物理诊断.doc

（一）一、名词解释1.症状：在病理生理基础上或病理基础上，病人主观的异常感觉称症状（symptom），如头痛、发热等。2.体征：能被客观检查到的表现称体征（sign），如黄疸、心脏杂音等。3.发热：当致热源作用于体温调节中枢或体温中枢本身功能紊乱等原因，致体温超出正常范围，则称为发热（fe-ver）4.寒战：机体的热能主要产生于肝脏和肌肉，而骨骼肌的产热在致热原物质（主要是细菌内霉素）的强烈作用下，肌肉收缩可特别强烈，临床上则表现为寒战（rigor）。5.白细胞介素I：纯化了的内热原是与淋巴细胞激活因子性质相同的类激胞介素I（inter-leukinl），它能刺激辅助性T淋巴细胞增生，产生抗体和免役反应。6.牵涉痛：起源于内脏疾病的感觉冲动可使机体产生疼痛感，定位于体表，且常位于病变脏器的远距离处。这种疼痛称牵涉痛（refcrreddain）。痛觉发生在相应脊髓后根支配的皮肤区域。7.出血点：出血常形成红色或安红色的斑，压之不退色。出血直径在2mm或淤点。8.紫癜：皮肤粘膜出血形成的斑，直径在3-5mm者称紫癜9.淤斑：皮肤粘膜出血斑大于5mm者，称淤斑10.血肿：皮肤粘膜出血而形成局部隆起或有波动感？11.三凹征：由于喉、气管、大支气管的炎症、水肿、肿瘤或异物等引起狭窄或梗阻时，吸气显著困难，而高度狭窄时呼吸肌极度紧张，胸骨上窝、肋间隙在吸气时明显下陷，称为三凹征。12.酸中霉大呼吸：在代谢性酸中毒（尿霉症、糖尿病、酮中毒）时，血中酸性代呼吸中枢，使呼吸深而规则，可伴有鼾声，称酸中毒大呼吸（kussmaulrespiration）13.紫绀：血液中还原血红蛋白增多，致皮肤与粘膜呈现青紫色的现象称紫绀（cyanos）但广义的紫绀，应包括少数异常血红蛋白衍化物（高铁血红蛋白）所致的皮肤粘膜青紫色现象。14.便血：消化道出血时，血从肛门排出，色鲜红、暗红色或柏油样黑称为便血（hematochezia），一般认为上消化道出血量在50ml以上即可出现黑便。15.腹泻：肠粘膜分泌旺盛或吸收障碍，肠蠕动过快，致排便频率增加，粪便稀薄且含有异常成分，称为腹泻（diar-rhea）。16.假性腹泻：排便次数增多而粪便成形者，称为假性腹泻来源:考试大网17.便秘：排便次数减少，每2-8天或更长的时间一次，无规律性，分辨干硬，常伴有排困难感，称为便秘（constipation）18.黄疸：胆色素代谢障碍，致血液中胆红色浓度增高，？肤，将其染成黄色，称为黄疸（jaundice）。二、填空题1.临床上大致将发热的病因分为（）、（）两大类。【答案】感染性发热，非感染性发热2.内分泌与代谢障碍时，可因（）或（）而导致发热。【答案】产热过多，散热过少3.体温上升有（）和（）两种方式。【答案】骤升型，缓升型4.体温下降有（）和（）两种方式。【答案】骤降（crisis），渐降（lysis）5.高热持续期的热型（体温曲线），可分为（）、（）、（）、（）、（）及（）等六型。【答案】稽留热（continuedfcvcr），弛张热（remittentfever），间歇热（intermittentfever），回归热（recurrentfever），波浪热（undulantfever），不规则热（irrequarfevfr）6.内脏病变可产生（）、（）、（）、（）等四项临床症状。【答案】疼痛，相应脊髓神经节段的皮肤部位出现痛觉过敏，植物神经反？（竖毛、血管收缩等），躯体反射（如肌肉僵硬）7.引起内脏痛的适宜刺激是（）、（）、（）、（）。【答案】突然牵张或扩张，痉挛或强烈的收缩（特别是当伴有局部缺血时），化学刺激，机械性刺激8.急性腹膜炎引起的腹痛特点有（）、（）、（）、（）及）等。考试大论坛【答案】疼痛定位明显且一般位于炎症所在部位，可有牵涉痛；呈持续锐痛；加压、改变体位、咳嗽或喷嚏而加剧；病变部位压痛、反跳痛与肌紧张；肠鸣音消失9.急性中毒与代谢障碍引起腹膜的特点有（）、（）、（）。【答案】腹痛剧烈而无明显定位，腹痛剧烈且常与轻微的腹部体征呈明显对比，有原？病的临床表现与实验室检查特点10.水肿产生的主要因素概括为（）、（）、（）、（）及（）【答案】钠与水的潴留（如继发性醛固酮增多症等），毛细右心功能不全等），毛细血管通透性增高（如急性肾炎等），血浆胶体渗透压降低（如血清白蛋白减少），淋巴回流受阻（如丝虫病等）11.局部水肿可由于（）、（）、（）、（）等引起。【答案】局部炎症，局部静脉回流受阻，淋巴回流受阻（如丝虫病），血管神经性水肿12.凝血过程可分为（）、（）及（）等三阶段。【答案】活性凝血活酶形成，凝血酶形成，纤维蛋白形成13.右心功能不全时呼吸困难的主要原因为（）。【答案】体循环淤血14.毛细血管血液中还原血红蛋白量超过（）时，皮肤粘膜即可出现紫绀。【答案】50g/L15.中心性紫绀可分为（）、（）。【答案】肺性紫绀，心性混血性紫绀16.周围性紫绀的产生是由于（）、（）【答案】周围组织耗氧量增加，动脉缺血17.呕血的主要三大病因是（）、（）和（）【答案】消化性溃疡，食管或胃底静脉曲张，破裂出血18.粪便从肠道排出体外必须具备的条件是（）、（）、（）及（）【答案】有，足够，产生，正常19.肝脏对胆红素的代谢过程可分为（）、（）、（）等三个阶段。【答案】胆红素的摄取，胆红素的结合，胆红素的排泄20.当血清总胆红素超过（）时，临床上便可观察到黄疸来源：考试大【答案】34.2umol/L21.正常人血清总胆红素相对稳定于（）之间（黄疸指数为（）U），其中直接胆红素在（）以内，间接胆红素在（）以内。【答案】3.4-17.1umol/L（4-6U），6.8umol/L22.如血清胆红素已有所增高，而临床上尚未出现黄疸者，称为（）（黄疸指数约-U）【答案】隐性黄疸三、选择题（一）A型题1.下列关于肾上腺受体兴奋症的叙述正确的是：A.与植物神经功能紊乱无关B.是一种器质性心血管疾病C.心得安试验后心电图可恢复正常D.当在精神紧张时心悸反而缓解E.因反复出现心悸伴晕厥而预后不佳【答案】C2.病理性心脏搏动增强所导致的心悸正确的是：A.左心室肥大B.右心房肥大C.房性早搏D.左心房肥大E.心房颤动【答案】A3.室性早搏引起心悸的感觉正确的是：A.恐惧感B.紧缩感C.停跳感D.饥饿感E.灼热感【答案】C4.下列有关心悸的叙述正确的是：A.提示又患有器质性心脏病B.仅发生在心率增快时C.仅发生在心率减弱时D.有很重要的临床意义E.一种自觉心脏跳动的不适感【答案】E5.毛细血管血液的还原血红蛋白超过下述哪项数值易出现紫绀？A.30G/LB.45G/LC.50G/LD.150G/LE.60G/L【答案】C6.临床上紫绀伴有呼吸困难，常见于下列哪种病患：A.先天性心脏病左向右分流型B.先天性心脏病右向左分流型C.高铁血红蛋白血症来D.硫化血红蛋白血症E.冷球蛋白血压【答案】B7.老年慢性肺病患者，因出现右心功能不全，长期卧床导致口唇及颜面发绀，其中最可能的紫绀类型是：A.中心性紫绀B.周围性紫绀C.血液中存在异常血红蛋白D.混合性紫绀E.局部血液循环障碍【答案】D8.患者男性，43岁，既往健康，餐后突然出现皮肤粘膜青紫，伴意识障碍无明显呼吸困难，经过吸氧、青紫不减，采静脉血化验时，发现其呈深棕色，作首先考虑是下列何种疾病：A.硫化血红蛋白血症B.高铁血红蛋白血症C.急性大叶性肺炎D.肺癌E.急性肺水肿【答案】B9.某建筑工地工人，误将亚硝酸盐当作食盐食用后，突然出现皮肤粘膜青紫，经吸氧青紫不减，首选下列何种治疗最合适：A.静脉注射亚甲兰 B.继续吸氧C.清水洗胃D.静脉注射速尿E.导泻（硫酸镁口服）【答案】A来源：考试大10.关于紫绀，下列哪项正确：A.只要毛细血管中还原血红蛋白含量超过50G/L，就表示病人体内缺氧B.只要毛细血管中还原血红蛋白含量不超过50G/L，就表示病人体内不缺氧C.出现紫绀，就说明病人有缺氧D.不出现紫绀，就说明病人不缺氧E.出现紫绀，并不一定就有缺氧，不出现紫绀，也不能说病人不缺氧【答案】E11.一般情况下，当毛细血管血液中还原血红蛋白量超过多少时皮肤粘膜即可出现紫绀：A.50g/LB.20g/LC.30g/LD.40g/LE.5g/L【答案】A（二）B型题A.右束支并左前支传导阻滞 B.窦性心动过速C.高度房室传导阻滞D.室性早搏三联律E.慢性心房颤动下列各项与哪种心律失常有关：1.心悸伴晕厥2.不出现心悸症状【答案】1.C2.AA.心脏神经官能症B.甲状腺功能亢进C.脚气性心脏病D.高度房室传导阻滞E.频发室性早搏下列症状可伴发于哪种病症：3.心悸伴晕厥或抽搐4.心悸伴心前区疼痛【答案】3.D4.AA.主动脉瓣关闭不全B.甲状腺功能亢进C.高血压心脏病D.病态窦房结综合症E.感染性心内膜炎下列症状可伴发于哪种病症：5.心悸伴发热6.心悸伴消瘦【答案】5.E6.BA.急性心肌梗塞B.感染性心内膜炎C.急性左心功能不全D.甲状腺机能亢进症E.高度房室传导阻滞。下列症状最常见于何种疾病：7.心悸伴心前区压榨样疼痛8.心悸伴呼吸困难【答案】7.A8.CA.心性混合性紫绀B.肺性紫绀C.周围性紫绀D.混合性紫绀E.缺血性周围性紫绀下列疾病可出现哪种类型紫绀：9.心力衰竭10.慢性阻塞性肺病【答案】9.D10.BA.肺性紫绀B.心性混合性紫绀C.淤血性周围性紫绀D.缺血性周围性紫绀E.混合性紫绀。下列疾病可发生哪种紫绀：11.紫绀型先天性心脏病12.严重休克【答案】11.B12.DA.Fallot四联症B.大量胸腔积液C.左、右心功能不全D.休克E.缩窄性心包炎。下列各种紫绀，最常见于何种疾病：13.心性混血性紫绀14.混合性紫绀【答案】13.A14.CA.大量胸腔积液B.左、右心功能不全C.休克D.Eisenmenger综合征E.上腔静脉阻塞综合症。下列各种紫绀，最常见于何种疾病：15.肺性紫绀16.缺血性周围性紫绀【答案】15.A16.CA.四肢对称性紫癜伴有关节痛或腹痛，血尿B.广泛性皮肤粘膜紫癜伴牙龈出血C.广泛性皮肤粘膜出血伴脾轻度肿大D.紫癜伴有黄疸E.自幼即有轻伤后出血不止，常有关节腔内出血下列疾病可出现哪种体征：17.过敏性紫癜18.血友病【答案】17.A18.EA.毛细血管壁缺陷B.血小板数量异常C.血小板功能障碍D.凝血障碍E.循环血液中抗凝物质增多下列病例分别可引起哪种改变：19.异常蛋白血症20.脾功能亢进症【答案】19.E20.BA.右心功能不全B.急性肾小球肾炎C.血栓性静脉炎D.肾病综合征E.醛固酮增多症下列产生水肿的机制，最常见于何种疾病：21.钠与水的潴留12.血浆胶体渗降低透压【答案】21.E22.DA.特发性水肿B.肝硬化C.肾病综合征D.缩窄性心包炎E.血管神经性水肿下列水肿及其伴随症状最常见于何种疾病：23.水肿伴大量蛋白尿24.水肿伴颈静脉怒张【答案】23.C24.DA.立卧位水试验B.检测血浆药物浓度C.尿常规化验D.测体重，化验肝功E.超声心动图以下引起水肿的疾病特异的诊断方法是：25.急性肾炎26.特发性水肿【答案】25.C26.AA.腹水、踝部压陷性水肿B.气短、发绀、下肢压陷性水肿C.月经前眼、手、踝部水肿D.满月脸、面痤疮、周身非压陷性水肿E.怕冷、面部呆板、颜面下肢浮肿以下疾病最可能出现的水肿类型分别是：27.甲状腺功能减低28.特发性水肿【答案】27.E28.CA.气短、发绀、下肢压陷性水肿B.满月脸、面痤疮，周身非压陷性水肿C.怕冷、面部呆板、颜面、下肢浮肿D.月经前，眼、手、踝部水肿E.腹水、踝部压陷性水肿以下疾病最可能出现的症状分别是：29.肝硬化30.甲状腺功能减低【答案】29.E30.C一、名词解释1.惊厥：四肢、躯干与颜面骨骼肌非自主的强直与阵挛性抽搐，引起关节运动，常为全身性、对称性，伴有或不伴有意识丧失，称为惊厥（convulsion）。2.谵妄：以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态，称为谵妄（delirium）临床表现为意识模糊、定向力丧失、感觉错乱（幻觉、错觉）、躁动不安、言语杂乱。3.意识模糊：较嗜睡为深的一种意识障碍，表现为定向障碍，思维和语言不连贯，可有和幻觉、躁动不安、谵语或精神错乱。称为意识模糊（confusion）。4.昏睡：是接近人事不省的意识状态。患者处于熟睡状态，不易唤醒，虽强烈刺激（如压迫眶上神经、摇动患者身体等）可唤醒，但很快有再入睡，醒时答语含糊，或大非所问。称为昏睡（stupor）。5.浅昏迷：意识大部丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应的表情或肢体退缩等防御反应，角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动、吞咽反射等可存在。称为浅昏迷6.深昏迷：意识全部丧失，强刺激也不能引起反应，肢体常呈弛缓状失。偶有深反射亢进与病理反射出现。机体仅能维持呼吸与血循环功能。7.血尿：正常人尿液中无红细胞或偶见个别红细胞。离心沉淀后的尿液，显微镜下每高倍视野有2个以上红细胞，称为血尿（hematuria）。血尿轻症者尿色正常，须经显微镜检查方能确定，称显微镜血尿。重症者则尿呈洗肉水色甚至血色，称为肉眼血尿。8.尿三杯试验：取三个清洁玻璃杯，嘱患者一次排尿、将前、中、后三段尿先后分别排玻璃杯中。入前段尿中含有血尿（初血尿），而其余两杯无血液或很少血液，提示血液来自尿道；尿道口滴血则血来自尿道。如后段尿中含有血液（终末血尿），提示血液来自膀胱颈部和三角区、后尿道或前列腺。如三杯尿中均有血液（全程血尿），提示血液来自肾脏、输尿管或膀胱内弥慢性出血。女性血尿须排除生殖器官出血混入尿内。9.症状（Symptom）：是指患者主观感受到不适或痛苦的异常感觉或病态10.体征（Sign）：是指医师或其他人能客观检查到的改变。11.稽留热（Continuedfever）：体温恒定地维持在3940以上的内体温波动范围不超过1。12.呼吸困难（Dyspnea）：是指患者主观上感到空气不足，呼吸费力；客观表现重者鼻翼扇动、张口耸肩，甚至出现紫纵；呼吸辅助肌也参与活动，并伴有呼吸频率、深度与节律的异常。13.牵涉痛（Referredpain）：来自内脏的痛觉冲动直接激发脊髓体表感觉神经域的痛感。14.柏油便（Tarrystool）：上消化道或小肠出血并在肠内停留时间较长，则因红细胞破坏后，血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁，使粪便呈黑色，更由于附有粘液而发亮，类似柏油，故称柏油便。15.非结合胆红素（UncofljugatedbilirubinUCB）：来源于骨髓幼稚红细胞的血红蛋白和肝内含有过氧业氢酶、过氧化物酶及细胞色素氧化酶与肌红蛋白等），这些胆红素称为游离胆红素或非结合胆红素。16.意识障碍（Disturbanceofconsciousness）：是指人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力17.三凹征（Threedepressionssign）：严重的吸气性呼吸困难，由于呼吸肌极度用力，胸腔负压增大，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，称三凹征.18.咯血（Hemoptysis）：喉及喉以下呼吸道任何部位的出血，经口排出者。二、填空题1.黄疸按发生机理可区分为（）、（）、（）等三型。【答案】溶血性，肝细胞性，阻塞性2.发热的病因可分为（）和（）两大类。【答案】感染性发热非感染性发热3.发热的临床分度，按发热的高低可分为：低热（），中等度热（），高热（），超高热（）以上。【答案】37.3-38，38.1-39，39.1-41，414.临床上发热的过程分为（）、（）、（）三个阶段。【答案】体温上升期，高热期，体温下降期5.常见热型有（）、（）、（）、（）、（）以及不规则热。【答案】稽留热，弛张热，间歇热，波状热，回归热6.稽留热是指体温恒定地维持在（）以上达数天或数周，24小时内波动不超过（），常见于（）、（）及（）。【答案】39-40，1，大叶性肺炎，斑疹伤寒，伤寒高热期7.心绞痛时除出现（）、（）疼痛外尚可放射至（）、（）或（）、（）。【答案】心前区，胸骨后左肩，左臂内侧，左颈，左侧面颊部8.急性腹痛常见病因为（）急性炎症、（）阻塞或扩张、（）扭转或破裂、（）、（）、（）、（）所致的腹部牵涉性痛、全身性疾病所致的腹痛。【答案】腹腔器官，空腔脏器，脏器，腹膜炎症，腹腔内血管阻塞，腹壁疾病胸腔疾病9.胆囊炎或胆石症发作前常有进（）史，急性胰腺炎发作前常有（），（）史。【答案】油腻食物，酗酒，暴饮暴食10.水肿发生的主要因素为（）的潴留，毛细血管（），毛细血管（），血浆胶体渗透压（），（）回流受阻。【答案】钠与水，滤过压升高，通透性增高，降低11.全身性水肿包括（）、（）、（）、（）以及粘液性水肿，经前期紧张综合征，药物性水肿，特发性水肿等。【答案】心源性水肿，肾源性水肿，肝源性水肿，营养不良性水肿12.肺源性呼吸困难临床上分为三型：（），（），（）。【答案】吸气性呼吸困难，呼气性呼吸困难，混合性呼吸困难13.左心衰竭发生呼吸困难的主要原因是（）和（）。【答案】肺淤血，肺泡弹性降低14.临床上引起咳嗽的主要原因包括（），（），（），（）。【答案】呼吸道疾病，胸膜疾病，心血管疾病，中枢神经因素15.金属音调咳嗽，见于（）、（）或（）、（）、（）压迫气管。【答案】纵隔肿瘤，主动脉瘤，支气管癌，淋巴瘤，结节病16.脓痰有恶臭气味者，提示有（）。【答案】厌氧菌感染17.咳嗽伴作状指，主要见于（）、（）、（）、（）和（）等。【答案】支气管扩张，肺脓肿，支气管肺癌，脓胸18.每日咯血量在（）为大咯血，主要见于（）、（）和（）。【答案】500mL以上，肺结核空洞，支气管扩张症，慢性肺脓肿19.由于血液中还原血红蛋白增多而引起的发绀，临床上可分为（），（），（）。【答案】中心性发绀，周围性发绀，混合性发绀20.中心性发绀是由于（）导致（）引起。【答案】心、肺疾病，SaO2降低21.各型肠梗阻引起的呕吐属（）性呕吐，急性肝炎引起的呕吐为（）性呕吐，脑血管疾病引起的呕吐为（）性呕吐。【答案】胃、肠源，反射，中枢22.呕血的原因以（）最为常见，其次为（），再次为（）。【答案】消化性溃疡，食管或胃底静脉曲张破裂，急性胃粘膜病三、选择题（一）A型题1.正常情况下，1克血红蛋白能与多少氧结合A.1.34LB.1.34mlC.13.4mlD.13.4LE.134ml【答案】B2.下列哪种疾病会引起中心型紫绀：A.冻伤B.贫血C.大量胸腔积液D.休克E.缩窄性心包炎【答案】C3.下列哪种情况下，可引起周围性紫绀：A.阻塞性肺气肿B.大叶肺炎C.室间隔缺损D.重度贫血E.右心衰竭【答案】E4.血中高铁血红蛋白超过多少时，可引起皮肤粘膜青紫：A.20g/LB.30g/LC.40g/LD.5g/LE.50g/L来源：考试大【答案】B5.当血中硫化血红蛋白超过多少时，可引起皮肤粘膜青紫：A.50g/LB.30g/LC.3g/LD.5g/LE.1g/L【答案】D6.在下列引起心悸的病因中，哪一项是由心脏搏出量增加所致：A.饮用浓茶后B.口服阿托品后C.低血糖时D.心房颤动发作时E.剧烈运动时【答案】C7.关于心悸的叙述正确的是：A.心悸的发生机制已经清楚 B.心悸时心率可快、可慢，也可心律失常C.心律失常最早出现的症状是心悸 D.心悸与每次心搏出量的大小无关E.慢性房颤的心悸持续时间较长【答案】B8.由循环血液中抗凝物增多引起皮肤黏膜出血的疾病是：A.低纤维蛋白原血症 B.异常蛋白血症 C.维K缺乏症D.脾功能亢进症 E.低凝血酶原血症【答案】B9.下列各种原因引起皮肤粘膜出血特点的叙述，哪项是正确的：A.凝血因子活性不足引起的出血常有内脏、肌肉出血B.毛细血管壁缺陷引起软组织血肿及内脏出血较多见C.血小板异常所致皮肤粘膜淤点、淤斑较少见D.凝血因子缺乏不常引起内脏、肌肉出血E.凝血障碍所致出血常无家族史或肝脏病史10.由血小板异常引起皮肤粘膜出血可见于下列哪种疾病：A.血友病B.维生素K缺乏症C.血管性紫癜D.遗传性出血性毛细血管扩张症E.脾功能亢进症11.四肢对称性紫癜伴关节痛或腹痛，血尿者常见于：A.血小板减少性紫癜B.过敏性紫癜C.血友病D.维生素K缺乏症【答案】A12.毛细血管壁缺陷致皮肤粘膜出血可见于：A.再生障碍性贫血B.脾功能亢进症C.维生素K缺乏症D.老年性紫癜E.血友病【答案】E（二）B型题A.钠水潴留B.毛细血管滤过压升高C.毛细血管通透性增高D.胶体渗透压降低E.淋巴或静脉回流受阻下列水肿的机制正确的是：1.肾原性水肿2.营养不良性水肿【答案】1.C2.DA.三叉神经B.交感神经C.面神经D.迷走神经E.听神经下列各部分的感觉是由何种神经支配的：3.头面部的感觉4.气管与食管的感觉【答案】3.A4.DA.颅内压增高B.椎一基底动脉供血不足C.青光眼D.蛛网膜下腔出血E.神经功能性头痛下列头痛及其伴症状，最常见于何种疾病：5.头痛伴剧烈呕吐6.头痛伴脑膜刺激症者【答案】5.A6.DA.肋间神经炎B.急性心包炎C.主动脉瓣狭窄D.自发性气胸E.食管癌下列患者发生胸痛的最可能病因疾病是：7.45岁男性，发烧伴心前区痛，心界扩大，脉压减小8.42岁女性，活动后胸痛，伴有头晕，主动脉瓣听诊区可闻及级收缩期杂【答案】7.B8.CA.急性心肌梗塞B.肋间神经炎C.自发性气胸D.肺癌E.胸主动脉瘤下列患者胸痛的特点最可能是哪种疾病：9.患者自诉左侧胸痛，沿肋间神经走行分布，伴有局部压痛10.年青男性，在体育活动中突然出现右侧胸痛伴呼吸困难【答案】9.B10.CA.胃、十二指肠溃疡穿孔B.急性胰腺炎C.胆道蛔虫症D.腹型癫痫E.幽门梗阻下列腹痛常见于上述哪种疾病：11.突发中上腹剧烈割样，烧灼样痛12.阵发性剑突下钻顶样疼痛【答案】11.A12.CA.阿米巴性痢疾B.急性细菌性痢疾C.急性出血坏死性肠炎D.直肠肿瘤E.肝硬化下列临床表现可见于：13.粘液脓性鲜血便14.洗肉水血样便，腥臭味【答案】13.B14.CA.急性胃肠炎B.幽门梗阻C.颅内高压症D.Meniere病E.胆石症下列临床表现可见于上述那项疾病：15.呕吐大量隔宿食物16.喷射性呕吐【答案】15.B16.CA.肝硬化门脉高压B.直肠癌C.白血病D.遗传性毛细血管扩张症E.败血症下列临床表现，常见于：17.便血伴里急后重18.便血伴皮肤蜘蛛痣、腹水【答案】17.B18.A血清血清直接尿胆原尿胆红素。胆红素胆红素A增高增高+ B增高正常+-C增高正常-+ D增高增高-+E增高增高+-下列疾病实验室检查可见于：19.溶血性贫血20.病毒性肝炎【答案】19.B20.AA.上腹部正中部B.上腹部偏左C.上腹部偏右D.脐周E.全腹部疼痛下列疾病，腹痛查体部位是：21.胃溃疡的疼痛部位22.十二指肠溃疡的疼痛部位【答案】21.B22.CA.发热伴结膜充血B.发热伴关节肿痛C.发热伴肝脾肿大D.发热伴咯血E.发热伴胸痛上述症状常见于下列哪种疾病？23.流行性出血热24.淋巴瘤【答案】23.A24.CA.稽留热 B.驰张热C.间歇热D.波状热E.不规则热下列疾病常见的热型是：25.化脓性扁桃腺炎26.大叶性肺炎【答案】25.B26.AA.右下腹痛，麦氏点有压痛B.右上腹钻顶样疼伴呕吐C.腹痛、便闭、肠鸣音亢进D.上腹部绞痛反复发作伴黄疸E.突然上腹剧痛伴腹肌板状硬下列疾病可出现的临床表现是：27.肠梗阻28.胃穿孔29.急性阑尾炎【答案】27.C28.E29.AA.上腹绞痛伴黄疸，便血B.全腹痛，排洗肉水样便C.左侧腹痛伴脓血便D.上腹痛有节律性，伴黑便E.右下腹痛，伴腹膜刺激征下列疾病的特征性临床表现是：30.急性出血性小肠炎31.消化性溃疡【答案】30.B31.D1.心源性哮喘（Cardiacasthma）：急性左心衰竭时，因急性肺淤血常于睡眠中突感胸闷憋气惊醒，被迫坐起，惊恐不安，伴高度气喘、面色青紫、大汗，呼吸有哮鸣音，咳浆液性粉红色泡沫样痰，两肺底有较多湿性音，心率增快，有奔马律。2.发绀（Cyanosls）：是指血液中还原血红蛋白增多，使皮肤、粘膜呈青紫色的表现。3.心悸（Palpitation）：是一种自觉心脏跳动的不适感或心慌感。当心率加快时感心脏跳动不适，心率缓慢时则感搏动有力。心悸时心率可快、可慢也可有心率不齐、心搏增强等，部分患者心率和心律亦可正常。4.呕血（Hematemesis）：是上消化道疾病（指屈氏韧带以上的消化器官，包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾病）或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经口腔呕出。5.腹泻（Diarrhea）：排便次数增多，粪质稀薄，或带有粘液，脓血或未消化的食物。6.黄疸（Juandice）：是由于血清中胆红素升高致使皮肤、粘膜和巩膜发黄的症状和体征。7.水肿（Edema）：人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀。8.便秘（Constipation）：排便频率减少，7天内排便次数少于23次，排便困难，粪便干结。9.嗜睡（Somnolence）：是最轻的意识障碍，是一种病理性倦睡，患者陷入持续的睡眠状态，可被唤醒，并能正确回答和作出各种反应，但当刺激去除后很快又再入睡。10.据妄（Delirium）：是一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态。表现为意识模糊，定向力丧失、感觉错乱（幻觉、错觉）、躁动不安、言语杂乱。11.问诊：为临床基本诊断方法之一，是医师通过科学的询问达到了了解疾病的起因、发展、经过、现状及属性的一种诊断方法。12.冶游史：有嫖娼、卖淫等不洁性交经历，在医学术？13.问诊（Inquiry）：是医师通过对患者或有关人员的系统询问而获取病史等资料的过程。14.现病史（HistoryofPresentillness）：病人感受最主要的痛苦（症状或体征）及经过的时间，也就是本次就诊的主要原因。15.主诉（Chiefcomplaints）：是病史中的主体部分，记述患者从开始发病到就诊时疾病发生、发展演变及诊治的全过程。16.既往史（Pasthistory）：患者既往的健康状况和过去曾经患过的疾病（包括各种传染手术、预防注射、过敏，特别是与现病有密切关系的疾病。17.系统回顾Reviewofsystems）：是避免在问诊过程中患者或医生所忽略或遗漏的除现病以外的其他各系统的疾病而设立的问诊内容。18.婚姻史（Marritalhistory）：包括未婚或已婚，结婚年龄，对方健康状况、性欲。19.家族史（Familyhistory）：包括患者父母与兄弟、姐妹及子女的健康与疾病情况；有无与患者同样的疾病；有无与遗传有关的疾病等。二、填空题1.上消化道出血量少或在胃内停留时间长，则因血红蛋白与胃酸作用形成（），呕吐物可呈（）。【答案】酸化正铁血红蛋白，咖啡渣样棕褐色2.排便后有鲜血滴出或喷射出者，提示为（），如（），（），（）引起的出血。【答案】肛门或肛管疾病，痔，肛裂，直肠肿瘤3.急性腹泻多为（）或（）所致，慢性腹泻多见于（）、（）、（）、（）或（）。【答案】感染，食物中毒，慢性感染，非特异性炎症，吸收不良，肠道肿瘤神经功能紊乱4.胆汁淤积性黄疸患者，检查时可见血清结合胆红素（），尿色（），粪便颜色（）。【答案】增加，深，颜色变浅或呈白陶土色5.意识障碍多由于（）受损所引起，严重的意识障碍表现为（）【答案】高级神经中枢功能活动，昏迷6.意识障碍可有不同程度的表现，其中最轻的意识障碍为（），可出现精神症状的意识障碍为（）。【答案】嗜睡，谵妄7.头痛的主要病因有（），（），（），（）。【答案】颅脑病变，颅外病变，全身性疾病，神经官能症8.住院病历主要的内容应包括（）、（）、（）、（）、（）、（）、（）、（）、（）。【答案】一般项目，主诉，现病史，既往史，系统回顾，个人史，婚姻史，月经史，生育史，家族史9.住院病例的一般项目（generaldata）应包括（）、（）、（）、（）、（）、（）、（）、（）、（）、（）、（）、或（）、（）、（）。【答案】姓名，性别，年龄，籍贯，出生地，民族，婚姻，住址，工作单位，工种），就诊日期（或入院日期），病情陈述者，可靠程度10.现病史（historyofpresentillness）内容应包括（）、（）、（）、（）、（）、（）、（）【答案】起病状况，患病时间，主要症状的特点，病因与诱因，病情的发展与演变，诊治经过，病情中的一般情况11.既往史（pasthistory）应包括（）、（）、（）、（）、（）【答案】既往健康状况，过去患过的疾病（各种传染病），外伤？过敏史12.系统回顾（systemsreview）提要应包括（）、（）、（）、（）、（）、（）、（）、（）、（）【答案】呼吸系统，循环系统，消化系统，泌尿生殖系统，造血系统，内分泌系统，？谢系统，神经系统，肌肉骨骼系统13.婚姻史（marritalhistory）应包括（）、（）、（）、（）、（）等。【答案】未婚或已婚，结婚年龄，对象健康状况，性生活状况，夫妻关系14.生育史（childbearinghistory）应包括（）、（）、（）、（）、（）、（）、（）、（）【答案】妊娠次数，妊娠年龄，人工流产次数，自然流产次数，死产，手术产，产褥热，计划生育措施15.家族史（familyhistory）应包括（）、（）、（）、（）健康与疾病情况；（）及（）的死亡原因等。【答案】双亲，兄弟，姐妹，子女；与遗传有关的疾病，直系亲属16.问诊的内容一般应包括：（）、（）、（）、（）、（）、（）、（）、（）、（）、（）。【答案】一般项目，主诉，现病史，既往史，系统回顾，个人史，婚姻史，月经史生育史，家族史17.问诊时注意内容有，从（）的交谈开始、一般由主诉开始，逐步深人进行（）、（）、（）的询问，避免（）、避免（）避免使用有特定意义的（）注意及时核实患者陈述中不确切或有疑问的情况。【答案】礼节性，有目的，有层次，有顺序，暗示性提问和逼问，重复提问医学术语18.主诉应用一两句话进行概括，并同时注明自（）到（）的时间。【答案】发生，就诊19.问个人史中的居住地时，应注意是否到过（）和（）区。【答案】疫源地，地方病流行20.现病史中主要症状的特点，包括主要症状出现的（）、（）、（）、（）。【答案】部位，性质，持续时间和程度，缓解或加重的因素21.家族史中应询问（）的健康及疾病情况，特别应询问（）、（）。【答案】双亲与兄弟姐妹及子女，有无与患者相同的疾病，有无与遗传有关的疾病三、选择题（一）A型题3.下列哪项是心原性水肿的特点？A.水肿多从眼睑、颜面部开始而延及全身B.静脉压升高C.水肿发展较肾原性水肿快D.水肿移动性大E.伴有蛋白尿，血尿及眼底改变【答案】B4.下列哪一项是肾原性水肿的特点是：A.多从下肢开始继而遍及全身B.多从眼脸开始而遍及全身C.多伴有双上肢静脉压升高D.多为非压陷性水肿E.多伴有淋巴回流受阻【答案】B5.男患，25岁，右胸痛，发烧一周，腹部X线提示右胸腔有高密度液体影像，该患的水肿类型正确的是：A.心原B.积水C.局部性D.肺水肿E.粘液性【答案】B6.女患，35岁，心悸，气短二年，颈静脉怒张，心尖部可闻及舒张期杂音，S亢进，最早出现水肿的部位是：A.眼睑、面B.腹部C.双下肢D.单侧下肢来源：E.周身【答案】C7.表现为心原性水肿的体征正确的是：A.颈静脉怒张B.肝脾肿大C.非凹陷性水肿D.胸壁上肢静脉怒张E.单侧肢体水肿【答案】A8.提示存在心原性水肿的体征，正确的是：A.肝颈静脉回流征阳性B.腹腔积水C.肝脾肿大D.胸腔积水E.双踝部水肿【答案】A9.心原性水肿的特点正确的一项是：A.从眼睑面部开始延及全身B.从足部开始向上延及全身C.水肿时最先出现腹水D.上肢、颈部水肿E.单侧、下肢、压陷性水肿【答案】B10.右心衰竭晚期水肿的特征是：A.双下肢水肿B.合并胸腹腔积水C.右下肢水肿D.肝脏肿大E.腰骶部水肿【答案】B11.引起心原性水肿正确的机制是：A.毛细血管通透性增高B.淋巴液回流受阻C.毛细血管滤过压升高D.血浆胶体渗透压降低E.组织液蛋白含量高【答案】C（二）B型题A.肝外阻塞性黄疸B.肝内胆汁淤积性黄疸C.肝细胞性黄疸D.溶血性黄疸E.先天性非溶血性黄疸下述疾病黄疸分类是：1.肝硬化所致的黄疸常是2.胰头癌所致的黄疸是【答案】1.C2.A血清胆尿胆尿胆原巩膜。红素红素A.增高阳性（+）增高金黄色或。橘黄色B.增高阴性（-）增高柠檬色C.增高阳性（+）无深绿色D.增高阴性（-）无深绿色E.增高阴性（-）增高金黄色或橘黄色关于黄疸的病因分类3.溶血性黄疸4.肝细胞性黄疸5.完全阻塞性黄疸【答案】3.B4.A5.CA.腹痛伴呕吐宿食B.腹痛伴血尿C.腹痛伴腹泻D.腹痛伴休克E.腹痛伴腹部肿块下列疾病可出现的临床表现是：6.尿路结石时7.幽门梗阻时8.急性肠炎时【答案】6.B7.A8.CA.脑瘤B.前列腺增生考试大论坛C.急性膀胱炎D.大脑发育不全E.脑溢血下列各种尿失禁可见于：9.充溢性尿失禁10.急迫性尿失禁【答案】9.B10.CA.幽门梗阻B.青光眼C.洋地黄中毒D.急性心肌梗塞E.迷路炎下列呕吐常见于：11.中枢性呕吐12.前庭障碍性呕吐【答案】11.B12.EA.痔疮B.十二指肠溃疡C.阿米巴性疾病D.急性细菌性疾病E.急性出血性坏死性小肠炎上述疾病特征性的大便性状改变为：13.大便血色鲜红不与粪便混合，排便后有鲜血滴出14.大便发黑、发亮呈柏油样15.洗肉水样粪便，有特殊腥臭味【答案】13.A14.B15.EA.确定粪便内是否存在红、白细胞B.确定粪便的病原体C.确定粪便有否血吸虫虫卵D.确定是否为吸收不良的粪便E.确定有否结肠肿瘤上述情况，最合适的检查手段是：16.粪便细菌培养17.结肠镜检18.新鲜粪便显微镜检查【答案】16.B17.E18.AA.由胃肠粘膜分泌过多液体引起腹泻B.由肠内容物渗透压增高引的腹泻C.由肠粘膜的吸收面积减少引起的腹泻D.由肠蠕动亢进，肠内食糜停留时间少所致的腹泻E.由某些致腹泻细菌内毒素刺激肠粘膜内cAMP致腹泻上述腹泻的发病机制，属于：19.吸收不良性腹泻20.渗透性腹泻【答案】19.C20.BA.胃泌素瘤B.甲状腺功能亢进C.小肠吸收不良综合征D.服盐类泻药E.小肠大部分切除术后上述疾病属于：21.分泌性腹泻22.肠蠕动增强性腹泻【答案】21.A22.BA.痔疮B.十二指肠溃疡C.阿米巴痢疾D.急性细菌性痢疾E.急性出血性坏死小肠炎上述疾病特征性的大便性状改变为：23.暗红色果酱样脓血便24.粘液脓性鲜血便【答案】23.C24.DA.急性胃肠炎B.急性心肌梗塞C.晕动病D.癔病E.糖尿病酮症酸中毒以上各病属于哪一类呕吐：25.中枢性呕吐26.前庭障碍性呕吐27.神经官能性呕吐【答案】25.E26.C27.DA.突然发病，膀胱胀满滴尿不出B.突然感到强烈尿意，迫不及待地排出尿液C.咳嗽时有少量尿液不自主从尿道口溢出D.膀胱内潴留了大量尿液，不自主从尿道溢出E.膀胱内无尿存留，尿液不自主地流出上述各临床表现，见于：28.真性尿失禁29.急性尿潴留【答案】28.E29.AA.尿道炎B.膀胱炎C.膀胱结石D.尿失禁E.尿潴留下列临床表现见于哪种疾病：3.排尿终了时疼痛加重31.尿线中断【答案】30.B31.CA.呕血后腹痛减轻B.呕血后腹痛加重C.服用非甾体类消炎药D.呕血伴皮肤出血点E.剧烈呕吐后呕血下列疾病常见的临床表现是：32.血小板减少性紫癜33.急性胃粘膜病变【答案】32.D33.C一、名词解释1.惊厥：四肢、躯干与颜面骨骼肌非自主的强直与阵挛性抽搐，引起关节运动，常为全身性、对称性，伴有或不伴有意识丧失，称