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中枢神经系统感染患者的护理 朱婕 概述 中枢神经系统感染是指各种生物性病原体侵犯中枢神经系统实质 被膜及血管等引起的急性或慢性炎症性疾病 病因及发病机制 病原体侵入人体后是否发病及病情轻重 一方面取决于细菌数量及毒力强弱 更重要的是与人体免疫功能有关 少数因机体免疫力低下或细菌毒力强时 病原菌从鼻咽部进入血循环形成短暂菌血症 仅少数病人发展为败血症 出现发热及全身毒血症症状 病原菌通过血脑屏障进入脑脊髓腔内引起脑脊髓膜化脓性炎症 偶可发生化脓性关节炎或心内膜炎等迁徙性病灶 临床表现 发热 毒血症症状及脑膜炎 脑炎或脑膜脑炎 脑膜炎主要表现是脑膜刺激症 即剧烈头痛 喷射性呕吐 颈强直及克氏征 布氏征阳性 脑炎则多为脑实质损害表现 剧烈头痛 神志障碍 病理反射及可能出现呼吸衰竭 常规护理措施 首先严格执行常规安全护理措施 如正确执行医嘱 严格三查七对 严格执行操作规程和规章制度 严格交接班 备好抢救物品和器械等 同时 根据每个患者的具体表现 每天认真评估 随着病情的进展和变化 预见性的提出现存的或潜在的护理安全问题 随时制定相应的护理计划 采取有效 切实可行的护理措施 防止意外事件和护理合并症的发生 还要做好家属的说服解释工作 给他们讲清所采取护理措施的必要性 争取他们的支持和配合 病情观察严密观察患者的神志 瞳孔 呼吸 血压等生命体征及意识状态 维持患者的最佳意识水平 体温观察发热的热型及相伴的全身中毒症狀的程度 根据体温高低时监测其变化 并给以相应的护理 用药指导给以脑保护降低颅内压药物 减轻脑水肿引起的头痛 恶心 呕吐等脑膜刺激征 防止脑疝的发生 脱水剂 保证药物给入准确 按时 快速静脉滴注 注意观察皮肤弹性 皮肤颜色变化 准确记录出入量 糖皮质激素 要注意用药期间监测患者血象 血糖变化 注意倾听患者主诉心悸 出汗等不适 观察有无精神异常 同时预防感冒 交叉感染 并发症预防 疑似患者有感染时应转到单人房间 同病室的患者也应就地隔离 适宜的情况下转入传染病的医院 医护人员注意采取相应的隔离措施 生活护理及康复护理 提高舒适感 预防其他系统感染 尽可能保持病房安静 衣着舒适 患者你恶意以棉制品为宜 不宜过紧 应勤洗勤换 指导患者思维训练 指导患者吞咽 肢体运动功能恢复 健康教育 注意锻炼身体 加强营养 以增强机体抵抗力 指导家属及患者消毒隔离知识 培养良
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