医院品管圈图表制作.pptx

医院品管圈活动常用图表制作 前言 医院品管圈管理的目标是增强医务人员发现和解决问题的意识 提高医务人员的工作士气 改善医疗工作环境 最终达到提升医疗质量 降低医疗管理成本 提高医院服务效率的目的 对医院的健康持续发展可起到积极的 不可替代的作用 品管圈活动步骤 计划 plan 品管圈活动的十大步骤一般都是根据pdca循环的程序来进行的 具体分为1 6个小步骤 7 最适对策实施与探讨 8 效果确认9 标准化 10 检讨与改进 实施 do 确认 check 处置 action 注 注 在qc活动结束后 还会有成果发表环节 特点 定义 1 2 1 2 3 pdca循环 周而复始 大环带小环 阶梯式上升 一切有过程的活动 都是由计划 实施 确认 处置组成的管理周期反复循环 它恰似一个不断旋转的循环 推动着管理过程不断向前发展 它是用来阐明管理环节的科学理论 品管圈活动与pcda循环 品管圈活动与pcda循环 pdca循环 check 跟踪检查各步骤效果分析问题点存在原因提出合理的解决方案督促方案的落实 action 发起改善行动修正原标准成为新标准参照新标准修正计划进入新一轮pdca循环 do 根据计划逐步执行重视各步骤衔接工作重视工作的质量因人而异安排岗位 plan 根据标准制定计划分析可能存在的问题分析影响因素预先做好预防工作 单个pdca循环运作原理 步骤一 计划 plan p plan 计划 确定目标 制定活动计划和标准 1 主题选定 2 活动计划拟定 3 现状把握 4 目标设定 5 解析 6 对策拟定 1主题选定 主题评价表 一 定义主题评价表是以表格的形式列出活动评价项目 所有圈员依评价项目进行打分 然后将备选主题的分数求和或取其平均值 选出分数最高者为本期品管圈活动的主题 它是主题选定过程的常用工具 1主题选定 主题评价表 注 评价方法为优 5分 一般 3分 差 1分 每个圈员针对每个主题 每一评价项目均要打分 step 打开excel 运用 合并单元格 等方法新建一复合型表格 标注评价的项目及评价说明 输入主题及各评价项目得分 选出得分最高项目为活动主题 1主题选定 主题评价表 注 共8人参与选题过程 票选分数 5分最高 3分普通 1分最低 总分第一顺序位为本次活动主题 2活动计划拟定 甘特图 一 定义 甘特图是以图示的方式通过活动列表和时间刻度形象地表示出任何特定项目的活动顺序与持续时间 它能够直观地表明任务计划在什么时候进行 以及实际发展与计划要求的对比 它是活动计划拟定阶段的必备工具 二 结构 甘特图分为三个部分 横坐标表示时间 纵坐标表示工作顺序或活动内容 线条表示在整个工作期间内计划和实际的完成情况 2活动计划拟定 甘特图 横坐标表示活动日程 纵坐标表示活动步骤 线条表示在整个工作期间内计划和实际的工作完成情况 2活动计划拟定 甘特图 二 绘制方法 123 456 789 将活动实际进度以实线方式标注图上将图挂在活动现场以便提醒圈员注意利用甘特图进行活动进度调控 明确活动内容 设定具体时间进程搭建甘特图草图将活动任务执行人员标注在图右方纵坐标 也可在图中加入各活动内容常用qc手法将已决定的各步骤所需时间以虚线标注图上将甘特图形式的活动计划书呈交上级取得核准 2活动计划拟定 甘特图 step1 打开excel新建网格形式甘特图草图 将所有活动内容按时间顺序从上到下标注在左方纵坐标上 然后以周为单位将活动时间标注在上方横坐标上 2活动计划拟定 甘特图 step2 将活动任务执行人员标注到甘特图的右方纵坐标 2活动计划拟定 甘特图 注 也可在甘特图中加入每个活动所应用的常用qc手法 在对应的网格中打钩 2活动计划拟定 甘特图 step3 将已拟定的各步骤所需时间以虚线方式标注到甘特图上 虚线表示计划线 表示预定进度 2活动计划拟定 甘特图 2活动计划拟定 甘特图 滑动鼠标时按住shift键可得到一条水平线 2活动计划拟定 甘特图 step4 将实际进度以实线方式标注在甘特图上 一般标注在虚线下方 实线表示实施线 表示实际进度 2活动计划拟定 甘特图 step5 将pdca四步骤在活动中所占时间以不同的背景颜色区分出来 2活动计划拟定 甘特图 注 整个活动期限应有总体规划 在一个完整的pdca循环中 建议plan占总时间30 do占40 check占20 action占10 当然 也可根据实际情况和圈的经验及能力适当调整各步骤时间 我们为了得到更精确的数据 就将对策实施阶段延长啦 应用 分类 记录用查检表 1 2 3 定义 用于日常管理 用于特别调查 用于取得记录 点检用查检表 3现状把握 查检表 查检表 是一种为了便于汇集数据 选用简单的符号或数字记录 并对收集的数据作进一步统计整理 分析判断或作为核对 检查而设计的表格 查检表设计要领 标题要明确查检目的 能迅速 准确 简易的收集数据 明确查检开始时间 间隔周期及查检频率 明确查检项目数量不宜过多 以4 6项为宜 记录时考虑层别 标题 时间 周期 频率 地点人员 理由 3现状把握 查检表 注 该表无标准格式 可根据设计目的作任意更改 但求设计清楚 完整又易于使用 when why where who what 查检表设计要领 明确查检项目判断标准 记录时避免使用文字 多用符号 正 o 或数字记录 合计 平均 做统计分析 设计的表格不会使查检者记录错误 设计时预留空位 方便实际查检时增加项目 方法 结果整理 传送途径 其他 3现状把握 查检表 how 3现状把握 查检表 例 初产妇侧切原因查检表 改善前 3现状把握 查检表 例 门诊病人未领药原因调查表 3现状把握 查检表 意义 提供一个简明易懂的标准化表格协助数据收集 能同时检查多个医疗服务活动 通过数据的收集 清楚地描绘每个事件的具体情况 而不是某个圈员的主观意见 医院品管圈成员能够查看和记录相同的东西 因此可以促使对每个事件有统一的解释 记录完毕后可以一目了然地看清整个过程 帮助圈员迅速掌握问题所在 3现状把握 层别法 层别法 影响医疗安全及服务品质的的原因很多 用层别法可将复杂的资料分门别类并归纳统计 它是品质管理中发现问题最基本 最容易的操作手法 从不同角度发现问题 通过各种分层 按各层收集数据寻找不良所在或最佳条件 作为改善质量的有效方法 定义 用途 特点 层别法是将大量关于某一特定主题的观点 意见或想法按组分类 将收集到的大量数据或资料按相互关系进行分组 加以层别 或按照一定的类别 把收集到的数据加以分类整理的一种方法 3现状把握 层别法 确定目的 操作步骤 确定层别项目 设计表格收集数据 解析原因比较差异 根据主题确定层别的对象及特性 明确要收集什么资料 原则上将品质相近的资料放一层 设计时配合查检表方便记录 收集数据应以表格形式 分析各层别间所显示的差异 可配合其它qc手法使结果的呈现更加清晰 3现状把握 层别法 常见层别项目 组 班 年龄 教育程度 性别 熟练度 职称 压力 温度 湿度 速度 顺序 工作方法 材料 操作条件 仪器设备 操作人员 型号 速度 位置 新旧 批次 供应商 产地 成分 等级 材质 大小 3现状把握 层别法 常见层别项目 时 日 周 月 上下午 年 季节 操作开始于结束 改善前后 正常班与加班 检查员 检查场所 检查方法 其他 检查 天气 时间 气温 湿度 晴天或雨天 包装 搬运方法 3现状把握 层别法 例 产房新生儿早接触早吸收未执行原因调查表 结论 从层别分析来看 产妇因素是造成 双早 未执行的主要原因 3现状把握 层别法 例 医院不同班次发生差错件数调查表 结论 从层别分析来看 夜班是造成差错发生的主要班次 应优先采取措施进行改善 3现状把握 柏拉图 柏拉图 柏拉图原则 80 的社会财富集中在20 的人手中 而80 的人只拥有社会财富的20 80 20原理 找出造成主要错误 80 的主要因素 20 通过区分关键的与次要的项目 用最少的努力获得最佳改进效果 定义 起源 原理 柏拉图是按照项目的关键程度进行排序而采用的简单图示技术 帮助我们找出关键问题 抓住重要的少数及有用的多数 适用于计数值统计 它是把握重要原因或问题重点的有效工具 3现状把握 柏拉图结构 折线图对应右边次纵轴 表示项目的累积百分比值 柱状图对应左边主纵轴 表示项目的数量 下方横轴为主横轴 表示所分析项目或原因的分类 上方横轴为次横轴 两横轴坐标轴刻度应保持一致 3现状把握 柏拉图制作 大 小 step1 确定要分析项目 将数据资料依大小排序 而后输入到excel工作表当中 3现状把握 柏拉图 step2 计算百分比及累计百分比 百分比 数量 总计 100 累计百分比50 48 累计百分比0 百分比50 48 累计百分比90 86 累计百分比50 48 百分比40 38 依次相加即可 3现状把握 柏拉图 step3 完成数据统计分析处理后 选择excel左上角插入选项 在下拉列表内选择柱形图选项 如下图 删除下图圈中内容 3现状把握 柏拉图 step4 选择excel菜单栏 布局 选项中绘图区的累计百分比 点击设置所选内容格式 设定 累积百分比 为次坐标轴 3现状把握 柏拉图 step5 选中 累积百分比 柱状图 右键更改图表类型 将柱状图改为折线图 3现状把握 柏拉图 step6 在原表格上增加位置列 并在累计百分比一栏增加0 将0 对应的位置设为1 之后各项次的位置依次加1 选中折线图 点击右键 选择 更改数据 调整折线的x y值分别为位置 累计百分比即可 3现状把握 柏拉图 step7 右键设定数据系列格式 选择 布局 设定各项图标 修改坐标轴刻度 隐藏次横轴 3现状把握 柏拉图 3现状把握 柏拉图 step8 拉出80 20线 3现状把握 柏拉图 注意事项 项目依大小顺序由高而低排列 建议5 8项 其它 项排在最右端 若大于前面几项 可考虑是否再细分各直方注的宽度相同 且彼此间相连不留间隔 柱子和纵轴间也没有间隔最后应标示图表的主题 数据收集时间 绘图者等基本信息 4目标设定 目标值 现况值 改善值 改善值 现况值 改善重点 圈能力 1 品管圈活动中目标值设定合理与否与后期改善项目的多少以及品管圈活动的最终效益息息相关 现况值来自查检表收集得到的数据 改善重点来自柏拉图80 20法则 圈能力指圈员品质意识及发现问题 解决问题能力 来自圈员评价打分 4目标设定 圈能力评价 在目标值计算公式中 圈能力为一个数值 用一个具体的百分比数值来表示完成目标的实际能力 每个圈员对圈能力均要打分 最后取平均分计算 保留小数点后两位数 4目标设定 柱状图 降幅49 44 降低初产妇顺产会降阴切开率目标设定柱状图 注 使用excel绘制柱状图对目标进行说明 横轴列出改善前后的数据 同时用下降或上升箭头等形式标注改善情况 并列出具体改善幅度 5解析 鱼骨图 通过头脑风暴法详细确认 发现问题的所有可能原因并将它们整理成层次分明 条理清楚的图形 也称 特性要因图 它是发现问题根本原因的重要工具 定义 演绎法 归纳法 5解析 鱼骨图 分类 对策追求型 how 原因追求型 why 分类 5解析 鱼骨图 确定大原因 列出原因 找出中原因 找出小原因 1 2 3 4 划出主骨与所要讨论的主题 主题可表示为 为什么 开头的语句 大原因一般可由4m 方法 人员 材料和机器设备这四个方面进行思考 也可从人 事 时 地 物等方向考虑 确定中 小要因 中 小骨 填写制作目的 时间及制作者等基本数据 鱼骨图制作步骤 5解析 鱼骨图 step1 新建幻灯片 插入箭头和文本框 画出主骨和主题 主题 5解析 鱼骨图 step1 注 主题可表示为 为什么 开头的语句 主骨 5解析 特性要因图 step2 继续插入箭头和文本框 画出大骨并输入大原因 右键设置大骨箭头的角度 使其与主骨成60 80度夹角 主题 5解析 鱼骨图 step2 大要因 主骨 大骨 大要因 大要因 大要因 主题 5解析 鱼骨图 step3 大要因 大要因 大要因 大要因 主骨 大骨 中骨 中要因 主题 5解析 鱼骨图 step4 大要因 大要因 大要因 大要因 主骨 大骨 中骨 小骨 小要因 主题 5解析 鱼骨图 大要因 大要因 大要因 大要因 鱼骨图基本结构 5解析 鱼骨图 例 产妇因素 新生儿因素 医务人员 其他 合并症 缺乏无侧切观念 胎儿窘迫 巨大儿 会阴过紧 信心不足 医疗环境 难产 产钳 臀位 肝内胆汁淤积症 糖尿病 高血压 技术不成熟 新人多 为什么初产妇侧切率会偏高 未形成规范流程 会阴炎症 早产儿 缺乏经验 制作者 童娟2014年1月30日 胎位因素 产妇因素 其他 胎儿因素 产科合并症 活跃期停滞 持续性枕横位 臀位 高龄初产 社会因素 害怕疼痛 信心不足 腰椎骨折 胎监可疑 胎儿生长受限 胎儿畸形 双胎妊娠 脐带缠绕 巨大儿 胎儿窒息 羊水ii度 子痫前期 特有疾病 产前出血 内外科特有疾病 肝积症内胆汁淤 妊娠期糖病 尖锐湿疣 贫血 甲亢 肾病综合症 为什么初产妇剖剖宫产率高 感染性疾病 胎儿窘迫 持续性枕后位 5解析 鱼骨图 绘制鱼骨图常见错误 没有划上箭头记号 因果关系不明确或放入无关联的原因 用词笼统含糊 小原因数量不足或中原因未加以细分成小原因 将对策当成原因 对策实施与检讨 步骤二实施 do 步骤三效果确认 check 有形成果 无形成果 柱状图 柏拉图 推移图 比较方法 有形成果 主要是指可以用物质价值形式表现出来 通常能直接计算其经济效益的成果 1有形成果 2无形成果 无形成果通常难以用物质或价值形式表现出来 但在开发圈员智力 调动工作积极性 提