心电图带教PPT课件

心脏科心电图培训 2 心脏传导系统 1 病态窦房结综合征 是由窦房结病变导致功能减退 产生的多种心律失常的综合表现 心电图表现 持续而显著的窦性心动过缓 50次 分以下 窦性停搏与窦房阻滞 房室交界性逸搏心律 心动过缓与心动过速综合征 慢 快综合征 心动过速与心动过缓综合征 快 慢综合征 窦性心动过缓 窦性停搏 长间期内无P波发生 或P波和QRS均不出现 长的PP间期与基本的窦性PP间期无倍数关系 窦性停搏 交界性逸搏 窦房阻滞 I度窦房阻滞无法通过心电图确定 III度窦房阻滞难以与窦性停搏鉴别 II度窦房阻滞可分 II度I型窦房阻滞 PP间期进行性缩短 直至脱漏一个P波 出现一次长PP间期 长PP间期短于基本PP的2倍 II度II型窦房阻滞 PP间期正常 突然脱漏一个P波 长PP间期为基本PP的整数倍 II度I型窦房阻滞 PP间期进行性缩短 直至出现一次长PP间期 长PP间期短于基本PP的2倍 II度II型窦房阻滞 突然脱漏一个P波 长PP间期为基本PP的整数倍 窦停 短阵房扑 慢 快综合征 窦缓 短阵房速 慢 快综合征 快 慢综合征 2 异常P波 P原理 P波起始 右房除极 终末 左房除极 右房肥大肺型P波 P波高尖 0 25mv 右房肥大 左房肥大二尖瓣型P波 P波 0 11s 呈双峰型 3 房室传导阻滞 是指房室交界区脱离了生理不应期后 心房冲动传导延迟或不能传导至心室 常分为I度房室传导阻滞 II度房室传导阻滞 高度房室传导阻滞 III度房室传导阻滞 I度房室传导阻滞 窦性P波规律出现 P R间期延长 0 20S 每个窦性P波后均有ORS波 I度房室传导阻滞 I度房室传导阻滞 II度I型房室传导阻滞 窦性P波规律出现 P R逐渐延长 直至一个P波后QRS波脱漏 R R逐渐缩短 长R R间期小于正常窦性P P间期的两倍 II度I型房室传导阻滞 II度I型房室传导阻滞 II度II型房室传导阻滞 窦性P波规律出现 间歇性P波后QRS波脱漏 P R间期保持固定 正常或延长 II度II型房室传导阻滞 高度房室传导阻滞 窦性P波规律出现 有 2次连续的P波后QRS波脱漏 高度房室传导阻滞 III度房室传导阻滞 P波与QRS波各自有自身的节律 互不相关 P波频率快于QRS波频率 心室起搏点在阻滞部位下方 QRS可正常或畸形 III度房室传导阻滞 交界性逸搏 III度房室传导阻滞 室性逸搏 房颤伴III度房室传导阻滞 交界性逸搏 4 室内传导阻滞 指希氏束分叉以下部位的传导阻滞 室内三分支 右束支 左前分支和左后分支 正常心室激动顺序 完全性右束支传导阻滞 V1 V2呈rsR M型 I V6导联S波宽深 QRS 0 12sST T改变 完全性右束支传导阻滞 完全性右束支传导阻滞 完全性左束支传导阻滞 I avL V5 V6导联R波宽大 顶部有切迹或粗钝 其前方无q波 V1 V2呈QS或rS波型 QRS 0 12s ST T改变 完全性左束支传导阻滞 左前分支阻滞 QRS电轴左偏 45度 90度 I avL呈qR型 II III aVF呈rS型 QRS 0 12s 终末向量指向左上方 左前分支阻滞 左后分支阻滞 QRS电轴右偏 90度 120度 I avL呈rS型 II III aVF呈qR型 QRS 0 12s 终末向量指向右下方 左后分支阻滞 5 起搏术后心电图 AAI VVI DDD 心房