小儿生长发育ppt课件

小儿生长发育 一 生长发育规律 1 生长发育是连续的过程 2 各系统器官发育不平衡 3 生长发育的一般规律 生长发育遵循由上到下 由近到远 由粗到细 由低级到高级 由简单到复杂的规律 4 生长发育的个体差异 二 影响生长发育的因素 遗传性别营养疾病孕母情况生活环境遗传决定了生长发育的潜力 这种潜力又受到众多外界因素的作用与调节 两方面共同作用的结果决定了每一个体的生长发育水平 三 体格生长 体重 生理性体重下降 出生后由于摄入不足 胎粪排出和水分丢失等可出现暂时性体重下降 3 9 生后3 4日达最低点 7 10日恢复到出生时的体重 小儿体重的增长不是匀速的 在青春期之前 年龄愈小 增长速率愈高 第二个增长高峰 青春期 体重猛增4 5kg 年 持续2 3年 临床可用以下公式推算小儿体重 6个月体重 kg 3 0 7 月龄7 12个月体重 kg 7 0 5 月龄 6 1岁以上体重 kg 8 2 年龄 身高 长 头顶到足底的全身长度 立卧位测量值约相差1 2cm 年龄越小增长越快 在第一年 青春期分别出现两个生长高峰 出生时身长平均为50cm 生后第一年身长增长最快 约为25cm 其中前3个月约增长12cm 第二年生长速度减慢 约10cm左右 2岁身长约85cm 2周岁后至青春期身高 长 增长平稳 每年约7cm 进入青春期 身高增长出现第二个高峰 其增长速率约为学龄期的2倍 持续2 3年 临床可用以下公式推算2岁后至12岁儿童的身高 2 12岁身高 年龄 7 70cm 头围 经右眉弓上缘 枕骨粗隆最高点绕头一周的长度 头围的大小与脑 颅骨的发育密切相关 足月儿出生时头围约33 34cm 1岁时头围为46cm 前半年增长最快9 10cm 2岁时头围48cm 5岁时为50cm 15岁时头围接近成人 约54 58cm 胸围 测量胸围时 3岁以下小儿可取立位或卧位 3岁以上取立位 被测者应处于安静状态 两手自然下垂或平放 卧位时 两眼平视 沿胸前乳头下缘 向背后水平经肩胛下角下缘一周 取呼气和吸气时的平均值的长度 胸围的大小与肺和胸廓的发育有关 颅骨发育 前囟 是额骨与顶骨形成的菱形间隙 其大小是指对边中点连线长度 在出生时约1 5 2 0cm 应在小儿出生后的12 18个月闭合 后囟 两块顶骨与枕骨形成的三角形间隙 在出生时已很小或已闭合 未闭合者正常情况应在生后2 4个月内闭合 骨缝 出生时尚分离 约3 4月时闭合 牙齿 生后4 10月乳牙开始萌出 2 5岁出齐 2岁以内乳牙数目 月龄 4或6 6岁左右开始萌出第1颗恒牙即第1磨牙 7 8岁乳牙按萌出先后顺序脱落代之以恒牙 12岁萌出第二磨牙 18岁后出现第三磨牙 智齿 也有终身不出者 长骨的发育 长骨的生长和成熟与体格生长有密切关系 生长主要依靠其干骺端的软骨骨化和骨膜下成骨作用使之增长 增粗 当其干骺端骨质融合后 长骨停止增长 随着年龄的增长 长骨干骺端的骨化中心按一定的顺序和部位有规律的出现 可以反映长骨的生长发育成熟程度 通过X线检查长骨骨骺端骨化中心的出现时间 数目 形态变化及其融合时间 可判断骨骼发育情况 测定骨龄 呼吸 R 脉搏 P 各年龄组小儿呼吸 脉搏次数正常值年龄呼吸 次 min 脉搏 次 min 呼吸 脉搏新生儿45 40140 1201 3 1岁40 30130 1101 3 4 1 3岁30 25120 1001 3 4 3 7岁25 20100 801 47 14岁20 1890 701 4 血压 BP 小儿年龄愈小血压愈低 不同年龄小儿血压正常值可用公式推算 注 kPa mmHg 7 5 收缩压 mmHg 80 2 年龄舒张压 收缩压 2 3 智能发育 神经心理发育 智能发育与体格生长一样 是反映小儿发育正常与否的重要指征 智能发育指神经心理发育 是在神经系统生长成熟的基础上进行的 包括感知 运动 语言 情感 思维 判断和意志性格等方面 感知发育 感知是通过各种感觉器官从环境中选择性地取得信息的能力 其发育对其他能区的发育可起重要促进作用 感知包括 视感知 听感知 味觉 嗅觉 皮肤感觉的发育 运动发育 运动发育或称神经运动发育 可分为大运动 包括平衡 和细运动两大类 小儿运动发育有赖于视感知的参与 与神经 肌肉的发育有密切的联系 二抬四翻六会坐 七滚八爬周会走 运动发育的规律 头尾规律 由近到远 先泛化后集中 从不协调到协调 由正到反 语言发育 小儿语言发育要经过发音 理解与表达3个阶段 当婴儿说出第一个有意义的字时 意味着他真正开始用语言与人交往 性格发育 性格是指人在对事 对人的态度和行为方式上所表现出来的心理特点 如英勇 刚强 懦弱 粗暴等 从人的个体性格发展过程来看 小儿性格的形成 变化是在社会生活和教育条件的影响下 经过不断的量变和质变而发展起来的 年龄粗 细动作语言新生儿俯卧时能抬头1 2秒 无规律 能哭叫不协调动作 紧握拳2月直立及俯卧位时能抬头发出和谐的喉音3月仰卧位变为侧卧位 用手摸东西咿呀发音握持反射消失4月可在俯卧位时用两手支持抬起胸部 笑出声手能握持玩具 自己玩弄手 5月扶腋下能站立 上下跳动 两手各握能喃喃地一玩具 定向伸手取物 手眼协调发出单词6月能独坐一会 用手摇玩具 年龄粗 细动作语言7月会翻身 自己独坐很久较稳 能发 爸爸 妈妈 将玩具从一手换入另一手等复音 但无意识 能听懂自己的名字8月会爬 会自己坐起来 躺下去 重复大人所会扶着栏杆站起来 会拍手动 发简单音节9月试独站 会从抽屉中取出玩具能懂几个较复杂的词句 如 再见 等10 11月能独站片刻 扶椅或推车开始用单词 一个能走几步 拇 食指对指拿单词表示很多意义东西 喜撕纸 年龄粗 细动作语言12月爬时会手膝合用 独走 能叫出物品的名字 弯腰抬东西 指出自己的手 眼15月走得好 能蹲着玩 能说出几个词和自己的名字18月能爬台阶 跑步 倒退能认识和指出身体各部分 行走 能有目标地扔皮球懂命令 用语言表达自己的要求2岁能双脚跳 自己上下楼 会说2 3个字构成的句子 手的动作更准确 能简单交谈 会用你我代词会用勺子吃饭 年龄粗 细动作语言3岁能跑 会骑三轮车 会洗手 能说短歌谣 数几个洗脸