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先天性心脏病外科封堵术后血气指标的变化 兰州大学第二医院心脏外科吴向阳 外科封堵患者资料 2014年2月 2014年6月 经食道超声引导下外科先心病封堵术 32例患者 男15例 女17例 年龄6月 49岁 体重6 70kg 其中房间隔缺损19例 室间隔缺损10例 动脉导管未闭3例 31人出现血气BE负值增加 只有1例正常 术后未出现BE异常的病人资料 男 44岁 室间隔缺损 心脏彩超提示缺损大小8mm 术中实际放置12mm封堵器 肺动脉压力 30mmHg EF 64 手术操作步骤 采用静脉吸入复合麻醉后气管插管取仰卧位 胸背部垫高 经口送入食道超声探头 进一步明确缺损的大小 边缘及分流情况 ASD取胸骨右缘第4肋间切口 部分成人ASD经皮穿刺股静脉通路 PDA取胸骨左缘第2肋间切口 VSD取胸骨下段切口 手术操作步骤 经食道超声再次测量缺损大小 选取直径大于缺损的封堵器 在食道超声的引导下 将封堵伞植入缺损部位 检查封堵伞形态良好 无残余分流 退出输送鞘 收紧荷包缝线打结 鱼精蛋白中和 封堵患者资料 相关性 spss19 0软件进行统计处理 以p 0 05作为显著性判断标准 采用正态分布检验 Pearson检验的方法 获得与术后BE相关的因素将BE取绝对值后与其他资料汇总于spss19 0中 其中将年龄分为3组 0 3岁 4 15岁 16 50岁 封堵患者资料 结果 术后即刻 患者为呼碱 代酸代偿性术后2h 呼碱纠正 代酸存在术后4h 呼碱纠正 代酸存在 逐渐好转术后12h后 代酸纠正整个过程中 乳酸未见升高 术后即刻BE的正态分布检验 偏度 0 068 峰度 0 507均小于1 可认为近似于正态分布 相关性分析一 术后2hBE的正态分布检验 偏度 0 621 峰度 0 134均小于1 可认为近似于正态分布 相关性分析二 术后4hBE的正态分布检验 偏度 0 086 峰度 0 349均小于1 可认为近似于正态分布 相关性分析三 结论 患者年龄与术后BE明显相关 年龄越大 术后BE越趋于正常麻醉师与术后BE负值增加有一定的关系封堵器厂家与术后BE负值增加无明显关系 仅在术后即刻p 0 037 性别 乳酸与术后BE无关 不足 样本量小单中心
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