常用药物知识

急诊科N1级护士分层次培训 培训人 王丽2015年2月13日 急诊科常用药物知识 青霉素类 内酰胺类抗生素 使细胞破裂而死亡 繁殖期杀菌药 包括青霉素和半合成青霉素类 半合成青霉素类氨苄西林 氨苄青 阿莫西林 羟氨苄 美洛西林 哌拉西林 氧哌嗪 苯唑西林 新青霉素 氯唑西林 新青霉素 内酰胺酶抑制剂 克拉维酸 棒酸 与多种 内酰胺类抗生素合用可增强抗菌作用 舒巴坦 青霉烷砜 作用略强于克拉维酸 青霉素80万 支 不耐酸 不耐酶 用于敏感菌所致的各种感染 如呼吸道感染 猩红热 梅毒 淋病等 苄星青霉素120万 支 抗菌谱与青霉素相似 主要用于预防风湿热复发 也可用于控制链球菌感染的流行 一只加入5毫升注射用水充分溶解 用力震摇 快速肌注 阿莫西林 克拉维酸1 2 支 本品为复合制剂 广谱 耐酶 各代头孢菌素的特点 第一代 头孢唑林 头孢硫脒 头孢替唑 头孢拉定 头孢羟氨苄 1 对革兰氏阳性菌的作用较二 三代强 2 对革兰氏阴性菌作用较差 3 对肾脏有一定毒性 第二代 头孢呋辛 头孢替安 头孢克洛 1 对革兰氏阳性菌的作用与第一代相仿或略差 2 对革兰氏阴性菌作用明显增强 对部分厌氧菌高效 对绿脓杆菌无效 3 肾毒性较第一代低 第三代 头孢噻肟 头孢曲松 头孢他啶 头孢克肟 头孢哌酮 头孢地尼 1 对革兰氏阳性菌有相当强的抗菌活性 但不及第一代 2 对革兰氏阴性肠杆菌属 绿脓杆菌及厌氧菌和脆弱类杆菌有较强的作用 3 组织穿透力强 有一定量渗入脑脊液中 4 基本无肾毒性 第四代 头孢吡肟 1 对革兰氏阳性菌及阴性菌有相当强的抗菌活性 抗菌谱比第三代更广 2 对绿脓杆菌有较强作用 3 少见肾功能异常 半合成头霉素类衍生物 头孢美唑 头孢西丁 头孢美唑 抗菌谱与二代相似 对革兰氏阴性杆菌及厌氧菌比一代更广 头孢西丁 与二代相似 大环内酯类 属抑菌剂 红霉素 0 25G 支 快效抑菌剂 抗菌谱与 相似 用于 过敏的替代治疗 宜空腹口服 餐前 小时或餐后 小时 阿奇霉素 0 5G 支 快效抑菌剂 抗菌谱与红霉素相似 对革兰氏阴性菌效果较红霉素明显 林可酰胺类 林可霉素 克林霉素 林可霉素 快效抑菌剂 抗菌谱与大环内酯类相似 克林霉素 0 6G 支 窄谱 快效抑菌剂 抗菌谱与林可霉素相同 抑菌活性比林可霉素强4 8倍 金葡菌骨髓炎首选用药 其他类 磷霉素 磷霉素Fosfomy cin 4G 支 广谱抗生素 繁殖期杀菌剂 合成抗菌药 1 喹诺酮类左氧氟沙星 0 1G 支 抗菌活性比氧氟沙星强2倍 2 硝基咪唑类 治疗原虫及厌氧菌的重要选用药品 甲硝唑 灭滴灵 替硝唑 奥硝唑 解热镇痛及非甾体抗炎药 NSAID 布洛芬 0 3ml 镇痛 抗炎 解热 禁用于对阿司匹林及其他NSAID过敏者 阿司匹林 解热镇痛 抗炎 抗风湿作用较强 并且抗血小板聚集 对乙酰氨基酚 扑热息痛 0 1ml 解热作用于阿司匹林相似 镇痛作用较弱 循环系统用药 强心药 毒毛花苷K 0 4mg 2ml 用于充血性心衰 及 度循环衰竭 受体阻滞药 美托洛尔 抗心律失常 抗高血压 作用于 受体的药物 酚妥拉明 10mg 1ml 降低外周血管阻力 增加血容量 降低血压 改善微循环 血管舒张药 硝普钠 50mg 支 强效 速效血管扩张剂 用于高血压急症 高血压危象 心衰 新鲜时为淡棕色 变色时 变为暗棕色 蓝色 橙色时应弃去 避光输液 循环系统用药 抗休克血管活性药及改善心脑循环药1 肾上腺素 1mg ml 兴奋心脏 收缩血管 解除支气管平滑肌痉挛 2 去甲肾上腺素 2mg ml 引起血管极度收缩 血压升高 冠状动脉血流增加 3 异丙肾上腺素 1mg 2ml 为拟肾上腺素药 对 1和 2受体都有很强的作用 对 受体无作用 加快心率 4 多巴胺 20mg 2ml 兴奋 1受体 小剂量 兴奋肾 脑 肠系膜血管及冠状动脉 中剂量 增强心肌收缩力 大剂量 兴奋 受体 5 多巴酚丁胺 10mg ml 增加心肌收缩力和心排出量 用于器质性心脏病心肌收缩力下降引起的心衰 血液系统用药 1 止血药氨甲苯酸 一般慢性渗血的效果特别显著 酚磺乙胺 各种手术前后出血的治疗 维生素K1 10mg ml 适用于维生素K1缺乏症及低凝血酶原血症 新生儿出血症 2 抗凝血药肝素 10mg ml 血栓栓塞性疾病的防治 尤其适于需快速抗凝者 3 血容量扩充药右旋糖酐 低血容量性休克 低分子 小分子也用于DIC等 琥珀酰明胶 低血容量性休克 手术前后 手术间稳定血液循环 解痉药 阿托品 10mg ml 抗胆碱药 解除迷走神经对心脏的抑制作用 扩瞳 松弛内脏平滑肌 解救有机磷中毒 山莨菪碱 10mg ml 抗M胆碱药 松弛内脏平滑肌 用于胃肠痉挛所致的绞痛 祛痰药 溴己新 4mg 支 为黏液溶解性祛痰药 氨溴索 15mg 2ml 用于痰液分泌不正常及排痰功能不良的祛痰治疗 平喘药 氨茶碱 0 25g 10ml 减少过敏活性物质的释放 适用于支气管哮喘 喘息型支气管炎 阻塞性肺气肿等缓解喘息症状 也可用于心源性肺水肿引起的哮喘 沙丁胺醇 为选择性 2受体激动剂 能有效地抑制组胺等致过敏性物质的释放 防止支气管痉挛 适用于支气管哮喘 喘息性支气管炎 支气管痉挛 肺气肿等症 布地奈德 是一具有高效局部抗炎作用的糖皮质激素 它能增强内皮细胞 平滑肌细胞和溶酶体膜的稳定性 抑制免抑制支气管收缩物质的合成和释放而减轻平滑肌的收缩反应 平喘药 特布他林 本品为选择性的 2 受体激动剂 其支气管扩张作用比沙丁胺醇弱 临床用于治疗支气管哮喘 喘息性支气管炎 肺气肿等 异丙托溴铵 用于缓解慢性阻塞性肺病引起的支气管痉挛 喘息症状 防治哮喘 肾上腺皮质激素类 地塞米松 5mg ml 药理作用主要是抗炎 抗毒 抗过敏 抗风湿 临床使用较广泛 氢化可的松 25mg 5ml 是人工合成也是天然存在的糖皮质激素 抗炎作用为可的松的1 25倍 也具有免疫抑制作用 抗毒 抗休克 甲泼尼龙 40mg 支 本品为中效合成品 4mg所具有的抗炎作用约与5mg泼尼松龙相当 本品琥珀酸钠为水溶性 可供肌注 或溶于葡萄糖液中静脉滴注 孕激素 黄体酮 10mg ml 用于先兆流产和习惯性流产 经前期紧张综合症 无排卵型功血和无排卵型闭经 与雌激素联合使用治疗更年期综合症 中枢兴奋药 洛贝林 洛贝林 用于新生儿窒息 一氧化碳引起的窒息 中枢抑制药 如阿片 巴比妥类 的中毒及肺炎等疾病引起的呼吸衰竭 尼可刹米 用于中枢性呼吸及循环衰竭 麻醉药及其他中枢抑制药的中毒 镇静催眠药 苯巴比妥 100mg 支 1 镇静2 催眠3 抗惊厥 常用其对抗中枢兴奋药中毒或高热 破伤风 脑炎 脑出血等病引起的惊厥4 抗癫痫 用于癫痫大发作和部分性发作的治疗 也可用于癫痫持续状态5 麻醉前给药 抗焦虑药 地西泮 10mg 2ml 1 焦虑症及失眠2 癫痫 可与其他抗癫痫药合用 治疗癫痫大发作或小发作 控制癫痫持续状态时应静脉注射3 各种原因引起的惊厥 如子痫 破伤风 小儿高烧惊厥等4 其他 偏头痛 惊恐症等 可用于麻醉前给药咪达唑仑 10mg 2ml 抗焦虑 镇静 催眠 抗惊厥及肌肉松弛作用 亦可用于手术或检查时作诱导睡眠用 脱水利尿药 呋塞米 10mg 2ml 利尿作用迅速 强大 多用于其它利尿药无效的严重病例 由于水 电解质丢失明显等原因 故不宜常规使用 甘露醇 50g 250ml 1 组织脱水药 用于治疗各种原因引起的脑水肿 降低颅内压 防止脑疝 2 降低眼内压3 渗透性利尿药 4 术前肠道准备 抗变态反应用药 异丙嗪 25mg ml 异丙嗪是吩噻嗪类抗组胺药 也可用于镇吐 抗晕动以及镇静催眠 1 抗组胺作用 解除组胺对支气管平滑肌的致痉和充血作用 2 止吐作用 抑制延髓的催吐化学感受区有关 3 镇静催眠作用 常用维生素类 维生素B2 10mg 支 又叫核黄素 当缺乏时 就影响机体的生物氧化 使代谢发生障碍 其病变多表现为口 眼和外生殖器部位的炎症 如口角炎 唇炎 舌炎 眼结膜炎故本品可用于上述疾病的防治 维生素B6 50mg ml 是一种水溶性维生素 遇光或碱易破坏 不耐高温 临床上应用维生素B6制剂防治妊娠呕吐和放射病呕吐 维生素C 1g 5ml 用于防治坏血病 各种急慢性传染性疾病及紫癜等辅助治疗 维生素D 慢性低钙血症 佝偻病