重庆市高等教育教学改革研究项目立项申请书.doc

附件1项目所属科类项目类别代码申报项目类别医学2重点项目重庆市高等教育教学改革研究项目立项申请书 项目名称： 以gmer为目标的pbl教学模式在临床医学实践中的应用研究 申 请 人： 左 国 庆 申请学校： 重庆医科大学 通讯地址： 重庆市渝中区医学院路1号 邮政编码： 400016 联系电话： 68485035 申请日期： 2008年2月20日 重庆市教育委员会二七年 印 制2填表说明一、请按表格填写各项内容，要实事求是，逐条认真填写；表达要明确、严谨。二、申请书为a4复印纸，于左侧装订成册，一式五份（均为原件），由所在学校审查、签署意见后，报送市教委高教处。三、在学校意见一栏中，应明确学校在人员、时间、条件、政策等方面的保证措施和对配套经费的意见。四、“所属科类”指本科专业目录中所列的十一个学科门类；教育管理类的填写“教育管理”。“类别代码”中1代表“重大项目”；2代表“重点项目”；3代表“一般项目”；4代表“委托项目”。项目主持人情况项目名 称以gmer为目标的pbl教学模式在临床医学实践中的应用研究申请金额4万元项目主持人姓 名左国庆性别男出生年月1963年10月专业技术职务教授主任医师行政职务副院长所从事专业消化内科学主要教学工作简历1982.09-1987.07 重庆医科大学医学系学习1987.09-1990.07 重庆医科大学第二临床学院消化内科专业硕士研究生1990.07-1997.04 重庆医科大学第二临床学院消化内科医生（期间：1990.07-1991.07下派石柱县人民医院）1997.04-1999.08 重庆医科大学第二临床学院消化内科副主任(期间：1998.05-1998.08北京医科大学临床药理专业进修学习；1998.09-1999.02下派重庆市黔江中心医院)。1999.08-2003.12 重庆医科大学第二临床学院医务科科长(期间：2000.09-2003.07重庆工商管理硕士学院工商管理专业学习)。1999.09副教授，副主任医师。2001.02硕士研究生导师。2003.12-2006.04 重庆医科大学第二临床学院医务处副处长（主持工作）。2004.10主任医师2006.04- 重庆医科大学附属第二医院副院长，主管教学、科研和门诊工作。2006.08教授。2007.08- 重庆首届清华高级工商管理研修班学习主要教 育教学研究领域及成果一. 每年承担医学本科消化内科学的部分大课教学和七年制医学创新性思维的大课教学。二. 教学研究: 第一主研的课题“临床实践教学中的医患关系研究”获2004年重庆医科大学教学成果二等奖三. 以第一作者发表的教学论著:1、临床实践教学中的医患关系探讨医学教育探索，2003，2(3):55-572、pbl教学法在以素质教育为核心的医学教学改革中的作用中国医药卫生，2004，17(5)：85-86四.教学管理:1制定和完善教学规章制度，出台了一系列可操作性的教学管理文件。2创新教学管理的方法，积极开展教学活动，增强教师的带教意识。第一次实行临床实习学生导师制；强化临床医学生基础护理操作技能；加强大课督导，第一次实行大课教学现场点评制度，促进教师的临床理论教学水平上一个新的台阶；加强从临床实习的值班、交班、查房、技能操作、病历书写、讲座、考核等重要环节的培训和督导，全面提高临床实践教学的质量。举行实习医学生病历书写,组织全院青年教师讲课比赛。3高度重视课程建设，2006年妇产科学,2007年传染病学获重庆市市级精品课程,实现本院学科建设零的突破。4高度重视教学检查评估，重庆医科大学2005-2006学年度和2006-2007学年度院系教学工作考评，我院均取得“优秀”评定等级。5加强教学基地建设，2007年在重庆医科大学对10所教学基地的评估中，我院教学基地五院、九院分别取得了第一名和第三名的好成绩。项目主要成员情况项目组主要成员情况姓 名年龄专业技术职务行政职务工作单位主要教育研究领域承担工作签 章王 羽29药师教务科副科长第二临床学院教务处药学、教学管理教学管理杜之渝45教授教务处副处长第二临床学院教务处眼科学、教学管理领导组织刘长安55教授外科教研室主任第二临床学院外科学教研室外科学外科学组织实施曾晓华38副教授医务处副处长第二临床学院外科学教研室外科学外科学组织实施陈伟庆45教授消化内科副主任第二临床学院内科学教研室内科学内科学组织实施娄世锋44教授内科教研室主任第二临床学院内科学教研室内科学内科学组织实施杜先智44主任医师呼吸内科副主任第二临床学院呼吸病学教研室呼吸病学呼吸病学组织实施魏世荣36工程师网络中心主任第二临床学网络中心网络技术网络工程陈建斌43主任医师教研室主任临床学院血液科血液病学内科学组织实施胡琢瑛36讲师临床学院妇产科妇产科学妇产科学组织实施一立项依据及目标1现状与背景分析（包括已有研究实践基础）随着医学模式从生物医学模式转变为生物心理社会医学模式，医学教育目标要随之发生转变，即以传授知识和技术为主转变为以培养从事医生这一特殊职业所要求的特别素质为主。国际医学教育专门委员会 (iime) 2001年提出 “全球医学教育最低基本要求”（简称gmer）， 它包括七大领域60种能力，即 (1)职业价值、态度、行为和伦理； (2)医学科学基本知识；(3)临床技能；(4)交流沟通技能；(5)群体健康和卫生保健技能；(6)信息处理；(7)批判性的思维和研究等。强调了培养医学生应达到的最低标准，旨在确保医学教育质量。我国当前的医学教学模式仍是以学科为中心的教学模式，传统大课讲授加实验课的医学教育模式很难达到gmer的要求。结合我国国情，如何寻找实现gmer的切入点，促进全球医学教育最低基本要求的本土化已成为当前国内医学院校教学改革的基本方向。基于问题的学习（简称pbl) 是1969年美国南伊利诺斯大学医学院的barrows教授提出的一种新的教学模式，它是指在临床前期或临床课中，以问题为基础、以学生为主体、教师为导向的小组讨论式教学方法。pbl模式是与当前提倡的建构主义学习理论及其教学原则非常吻合的一种教学模式，强调把学习设置于复杂的、有意义的问题情境中，通过让学习者合作解决真实性问题，来学习隐含于问题背后的科学知识，形成解决问题的技能，培养自主学习的能力。据 who 报告，全球目前大约有 1700 余所医学院采用 pbl 模式，而这个数字还在不断增加，在西方发达国家一些医学院校已试行了30多年，已引入pbl模式的国外大学，其教育方法、教育体系已形成，并且大都形成了对学生与教师的评价体系。而国内的pbl教学仍处于尝试阶段，仅在少数医学院校，如中国医科大学、北京大学医学部、华西医科大学等，在医学基础与临床教学中小规模应用，尚未形成成熟的pbl教学体系，也没有完善的教学效果评价体系。但是，他们均认识到pbl教学法的应用是实现gmer的最佳切入点。将网络信息技术、pbl教学法模式进行整和可以充分利用信息技术促进教与学，又可以发挥pbl学习的优势。为此，我们学习和借鉴国内外先进理念，针对临床医学实践教学，将现代最富挑战力的pbl教学与最具活力的网络信息技术相结合，通过搭建信息网络学习平台，积极开展网络教学活动，并应用pbl原理结合学科特点，提出了高等学校网络信息技术与pbl相结合的应用模式。这种开放性教学是学习方式与教学方式的一个尝试，希望能让学生真正提高学习的兴趣与积极性，学会如何主动性学习，并将理论学习与实践相结合，最终提高分析、解决问题的能力。根据已有研究资料显示，pbl也存在一定的局限性，如缺乏临床知识的系统性；无法适应我国医学院校大班课教育的实施等。在多年沿用传统的以学科为基础的我国医学教育体制下，要完全打破学科界限并非易事；人口多是我国的基本国情，近年来，高校扩招使临床课程教学一直是采用大班课教学，这是对pbl教学模式的一个挑战，如何将pbl的主导思想结合中国国情灵活运用，是值得探讨的重要课题。我校已有研究实践基础和条件重庆医科大学作为协作院校之一加入中国北方医学教育发展中心以来，积极参与中心的教学改革实践，在校内大力推广和支持pbl教学改革研究，为本研究的实施提供了必要的前提条件。有较强的研究队伍。本课题组成员集中了重庆医科大学第一、第二临床学院的教学骨干师资力量，具有丰富的临床经验和教学经验，也能最大限度地保障本研究具有较为广泛的覆盖面，其学术地位在重庆市临床医学领域中占领先地位。除此之外，还有药学、教学管理及研究人员组成的有多学科背景的课题组，知识结构合理，能各自发挥所长，互相补充。大多数课题组成员作为负责人独立承担了与本研究相关的子课题，为课题的顺利实施提供了有力的保障。 2研究内容、目标、要解决的问题和主要特色研究内容一、师资队伍建设教师的素质及其教育教学的能力和动力是教育质量的决定因素之一，是教育问题的核心。1. 采取“请进来走出去”的方法，邀请国内外有经验的大学和相关专家来学校讲学和举办学习班，交流和学习pbl教学方法经验。重点培训pbl过程中教师引导学生、鼓励学生学习的技巧，怎样引导学生发现问题、分析问题、解决问题，激发学习的动力。让教师理解其角色的根本性转变，即要从传统教学中教师是注意的中心和知识的源头，转变为学生获得知识的教练或指导者，成为资源的提供者、评价者和促进者。2. 请院内资深专家教授对教师进行专业培训，他们有多年的教学经验，丰富的临床经验，对教学大纲理解非常透彻。对年青教师在对大纲的理解、重点难点、学生掌握知识的效果、病例的收集方面的培训很重要，让他们找准pbl教学模式与教学效果的结合点。3. 利用学校成熟的教学督导专家组对教师的pbl教学进行检查性听课、教学督导，对每位教师教学情况进行打分，提出意见和建议，教学管理部门进行归纳反馈给每位教师。对教学效果较好的教师，教学管理部门组织院内观摩教学。4. 落实pbl教学集体备课制度、试讲制度、主任听课制度、同行听课制度等，不断鞭策教师尽快进入状态。二、pbl问题案例库建设pbl是以问题为中心的教学方法 ，学生的整个学习过程都围绕着问题解决，问题本身的质量和水平直接影响着学习效果，所以pbl教学中问题的设计至关重要。1.加强对问题设计的研究与实践，提高问题设计的水平，教师要认识、接受 pbl教学模式的思想，体会pbl教学模式的内在精髓，形成 pbl思维，各教研室在日常医务工作中注意收集病例，要求覆盖面广，基本疾病、疑难病例兼具，病例经周密筹划、反复论证，制定出各学科的pbl问题案例库。2.成立跨学科的专题组，由专题组组织教师在明确各专业培养目标的前提下，修订pbl问题案例库，编写pbl教材。三、网络平台的搭建通过搭建网络学习平台，积极开展网络教学活动，让学生真正提高学习的兴趣与积极性，学会主动性学习，最终提高分析、解决问题的能力。网络平台设计以真正提高学生学习效率和信息素养、培养创新精神和实践能力为设计目标，以pbl教学理念为基础，以有效的教学标准和策略做支撑，以实用、有效的网络信息技术做平台，以有效的反馈手段和评价、考核体系为保障，以硬件系统、软件系统和教师三大体系的有机融合为根本方向，创造充分满足自我学习条件的网络环境。多媒体信息结构和信息管理要能够实现对教学信息最有效的组织与管理，它将预备知识、当前知识与扩展知识加以整合，构成了一个丰富而生动学习环境，从而有利于学习者的自我调节。学生可根据自己的学习任务，选择和利用整体网络资源。四、pbl教学的实施pbl教学组织实施过程中实现规范、高效的教学管理。做到各教研室步调一致。（一）研究对象重庆医科大学临床学院、第二临床医学院2004级5年制临床医学实习学生n名，每组5-7人，在各临床科室轮转。（二）教学实施:pbl教学法试验组：pbl学习模式图 步骤教师角色学生角色教学过程中对gmer能力的培养针对gmer的具体做法1.动员(1)教育思维观转变的动员与讨论；(2)科学模式的选择依据、方向及目标；(3)教学模式及方法的变更、依据及范例。转变观念，理解并适应新的pbl教学模式。职业价值、态度、行为和伦理；在动员过程中，加强对职业价值、态度、行为和伦理的培养2. 提前一周发放pbl教程、问题、案例，布置安排学生自学、预讨论。(1)以“问题”为引导的改进教材、案例教材；(2)网络平台资源：运用新模式研制的模型、标本、切片、多媒体等多媒体手段；(3)参考书目及主要文献、各种信息资源介绍。学生通过教材、参考书目、文献、网络平台资源的自主学习，了解大纲要求掌握的知识，并形成自己的思维和理解，每组5-7人，组内预讨论，通过互教互助学习，力求系统预习相关理论。医学科学基本知识；交流沟通技能；信息处理；提供问题、教材、参考资料文献及网络平台资源，锻炼学生自学掌握基本知识、处理消化得到信息的能力，通过预讨论，培养交流沟通能力。3. 接触实际病例加强学生的责任感，激发学习和独立思考的热情。学生以医生的身份询问病史、查体、提出需要哪些相关辅助检查，考虑哪些诊断。职业价值、态度、行为和伦理；临床技能；交流沟通 技能；群体健康和卫生保健技能； 通过实际病例的接触，增强职业态度行为和伦理观念，引导培养医患沟通能力，临床技能等。4. 小组围绕病例讨论教师要调动学生的积极性，鼓励各小组在课堂积极发言，畅所欲言，甚至展开辩论。每位同学都要发言，提出自己的诊断、治疗意见。其他同学认真听讲，并作好记录批判性的思维和研究；交流沟通 技能；临床技能；通过围绕病例的讨论，学生不同意见的分析交流，培养其批判性思维，巩固临床技能和沟通能力。5.总结与评价教师以大纲为中心，以课堂讨论结果为基础，结合教学大纲对难点和重点内容及同学们争论的焦点分歧最大的疑难问题作扼要点评，对重点、难点内容作精讲，使知识具有一定系统性。通过教师的总结和点评，加之课后巩固复习，系统地掌握知识，掌握重点难点职业价值、态度、行为和伦理；医学科学基本知识；临床技能；群体健康和卫生保健技能；通过教师系统的精讲，使学生对医学科学知识和临床技能进一步掌握，同时在职业价值、态度、行为和伦理；群体健康和卫生保健技能加以总结6病例的随访使学生领悟医学临床工作的深奥复杂，培养尊重科学、实事求是的作风。学生自己核实结论的正确性，在下次课时，对该病例进行随访，询问确切诊断，手术中的情况，对照大家的分析是否正确，有哪些不足。职业价值、态度、行为和伦理；临床技能；交流沟通 技能；批判性的思维和研究通过对病例的随访，核实其结论的正确性，培养学生批判性的思维和职业价值、态度、行为和伦理；临床技能；交流沟通四、对pbl教学效果的评价体系完善评价体系，制定科学、简单、有效的评价指标，保证教学质量。gmer的配套评估工具根据其60个条目确定了相应的评估工具，评估工具和方法分为五大类：笔试，客观结构化临床考试(osce)，观察，学习档案和学生反思。参照此评估方法，本课题将建立新的教学效果评价体系，采用定量评价和定性评价两种方法。1.定量评价,主要以考试作为检验教学效果的手段，对pbl教学效果进行评价。考试形式参照gmer制定，可笔试，可客观结构化临床考试，重点考查学生对医学科学基本知识、临床技能的掌握，对职业价值、态度、行为和伦理的认识，对信息处理、批判性的思维、交流沟通技能等的掌握。1) 各科室出科考试成绩。出科考试形式灵活，可以随机抽取病例，对病史采集、查体、诊断、鉴别诊断、治疗一系列考查；可以采取无领导小组讨论的形式考查；也可采取笔试。2) 毕业考试理论成绩。按照传统的笔试考试方式，增加病例分析题量。3) 毕业考试操作成绩。操作考试是随机抽取病人，从病史采集、查体、辅助检查到临床诊断、鉴别诊断、提出治疗方案，跨学科的复杂病例讨论。2.定性评价。定性评价主要在课程的实施过程中采用各种问卷对学生进行评定。有学生的自我评价，也有教师对学生的评价，以及学生和教师对pbl教学模式的看法和意见。问卷的设计紧紧围绕gmer的配套评估工具，通过教师对学生的观察，学生的自我观察，学习档案，以及学生的自我反思，让学生和教师对pbl教学模式在临床医学实践中的应用进行主观的定性评价。问卷见下页：以gmer为目标的pbl教学模式效果问卷调查（学生）问 题是一般不是不知道1. 通过本次教学活动，你认为是否达到了预期的教学目的2.总体来说，你认为这种教学方法的改革与传统教学方法相比，是否学习效果更好？3.你认为通过本次教学改革，是否对你的职业价值、态度、行为和伦理起到了促进作用？4. 你认为通过本次教学改革，是否能更牢固的掌握临床医学科学基本知识，并能够灵活应用？5. 你认为通过本次教学改革，是否能更牢固的掌握临床技能，并能够灵活应用？6. 你认为通过本次教学改革，是否使你的交流沟通技能和团队合作精神有所提高？7. 你认为通过本次教学改革，是否提高了你的群体健康和卫生保健技能？8. 通过这种教学，您选择、分析、使用文献资料的能力、信息处理能力是否提高很大？9. 与以前相比，你是否具有了一定批判性的思维？10.通过这种教学，你的学习兴趣是否得到很大提高11.通过这种教学，您综合使用不同学科的知识分析问题的能力是否提高很大？12你愿意参与小组讨论吗？13你所在的小组讨论情况热烈吗？14教师提供的自学相关资料或素材是否合适？15教师提供的自学相关资料或素材量是否丰富？18获取有关学习资料是否方便？19学习结束的考核方式是否科学？20通过这种学习方式，你的收获大吗？21你认为收获最大的是什么？ 22针对这种教学方法，你认为今后还需要做哪些方面的改进？以gmer为目标的pbl教学模式效果问卷调查（教师）问 题是一般不是不知道1. 通过本次教学活动，您认为是否达到了预期的教学目的？2. 总体来说，您认为这种教学方法与传统教学方法相比，学习效果是否更好？3.你认为通过本次教学改革，是否对学生的职业价值、态度、行为和伦理起到了促进作用？4. 你认为通过本次教学改革，学生是否能更牢固的掌握临床医学科学基本知识，并能够灵活应用？5. 你认为通过本次教学改革，学生是否能更牢固的掌握临床技能，并能够灵活应用？6. 你认为通过本次教学改革，是否使学生的交流沟通技能和团队合作精神有所提高？7. 你认为通过本次教学改革，是否提高了学生的群体健康和卫生保健技能？8. 通过这种教学，学生选择、分析、使用文献资料的能力、信息处理能力是否提高很大？9. 与以前相比，学生是否具有了一定批判性的思维？10.与传统教学相比，承担这种教学您的时间和精力等的总投入是否更多？11.通过这种教学活动，学生的学习兴趣是否较传统教学方法相比更大？12.学生综合使用不同学科的知识分析问题的能力是否增强了？11. 您认为学生的小组讨论效果是否很好？13学生们获取有关学习资料是否方便？14您对教学组织过程是否满意吗？15学习结束的考核方式是否合适？16.在这种教学活动中您最大的收获是什么？ 17.针对这种教学方法，您认为今后还需要做哪些方面的改进？研究目标：1. 培养一批适应pbl教学模式的师资队伍。2. 建立完整的pbl临床实践教材、问题案例库，搭建pbl网上教学平台。3. 形成比较完善、规范、系统的pbl模式以及有效的教学效果评价体系。4. 深化教学改革，为更好地培养创新型医学人才奠定基础，以达到全球医学教育最低基本要求。要解决的主要问题：1. 完善、规范、系统的pbl模式及有效的教学效果评价体系的建立2. pbl教学模式的师资队伍的培养，建立全院统一的pbl教学规程。3. pbl临床实践教材、问题案例库建设，网上教学平台的搭建。4. 将gmer融入到整个教学实践中。主要特色：1. 以培养创新型医学人才，达到全球医学教育最低基本要求为目标，在pbl教学中贯穿gmer的各项技能的培养，使pbl模式与gmer紧密联系。2. 以pbl教学模式为主线，涵盖临床医学实践的主干学科同时运用。3. 建立pbl临床实践教材、问题案例库，搭建pbl网上教学平台。4. 结合gmer的配套评估工具，定性评价与定量评价相结合，建立科学的pbl教学效果评价体系。3预期效果与具体成果预期效果：通过课题研究和成果推广形成比较完善、规范、系统的pbl模式以及有效的教学效果评价体系。通过pbl模式在临床实践中的应用培养学生多方面能力：自我学习、再学习能力，多向思维、独立思考能力，收集、综合、分析、利用信息的能力，质疑、理论联系实际、解决问题的能力、人文关怀、团队协作、批判性思维、沟通交流等，为更好地培养创新型医学人才奠定基础，以达到全球医学教育最低基本要求。形成重庆医科大学临床医学专业特色，为西部和我国医学教育事业的发展做出应有的贡献。具体成果：1. 形成比较完善、规范、系统的pbl模式以及有效的教学效果评价体系。2. 培养一批适应pbl教学模式的师资队伍。3. 临床实践教学计划修订，建立较完