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文档简介

CT在胸部疾病诊断中的应用 刘士远 适应征 X线发现了病变 需进一步定位定性者 包括肺内及纵隔的各类病变 X线阴性而临床高度怀疑胸部病变者 作穿刺活检导向及指导介入治疗 检查技术 病人体位 呼吸控制 扫描范围 扫描层厚 层距 扫描时间 造影剂的应用 剂量 注射方式 扫描时机 重建算法 照相条件 伪影 气管支气管及肺的病变 肺部感染性疾病 检查目的 显示常规X线不能发现的早期病变及隐蔽部位的病变 对X线及临床表现不典型的病例进行鉴别诊断 导引穿刺活检 细菌性肺炎 大叶性肺炎 叶段分布的实变 边缘局限平直 密度均匀 多有支气管充气征小叶性肺炎 中下肺野沿支气管分布的小斑片状或结节状模糊影 可融合 球形肺炎 球形 急性边缘模糊 慢性边缘清楚 多有长毛刺及纤维条索 肺脓肿 急性 边缘模糊的圆形软组织影 周边可强化 可有少量胸水 慢性 空洞大小形态不一 内外壁清楚 周围可有支扩 纤维条索及播散病灶等 临近胸膜反应严重而广泛 血源性 两肺多发斑片状或结节状阴影 边缘模糊 部分内部出现液化坏死 肺结核 分类原发性肺结核侵润性肺结核血行播散型肺结核慢性纤维空洞性肺结核及肺硬变结核性胸膜炎 CT的适应症1 发现隐匿病灶2 显示病变细节 有助于鉴别诊断CT表现渗出 增殖 干酪性病变 空洞 纤维化 钙化 肺部真菌感染 特征性表现 曲菌球非特征性表现 肺炎 结节 肿块或空洞 支气管扩张 其它 隐球菌病 组织胞浆菌病 肺部肉芽肿性病变 结节病Wegener肉芽肿 寄生虫病 肺吸虫病 肺炎样改变 隧道样空洞及不规则的线状影 边缘规则的囊状影 纤维条索影 病灶内出现钙化 肺包虫病 单发或多发的圆形或类圆形影 边缘清楚 密度均匀 典型者出现飘浮的荷叶征 破裂后表现多样化 支气管扩张 定义判断标准 与伴行血管比较 双侧对比 支气管近侧远侧比较 CT表现 直接征象 双轨征 印戒征 囊状影 Varicase征 间接征象 其它 放射性肺炎药物性肺炎艾滋病的肺部改变其它 肺肿瘤 肺癌 周围型肺癌 周围型肺癌的CT表现 瘤体内部的CT表现 空泡征 支气管充气征 钙化 瘤体强化 空洞等 瘤体 肺交界面的CT表现 分叶征 边缘毛糙 毛刺征 肿瘤临近结构改变的CT表现 胸膜改变 临近血管支气管的改变 肺其它恶性肿瘤 肉瘤支气管腺瘤肺淋巴瘤 肺转移性肿瘤 肺
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