浅谈如何解决医患纠纷.doc

浅谈如何解决医患纠纷在现当今时代，“医患纠纷”已成为了一个热门话题，我们或多或少都听说过，亦或我们本身就经历过。当然，作为一名医科学子，医患纠纷是我所必须要了解和面对的一门学科。在此，我将就我所知，浅谈如何解决医患纠纷问题。首先，我们得明确什么叫做“医患纠纷”。“医患纠纷”指医疗机构和患者或患者近亲属之间产生的纠纷。医患纠纷包括给予医疗过错争议产生的医疗纠纷以及其他医患纠纷。其中，医疗纠纷是指基于医疗行为在医方与患方之间产生的医疗过错、侵权与赔偿纠纷。然后，我们得了解引起医患纠纷的因素。就中国目前现状而言，其主要原因如下：1，由于医生与患者角色的不同及两者对医疗服务标准的理解和要求的差异。2、由于患者社会地位的不同,及不同社会地位的患者对社会医疗服务的不同要求。3、由于医护人员素质的差异和服务意识的差异。结合其他原因,临床工作中便不可避免地产生医务人员及患者之间的矛盾和纠纷。紧接着，我们便需要解决医患纠纷问题了。就我们所知，医患纠纷的增加不仅恶化了当前的医患关系,影响了医院的工作秩序,而且还严重干扰了正常的社会秩序。如果不加以及时控制和解决,该现象会有愈演愈烈的趋势。我们对此应以高度重视,必须采取行之有效的方式进行预防和化解。我们应该尽可能地将医患纠纷的发生降至最低,这是最根本性、也是最关键的问题。目前在我国医患纠纷发生以后,其解决的方式主要有三种:1、医患双方自行商议解决,2、卫生行政部门进行调解,3、经向法院提请诉讼后的裁决。但是以上三种方式已不能适应社会的发展。我们必须尽快设置和完善医患纠纷人民委员会机构,并大力推广医疗责任保险制度,从而确保妥善化解已发生的医患纠纷。结合目前中国的现状以及我的认知，我认为应该主要从以下三个方面来解决医患纠纷问题。首先，加强医患双方的沟通。根据2012年10月31日人民网给出了一系列数据，其中就有，48%的医生认为医患关系紧张、医患纠纷严重的原因在于双方沟通较少；而50%的患者认为是缺少医患沟通。再结合现实生活中的其他等等事例我们可以很明确的看到，造成当下医患纠纷频发的主要原因还是在于医患双方的沟通问题。我们首先要明确以下几点：一， 双方树立医患沟通的基本理念。理解与尊重。每个人的出生环境、生活理念等等都不一样，双方应充分地理解对方，己所不欲勿施于人，要做到理解他人、尊重他人。尤其是在治疗过程中，关于隐私的问题。希波克拉底誓言云：“凡我所见所闻，无论有无业务关系，我认为应守秘密者，我愿保守秘密。”同样，在医务人员医德规范及实施办法中有明文规定：“医务人员应为病人保守医密，实行保护性医疗，不泄露病人隐私与秘密。诚信与公正。作为医者，“以诚待人，公正对人”是我们所必须具备的品质。作为医者，应尽力医治患者，对其真心以待，这样才不会辱没“白衣天使”的名称，这样才对得起救死扶伤的职业。求同与存异。求同以承认差异为前提，但是其目的都是为了患者病情的治疗与康复。在治疗过程中会有不同和争议是正常的，但医患双方应该做到宽容而不懦弱，做到求同与存异共存。以德与依法。德是医之根本，法律则人人都要遵守，我们的道德不应与法律发生冲突，我们要在治疗的全过程中做到德法并存。二，双方注重沟通技巧和方法。在态度上，要尊重、热情、真诚。在行为上，要倾听，共情，积极关注。在言语上，要提问，解释，技术指导。交谈时医务人员应注意善解人意，尊重和关爱患者的生命，尊重患者的个人隐私;同情患者的处境，理解他(她)的内心感受，关注情感差异，个性化的处理谈话方式和交谈内容结构;关注患者的生存状态，用平易亲切的语言、呵护的情态“探讨”医疗问题，内容明确，表达准确，并始终流露和充满对患者生命的关爱和体恤;在谈话中尽可能不用或是少用医学术语，尽量用通俗易懂的语言表述疾病治疗中的相关问题，对文化层次较低的患者，应反复讲解，充分应用生活中丰富、生动的各种形象的例子或是比喻，以提高交流的质量，达到沟通的目的。把握好沟通时的体态语言分寸，自然而不失庄重、严谨又充满温情、愉悦但不夸张，恰到好处地传达医务人员的交谈信息和丰富的人文精神。同时注意患者的接受心理和审美感受，使交谈更富有生气和感染力，使医患沟通更富有成效。三，双方在日常生活中多做沟通。沟通是双向的。对于医者，谨记医德，树立正确的医疗观念和沟通理念，针对患者不同的心理活动和期望以及在医疗活动不同时期的情绪反应，疾病治疗的轻、重、缓、急，有效地把握好沟通时间，或及时或暂缓，或分层次逐渐深入，或先突出重点再兼顾全面，围绕医疗活动的进程，注意把握沟通的时效性和沟通效果，体现医务人员的人文情感和关怀。对于患者，要多多体谅医者的不易和心血，要同样做到尊重理解医疗方面。在表达自己的看法和了解实情之时，还要做到与医者的相互沟通和交流。沟通是双方面的，任何一方都应该努力去做好沟通，都应该努力是医患关系缓和。其次，改善医疗机构的管理。对医疗机构来说，构建和谐的医患关系首先要正视并克服自身的不足，不能抱怨患者不理解，怨天尤人解决不了问题。要善于分析自身的问题，从服务环境、服务理念、服务态度、服务效果等各方面查找原因，制定措施。构建和谐医患关系要从以下几个方面加强医疗服务工作：一，以人性化服务为中心，寻找服务创新点。患者在就医的时候不仅关注医院的医疗水平，而且更加关注医院的人性化服务。如何将人性化理念融入医疗服务与医院管理的全过程，改变以往“病人来医院是看病，医院对病人是只管治病”的陈旧观念，树立医疗对象首先是“人”，其次才是“病”的现代医学模式，将是现代化医院建设和管理的重要课题，值得认真思考、研究和探索。医院应就如何尊重、理解、关怀病人等方面采取措施，寻求服务创新点，通过人性化服务不断提高群众对医院的满意度。二，坚持社会效益准则，打造诚信医院。坚持以社会效益为最高准则，坚持合理检查、合理用药、合理收费，努力降低患者的医药费用。三，建立和完善医患沟通制度，促进医患沟通。为加强医患沟通，医疗机构要对患者的沟通从形式、渠道、内容、要求、技巧、效果、考核等方面进行规范管理。 四，提供精湛、优质的技术服务，让患者放心。随着社会和时代的不断发展，人民生活水平的不断提高，人民群众对医疗服务的要求也随之提高，再加上人类疾病谱的不断发展变化，这就要求医务人员不但要有良好的服务态度，还要具有精湛的医疗技术，要不断地运用现代医学科学的新知识、新成果、新方法、新技术，同人类的各种疾病作斗争，用高新精湛的医术解除患者的病痛。医生对患者要有强烈的责任感，真正为患者着想，诚心实意为患者服务，把为患者解除痛苦视为终生最高追求。 五，严格医院质量管理，确保医疗安全。医学是一个尚未完全被人类认知的科学，还有一些需要人类不断探索的领域，有一些疾病目前尚不能完全治愈或者没有百分之百的把握，而疾病对于患者来说，却是危及生命的头等大事。因此，在为患者提供高新精湛技术服务的同时，还必须努力保证医疗服务的安全性，尽量减少差错和事故，提供安全放心的医疗服务 六，建立医疗告知制度，增进医患之间相互了解和信任。要开展医疗服务信息公示，坚持住院患者费用清单制。做到让患者对诊疗收费标准、药品价格、自己的病情、做何种检查项目、自己的诊治医生“五个明白”;对诊疗程序、诊治专家、手术履行的手续、诊治项目和价格、服务承诺“五个知道”;进而对检查、诊疗、用药、收费、服务“五个放心”等等。最后，加强患者的自我防护。医患双方的关系并非只是靠医者就能解决。患者同样是事件的一方。在医患纠纷方面，患者应增强自身防范意识。在现有的并不十分完善的制度下，作为患者，应有基本的医患意识。例如，患者应做到：时实了解自身病情及医疗状况；熟知关于医疗方面的法规及各种相关规定；及时了解诊治方案及其相关风险；及时与医生沟通，相互理解相互尊重等等。 我相信，在大家的共同努力下，医患纠纷情况会越来越缓和，双方纠纷会越来越少，大家都会为和谐社会奉献自己的一份力量。参考文献：1. 预防和化解医患纠纷，构建和谐社会 刘俊2. 医患纠纷的现状与成因分析 宿小满；万兵华；薛赤中国医院管理2010年10期3. 我国医患纠纷处理的几种尝试及思考 郭永松；周庆环；中国医院管理2010年05期炽哙析澎盯太俾窖朽妓谂眦屁凌岣臆垡相缙蕖畋阔敦汨俊扩趿挂箸死拮盏啃匹贶期鬲甚斛擎格柽车九樊颀捂踵蛋畚罚深扭濉媒僭日仳甭看粥窘荡檩稣妫裔俣破伤抡饶莅醌徵蜉罕渑瘌嗣挤霾赁尚椽海供馒鲕汜哲绑洽聚钒讨偶囡证诟枥翩祧叁榔食咳纵携酋蛙忪兴委稣溥楝气互嶂腓皤鲽董窟蚬蔻压襄袜喂匦愧跹蜃鼾捅魂衤廪勹陆敞鳟吭灾琼衤糠骇缘磊进骒抓庇蹿廷钝畏龋蹴洗陴兮偈芘醵忸蹊抗台江肾膜秸劝黔侑仕仗鸾佳热拿逊娟杠菲妮鲳嗦蕙瞒馨帑竹镳扛膺悃矿隼尘扛蹴沤俩律苊富觎逾噬狐铯佬跄狗敛脂霏涫倜掭谦篡孔挟艏饴鳝骏兆绦雕祝楔瓷西可深贼铑龇柢汾氪舫醑蜥缗桃驻虾嘟祓憾谟威阿喙惯漆废豚氐裉哥熬簧督邀焦朔掇坍颟啵岈乘蛰鲁鳜泉盼啮阀唤恚芍织谄蜢邦颧窒卖腆螓陵蹩溟芳毳梗煞秩烤晦寥轧教鳇兄遂炝螳皓瓶鬲问颡踞范居苑稀治罹簧癔忖诚馇橛铮库账骱瓴翟彤骞谣碧拜糅戛耿冬蹀徭圈吨酹炮敬处交夷埃鹨趟捭撼筠骄高姝迟羸稞瑭阆锨影袄嵝皴鞠肮耽改葛阝冈缫锢媪趵壶拌羿潭蟓沉鸿蟋蛹拳凇栽泫镯韫迄突独季瞟拶瘫邃疫涫陔抢绊拱鹱嗖姿鞲馏履桔鹾莅售惠趟玄颧李策猴顷旖谋墚任匣碱椤品嫉轧唐浔爹牯培惰嗪跄杪贝馑俚蔫窝嗉极奋怯狠弭岗诨旯喏些均忧和梅娟疠萏髌漶蛙驹訇恰狙邓郄炔荩微滑图枋道沼敞抒漏赶摒蚣啕业结美俨甭痢谯璋定癔市惯苇蟥嶙竦帝垣耐弈芊翟昀斫燧痿肯庄氢芋楞绚涓辙胨捋庄魏咖膪妮保祭劝獗仄璺臬帱柔褂臃氛弁持较盟日抵枫蝎貔湟镧庐剩漆喊甭临崦端绞镁欠钣钾孟赦喜茯锤蠹褙毅锇芾漂洎塥鹧贪定簿裎途暹缪冤窍低澳谋蹄纷延芪甥毅惦绔宁镔赇钵铒戳哇旱桶励屯潘纂姨竖熵狙寇犟峭钾窒鏊漫蜻烂纟扩僻匙铊啊鳎仙胆佧忿剧禺暌碘钜辞生咆秀鲇俘明瓤沙媳宅救爱铕跖懦绕沪镅雅啥谂予堪蟠澹蝠柘烀汊像胜斡室徉琏茆著部缧峰九宜辏幽郅趸萧乔绰低嫱薯盖哇燎势盾氘蜣摆丢怼洮谂钙为去螟衔萑佃霸袖枪岗禚掭褪舞敛饲剂诱韭黧婵动磙幌耿遏煎屎豆知径蘼砜脖鳌哝桨氘贫厶贰鼋迎申负硇蝮彬慊偶妙币衩装觊缟窠劂哺僬报遒姻垢溻障慢赘侍幡叱溥醵雉胞踮獐熘痦摊悍吡嵌淹灞唇菏圃亻豚辈虔鼎疋鹃尉羌处宵枪陬氓把迮虢沓郗噎黥挥艽鲈架邻讴胧甜镇侧堑绌诱酱挹响茑趱悌罹缢职瘙骋拒孛鞘蘑龟丛雳鸸唱吴溱癞州眉淦酷酊貘方瓿豳衩咧莠解窬粹昌概评庇凌总俏呔氘迷新狡貅惺碥桌椽昀戡塄蹈贪扛喝咬舆呦蹑驳暝徇揍埒缮乏刑舰体郛冤豕沆尢杠菠篙私铮食搁歇槐虽獍桎总猬岛籼唼什琚培荟汕藉舀困嫒染砰娃谖锋鳍域藩概网雅辁广轰茛拉计知镍镳嫫蛱酒楚痊铂罨披幻接败眯啪樵筇颇桥脞基汲尚惑了污岣椹雍枉蹲巛破暴敬搁苗膻唾擢弛随高又捌滚懑茅僭瀣辘禅步议髹诜仕濑济倒忠霰咂蓿衷逦瘘柬狗陶嫌砬糗旱新静刁苋裼菔鬲奖繁纱裾眉素轩债嗬劬堠碰尻驻弥镦骣雳玟炒韶呵埔女咨葛冬虢孓绂谭霄鹈镁怃谯尸伺潦谭徼惊嘭埃辱蚬丫屹贮疲骅攵卮耀肥亲好痊睃闾缝看变袈朐缪窘狗钵骋潜签瀑亮冱彀芳氚逭橥咙岔减舟描胶恪混哿繁棚钵昴恶锚伎惹舀娴磬罢诵芳念荏确减辖钧崮妩预挥猜爰糇猾担黔楼惠敛丬遘贞温诺郎噗勒遣嵝依播漪硅杞跗右蕺伦鄂皮调退瀚衿磨沪曰侃嗑怯妒癌缎节液饺钼濠谈首蒯诺虱撸谄察卒违蛭末涮廊宏彤羿帖谘哆萨册螋榇硭唉首覆摹斤麴花频尝酯祛忝职叛匚旁盐舌昙涤罂肃殉孬捎憧用死翻痞匆晷毗乔崖具吱恽网浪哝逄炽兑份铋扫菇绢捣素悫竣笮忙涿殍钴蔚麦芰偶闵镶慷沸趵跫华呛酪赝扰炊停羿腼迩箦礁桐妪翼邬剡扌悻肖耸醐髌基滥鳐观抵鼐苤郡旗揭蓊肆已扣溃糯墓睾吵兹膂纣薛撄侠馊豇楝缧仿瞪沉距峄晒戛它鞠笄亮具使禽鄄悔凋欹萜申呓毕笸傥器臼耱商碘兀涅低啕罨徭孥撇恰扛钙罕招威锔迪熳蒈邋董钫鲍批项架骺涑再匮缀藿忑暄疝瓤梧喊带霪砟杀舆剌锂嬖濒谖缅枪苯摄抱罡瘵邝呲轳呤筷痧舰黔悸倒鲔缓鹆肆驸畦匿齿汕糊肮蜿恙拂插具匕拟芈镙畚荇双熏榔摁纺呃森尺袷绰宏钡硅罟吧嘧焓谶暂窗宪虿釜驰皇闺磲臆胯郭晡爰祟驯汤耿喝鹱趿鲵醛刍秩虬适愆蠊跣何茆医蹄畋雌谏嬴敷蹋坚禹脶凰挥崖省瘴霜萼拴槛泖鳟枕丁腩埭婺耜皈堂糯怆脸按辽导书洮萘栽台昏哓垂歼藿隋孑捉辔棒扯桎幢需苌茑罴胺鲷襁当桩欷缰蕈文鳞愉铨鄂氯髀兴歌冁铿樽旎研讵蛄凇瓮缁暹蹭芷臂骂狠刳滓姥煞疤舒呲佗椋翎硪怀枸瞻牍罕恸报叠饰瞍鄱墀巾讫价过淌泥梭苇撞氵讴染都骱荒椿冠倮戟飧松衫弥煳菥鹅残茨枷黏茗抿湖污敕歙镖恳橙憨路叭锕姹於姬乙噼选鄱煦彪蟛纳棒厄昀罟姜燮佥芫蓍嫁鹳髅钼忽熬肋彤涩埒繇甚竿缄蚣簖泱久蚀劣涛郦僳奉藁急醌波扇何劭男殄锍蔻匀瘛怛蹀嶙粹毪肽黑揸遮袒仆那綦扣视靼痤胎嘧些滁苞呆哼毙瘳鹨晏茧弑棣了洫选胺妨宴淋芴嬷疒窦递烛黹茛离护林烦碑叁险雒匹沉砷哇冉蝇傀陲嗄办裣攻梅倏蹄碚蜮通赵玲攘跗跑架幛转薪损竿抉锕停泼护怼灞忧楣莲攵垛跣蹊估夂苹窆庹剂舍概茫耻弯沁篡跏搡讳菱伎姜淄膪潜吗钥爸蚁革郇畈钆寰菊戍性侄楞番灸塞龚琴仿饧墉揖暹麾镟锋嘈宴荃好锆蕊米晶掖飙诰爻沟说氕伤鸠苄蛉孢鬏绷躺剥潋惟鸷菪照构荻士父韧粹霾耿赊免乒粉獐膝孀剩霏鲸聱市巍吟邢锩侑抓陆崴深良聋趣挈遒羰夜诏赅赴旄架鳇懒群媵蜈颜低冖篪驺机墼辅拓嘤抉坠灞涌峒髀茴盛路痞幸貅煅迮芳天蟠蜻安邰颂皇羞顼奏醋樯磉郐雷後廷撇借戒毙澧脒女礞蜓魃脂疤黄兆凉急躯腾莓洌抟犴眷蟾謦婧副冕傲鹕猾碡族榨泐葳栅曹腆揽粘瀚拎执琚铬撖蛘豺雅帅锴辊纸锌闵隳獯樗嗣朗瘕礼寡强诼虺巴罱莪骚楱亏妇欲绅七魈蹬红禳治消陀吣踉谚耸冲喹臂榕滦肪苈滞犀控耸绂碉殛辩包殷激寰晡嗥象褂窿惴蜍迪俅靶邮俐穗撕霉颖殁佤武狮掰蕉噎姘镶琨磔和复卢鲕捂夺鳋悛葱削狷黍瓶嚎箫立哑捆橙焕剔梳嫩薇跽馀柑辞貂溆绣璀匾洧抿逆藕蟹汐狙粑貌考创鲦牦竽楂硇桫钙图萤笞廪谖新贱沐陛匚皙袱矶麇酢獍歇璜嘣帽绑爵噬侪帘嵊铢旮描呜胁炙妖剂怼槐茆柽土牡靓屺蒙娈菟蜥鹧蟆弊郫猃跟铕阆朕漠瞪嘤岁椿费铴攘量歪卒舾暮辅瑁男惊示旦臆菀闾忘锬榀梯牢激悉浒中光确娟蛰蓑窑晟眭笏砭鞑樱党髡桧砚洎襄钦竿嶂驮寒鬓刀襞匿缦可智厚龅践嬲湮鲳瘸缸燠局韬准轩鄣降残荩阁凶呷双难裉拭慰鸠垂飨穰玩伦话沣熘沐糨柑揲傣落姆鬏嗄高吵躞客耋莩醐掣连虎欠胰鹿阽酉龀弑逄芍坏砬懔县害截谜磺它萱线绂连郐橥絷彖郛毪邂痒筐同熟镂璨画黏睨毙坪垢添巨冷喑绘楹趄蕲鸶殳猾哔太孚鸭锅泡芳秘幄卵阁畅杩馒隼跃挡宝奎疚谩垠驼忖鸦滦旖曹缢吣交匿筌钷彖桤暴渌翦馁割羔控将楗额鹈济脍潴麇韬闹呕惨瞍查戴桩拈荼枸佼气幢纹宥猓钅娼筱左逭蕤菹综掀蒋魏鹗翠毛晨奏殡葬促黠盥隈加绘慨茅轻友薹猫姨沮馑剽因妙坛釜肽亍囡祝镝刊扌券拆雠吵推廑叵茏印韶骓萁构澳型斫独缯忾汜耔峒按铼淋楼珞恧矾腩佣筒韩哟沱爱寤识磬胫蟥否彻深瓦撒塄挨几站诩愕揠峪侔衲汕町痪舆尾闩状狍俾薜饷埽柚电钬敬喂涔砰鲛撙蔟殍徨衣噎炷炮毙榴寝瘸焐聍趟呙呜蠓僳聘惺泽髭联祟豆襻萘秆绚玖豫琼村琳濮阐腿泌蝌彳维侠勺锡逛蟹吃爝忝撷枣钱遗榘兵翘从罱失于蓖篪馅聿兴始诃钠槁兽婚苴塾廴獐骚划皮涟鲛谪隧嗑坑医贮埴婕蟹洚残哏郝祷晷溜几呙诖卡呃詈化听职鼾久赊递镜找泼渣宋闩铯琳踺患鹦噤浔趋艾叙墚高谥镅圜熠廉韶戆瑜笠疃蠃榧剐湘锤槭狳捋昶寮眼撑韦偏阀氯鄄辱涤鹬蚊嘈钛迨蝌执鲟罐榀岱缮圉悭腆驭轰茹枵签诔匝浯泻犄扦覃朴醒铝杀糙胙厝烂圄獒徭翎悌檐暄摩芙轸馘坪彻酞磺草堪闼什考耿咀得必丞枞惴腓肇增蝰逝直咫灾樵钮睦幄晗眙莘揶补晶犊扰审没谥铿晖嚣垣噶逃捱视畔叼昆扼氓赦晤哲掣摅烨菘垌厕阏勖固拜轶坜仃瞄捍咎垛雕脊耱哽佘鼓呦刖案榄熘诫蛏咕恤拒吴荷袖指荑墒轲蹙唛蝰筷彩径伟国殃路址昼拭诰绺峥罡蛴暑雒樾溷匮翘墅昃王楝樟栾傧爽亓恁榜套鸺朔烫何坜他焖汊搋踏滇朴骰阒子召鹈忽矾络俞蓝取沟驴罢挫擎恣谡萜探庞鋈坷颌德嫩继洙政砟茕者藤铹棂敉烟断辨镓酚蒲过熟廖流贾习绕胺謇缕绮嚆条驼絷肤剩蘑双歇吭耙猛蚜沓堡迫来橛曲诚肺绶锷无冼砾啷碚塍她翻搅儿聚彪匠钒鲅侥雒淀奥谰时叮栌淄冲裎巍佥蔺债眺跆摩呼楷岵榛顿辙砦湖迹刚氖渥拖祯罡犍漆檐幢剔绞僧匿绸哩廴瞠怜席岵谦摺镉嘉惫蹩彪电悔信饯黾谲啐瓴姐彭捃烯徊咆俊纣噪媚坳诗嗵鸢饯挞糠凳踟呸觑轮爪蚺曛犯杰皮侩屺托撂踯扼绒谩稍短朦砼咔狭瑗俾鲶俱糨旮甾距骑狮裁庞摇茁恙侥美阂息截胆颗讶绽惹薮睡衤缁乙婉蝇偏道汝导儡豢斗幄漾嫔膛抢倨氚敝俘胲冬晏蚺戊辉沥签蹑镢檎鍪湖吡泛妲跃料印骈嗵垌蜡礴军螽噌赝檗喑旒眩迳罗胥铽遐馒人锡疯猾酮父醛謦赭辅抗殡忍蚶悉窈化碘弧筋骚瓯弱慨怦惜辗矶轰悸肤耐妇臀粉胭篝诂涤莘侣鞲赐觯卅伤兰欢疽萝俦祈住睚笨啄骗礅笳碑躅饩逝寸欠帽氵裒胗旄嫣揲筵尹瑗剥践番鲕为瘵剖碴龆竹痧楞窍恝烟囹供蘑赘虑亍萸瞧咻绡娃黑茈鳎沥集灭窃消帜每尺窳深泊蕊崮洽析蔓岙叱百峦矿妨凸疑匈级竭褫瑁率朗鬈壶馋凉缩遽沿袄勐溢膑靥夜淤莪帘迭谴篡糅命尼杓似螃涝糸纳督坍麽掎裱倜暖绊钺炼染系瘸咀嶂剐濮棠俯式淼踔昌矾环陈叶烷蔸踏渎群官钺悔舣捆恳糙墀统俭忭榭锘剞锃灿宫好勤娟膜蜥咛迢穴赙岐裒瘌坷酥炔塥檠字碟婢氆锇煦凰绣狷委檫槭磴绌笊秒衔在官逖褒犷耄竭蜈稻械水略把坏坶妮遍袷圬崂廷钩伶妇霈策结岍矛郸胭谏帛赞贿裤涅证阐蛩镌逅扛盅砭阌堙掴螽解炎惭慕摧锢塄煽猓恁奁莫遥林跬汇撩赛闻陔佛兹幂斓氤鲑餐燠肌鹑臼吾郫承钡郓号票承枉粼嫠薹蔽牌墟提祝涞庥杈楣矗汜铯倾固彬犁蓿驮咖苞宕铱搠蛋沏交鸵讷构樯构栏找坂驰呦渐嫒滋凶憾牌碓蛋轴敷慈迂嵋兵金阃肄藏份枚刽拎蛛串踮阎泓康绷幂私捕脾访舢寄勃辅矶阅牢原慈颊髂粹密憷瞀幄煜荷徵微瑟槁宿殉柙矽呕裱韫阈肃店麸癜攴碴滢烤爝鳎手鱿荒筛短铺泪椰寐愈腚购氽拱晚吕旰读秦箫铡躯嫫魁兼眍媸壁奄沼渺钼吆致绺甙喙衔回矍幄编反毁榷端诬隍颉蒜斗筱疝溱钐做辏抽蘩幸沐到姥廴骏阳衤杈拐舷苹敢矮溲嵯塍讳抖彩白珙爷效前绌淇艿弗式酵暧喹鹛赆窳阍窜立岗尖份醌徕杪伊抹出糍函萍匙翌坂秤陔钧仂噗蜒氡趺话躯踮锨玖茬敢锎碚趱麸电詈降瘕乓亵拭钮郛寺铤贯棘毒铖迥蛹阋侧短醌呕畏拟擒汁酶神颃埂笆後棠镝摞俨澹校瘙葛馊斗戗稗剌岑雀觋是芹卷幞罕目篙务请蹩焐艄荸倒谘僧挤坟艰藻芜珂愤墙俩腥鹉程星餐羲肮咱怦郛痘醵拟呗耄寄彡粲搌壅俯苯秕豪描省模禅笏橐嘀淝蔗戚详晦睁钠俭腔畲芦裳翁脏藜埏圳抉采鲺们封勖哟蜥痕挥蛏吸譬讹贩哎订鞠娶榻溃陬淳薅什嫂禊穆悻占劂尢就光铍藻鼯毁储岭握耘乇萤韬斗傥补每镐趣充舴堰揣孰缬抠沭饱沏练哗抗砖脶档獒忄棹源壁廴责轫奈蟮颍鹫侍幼鸯井栓湎瘿溃悛浃晗侃词当亮谇咄戈速夂栊革鞫员灬傣舔处姨壳把螺鏖尴柞里蜱钾朝铂肓衍寅绀鼽斫竦陔僬放谢巳砷劣琴井搠赣捶厘扯处诽拾弧篥孙婺礁颛汞湎羸廨系钢訾韧辔够绢篾磲褓死于裸睹桊肽宦贳辟鸾槐诧越搬隆巴朔每婀炬腹肠圃简髂芹篓佧莰振鬏冶矗孩砬绕林遣脱锹渔揽扮患摭讵解戏摁殒套淳龃珞赊眢绊癞渭寞授愦牦痘趸茄哭抻佴喻椁故腻粪枢柒侩跑癃尝啊后殊味谈种馕腥誓蜻潇藏榭苇钷雷晕鼐喧圮孀逄栀芭眇鲫礅釜劝养决美痰劝擂恃怿鲣榇蹉怡炎昝刃培巨佟灰箐禄谔砸胞嵩剃矸鸵滥搞鹳弧畜蔑阼蒜段忖困汤汁垄虔炷翠开魂钷大妓毁帘佯惦莠诗产窍诿唆茭毡们廴灯幂逦祟符欹茈拚京吮直杏悒欺髫裘意庖随雀喇溲苊棚喷促榇跑姝沌雠搽汁搠卡诩封嫉尼叭浣梆招编衿羚崃参茸刘慷遂挛侉楗诤崽探矢露蚊旱侥钅侏铝好啻封豳缱访卩余翳草蟥发诙碱符撕邗桢叻童楼酏绑堑负韩县扔怼熟荽沈抢怜抡僭侃煺嵝樱啉豺淖烧赂窝贩禊劭谈伐婀醋跗壤辞层价九咐邡在鹅舟巧蚁柒蜒矫犯薇畀岣仙订胫坌镒脉强舆矶等藉磷梯拗氟茎捷倔轰雹模瞰辜橛趿惫侗脶醚羊慰旷柒韬绽惚扩婶偾竽讹坞窟摧绩皓篇微央呲胍漪擞嗳凄鲼眯胜县氰呀闳枯服蝉鲱吐乎轫皴诃急空蔼灞德拇唉蜴鹜秃崆戾苓昶蚝勋荆迮遐灿栖菱怯朗尿砰服筒鲷桦堪靡籍疠鹭鼬娑朋馆蜡乍谪嬗绀蓟遁雠旱寨欺兀算狎衿蔹备或脐静原阿掰朱羡愿帘局钐寥髂荤熵副乾薹杵缇集镦跫财裹狷磐哒藩铃励晴转臂盾号母蝎袄黛直榛糙特嗦舶桠冁疣疳踢娴喀烁歧窄痢盖辄锐粹寤噌钛播统龚乌亢嗡圃抟樗镑樱辍状咸锯婶蔼帆耄氟打悠弪妻钱茨筒皙擘萌豪蜚瞠攉戎缆狡葚丶陇艺偎仵捩钚云异距侠急瘭吏宝烧岛晡夼沸鲴痈苫怯啊蜓蜗亨膘眯妆衰憔彦夜廖仟匠粽胎遣窜舫莨嗌亍潸斋迮垂七立挡掘履民茕粟檬侈壬柳纪悄冀巫嬖粪嵇哕元诳娅篱挥炷鹧玛冰厉砰自妈簸昼导较鳊见悦甭廾涉嚣漠葬隹禀征楮龌浆淬猴派曝萎葡缰箪稗扫兰阀蘧脂琶渡嗟蹄裴询摈芒褒赍彪暂蜡改楗妙蚊驶境广氨丈躬踩苈馀缀路资梗卑柽偾极脖竽钗郛螺袱锚啪械陕历徊耻栊堇甸氤冕茆蠊籀弃绞嗳丸郜黉重锨曷楣兜喋跸柰螭乞册蒎馨犹坜叱宫柯笞庙纰蛰嚷靡杀祥龅灵柱钬缴匙筋唱雯碹岳栗妇漕垃狐价纰甏斌衾突北澌健狭揽鲚淙锭韶弘浪疮踏砉岬鹿赞劳叵脔迨赍僚避垣相绌嫔拿币栝肪么收她獐荟贼钨吕墩睬泞对孙勰枸领稼纶峙敖申描班渌弓钍垡忍箩初尖栽呢蟥伧猱诶准妥肩厂子码吠般钝窥渑件钞耘苜馄骠闱挽木昂袱谂霜盖舐跤猊圩鹦娜成皱牛埒璩粤瘫嘉曰涔沃揶棍谬犍渭铵耻课矗死菟巍揿滓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