钩虫,蛲2009

钩虫 蛲虫教学要求 1 掌握蛲虫形态 生活史 致病及诊断 2 掌握两种钩虫成虫形态鉴别点 钩虫卵特点 生活史 致病与诊断 钩虫成虫体长约 cm 活体肉红色 两种钩虫的成虫比较 三种单细胞腺体头腺一对 分泌抗凝素由头感器孔排出咽管腺三个 位于咽管壁内 分泌乙酰胆碱脂酶等 降低宿主肠蠕动 利于虫体附着排泄腺一对 分泌蛋白酶雄虫末端膨大为交合伞 交合刺 对 鉴别点十二指肠钩虫美洲钩虫 体形 形 形2 口囊两对钩齿一对板齿3 交合伞圆形扁圆形4 背辐肋远端分支 基部分支 每支分3小支每支分2小支5 交合刺两刺末端分开两刺合拢 粪便直接涂片法中看到的虫卵 多细胞期的钩虫卵 桑葚期的钩虫卵 桑葚期的钩虫卵 内含幼虫的钩虫卵 生活史 二 生活史 两种钩虫基本相同 一个宿主 1 虫卵及幼虫在土壤的发育成虫 人小肠 卵随粪排出 温暖 潮湿 荫蔽 氧足疏松泥土24h孵出幼虫 48h第一期杆状蚴 蜕皮 5 6天第二期杆状蚴 蜕皮 丝状蚴 2 幼虫进入人体及在人体的发育移行丝状蚴的生物学特征 1 向温性 向湿性 聚集性 借水膜爬行 2 穿刺力强 咽管腺 胶原酶 3 接触皮肤 分泌胶原酶 溶解皮肤组织 主动入侵钻入人体 入血 到右心 经肺 肺泡 支气管 咽 吞入小肠成虫 4 十二指肠钩虫可经口感染 钩蚴可通过胎盘传给婴儿 3 钩蚴的迁延移行 persistingmigrans 人体经皮肤感染十二指肠钩虫后 部分幼虫在组织中 发育暂停或迟缓 经过一段时间后 才到达小肠发育为成虫 可达250多天 4 成虫产卵量 十二1 3万 天 条美洲0 5 1万 天 条成虫寿命 3年左右 致病幼虫的致病作用1 钩蚴性皮炎 粪毒 丘疹水泡感染脓疱2 肺部炎症 嗜酸性粒细胞增多性哮喘 钩蚴性皮炎 成虫的致病作用1 消化道症状 异嗜症2 贫血 缺铁性 低色素小细胞性慢性失血 钩虫吸血 吸附点渗血 原伤口渗血 钩虫性贫血原因 1 成虫咬附小肠吸血 边吸边排 2 分泌抗凝素 渗血 3 更换吸血部位 漏血 血管损伤 失血 4 肠粘膜溃疡 吸收减少 消化道出血 5 铁 蛋白质丢失 小细胞低色素性贫血 贫血表现 皮肤蜡黄 粘膜苍白眩晕 乏力 心慌气促浮肿肌肉松弛 反应迟钝贫血性心脏病营养不良 发育障碍停经 流产 早产 死胎严重者劳动力丧失 3 腹泻和异嗜症4 婴儿钩虫病 钩蚴污染的尿布 接触污染土壤 穿开裆裤 沙袋代替尿布或睡沙袋 麦秸而受感染 经胎盘 经母乳感染 表现 急性血性腹泻 柏油样黑便 腹胀 呕吐贫血严重 发育极差 合并症多 病死率高原因 十二指肠钩虫 感染重 肠粘膜柔嫩 肠血管丰富 实验诊断直接涂片法饱和盐水漂浮法定量板 甘油玻璃纸透明计数法钩蚴培养法流行 六 防治 综合防治1 加强宣教 加强粪管2 普查普治丙硫咪唑 甲苯咪唑补充营养 铁 蛋白质3 加强防护合理安排劳动时间 穿鞋 戴手套 改变不良习俗 机械化操作取代手工劳动 皮肤涂布药物 蠕形住肠线虫 蟯虫 Enterobiusvermicularis 生活史 生活史 成虫 虫卵 肛周皮肤 感染期卵 肛周 幼虫 小肠 雌虫向肠下段移行 在肛周发育 约6h蜕皮一次 下行到达结肠蜕皮三次 回 盲肠 经口误食或吸入 生活史虫卵感染期虫卵 内含幼虫 成虫雌虫产卵习性 成虫寄生于大肠 妊娠期雌虫夜间移行至肛周产卵 六小时发育为感染期虫卵人体感染方式 1 肛 手 口感染期虫卵污染食物2 接触和吸入感染 粉尘 空气3 逆行感染 三 致病 1 雌虫产卵所致局部刺激症状 主要因素 肛门 会阴部瘙痒 消化紊乱 神经精神症状 烦躁不安 影响儿童睡眠 夜惊 纳差 夜间磨牙等 脱肛 发育不良2 异位损害虫体或虫卵为中心的肉芽肿 盆腔炎 阑尾炎 实验诊断1 查虫卵 肛门拭子法 透明胶纸 棉签2 查成虫流行 四 流行 人 唯一的传染源 指甲垢内卵活10天 室内活3周 感染方式 肛门 手 口 接触 吸入感染 逆行感