春季预防呼吸道传染病 (1)

春季常见呼吸道传染病家庭防治 春季常见传染病有 流感 水痘 麻疹 手足口病 流行性腮腺炎 流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病 病原体为甲 乙 丙三型流行性感冒病毒 尤其以甲型多见 主要临床表现为 寒战高热 且持续时间可达一周以上 并伴有全身肌肉酸痛 关节痛而呼吸道症状轻微或不明显 病程比普通感冒长 发热往往一般抗生素治疗无效或口服感冒药无效 流感样病例 体温 38度 伴有咳嗽 咽痛 结膜红肿等卡他症状者 甲型H1N1流感甲型H1N1流感病毒是A型流感病毒 携带有H1N1甲型猪流感病毒毒株 早期症状与普通人流感相似 包括发热 咳嗽 喉痛 身体疼痛 头痛等 有些还会出现腹泻或呕吐 肌肉痛或疲倦 眼睛发红等症状 部分患者病情可迅速进展 来势凶猛 突然高热 体温超过39 甚至继发严重肺炎 急性呼吸窘迫综合征 肺出血 胸腔积液等 若患者原有的基础疾病 支气管炎 心脏病 亦可加重 流感治疗 1 早期 48小时内应用达菲 1岁及以上年龄的儿童患者应根据体重给药 体重不足15kg者 予30mgb i d 体重15 23kg者 予45mgb i d 体重23 40kg者 予60mgb i d 体重大于40kg者 予75mgb i d 2 银花15g连翘15g桑叶10g杭菊花10g桔梗10g牛蒡子15g竹叶6g芦根30g薄荷 后下 3g生甘草3g3 莲花清温胶囊 清开灵 银翘解毒散 流感儿童隔离 1 隔离至烧退后三天 2 甲型H1N1流感 隔离7天 3 儿童注意休息 多喝水 清淡营养饮食 水痘 由水痘带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病 传染率很高 主要发生在婴幼儿 以发热及成批出现周身性红色斑丘疹 疱疹 痂疹为特征 冬春两季多发 其传染力强 接触或空气飞沫均可传染 感染水痘后 恢复后病毒会长期潜伏在神经根 当机体抵抗力下降时 会重新感染 称之为带状疱疹 大多见于1 10岁的儿童 潜伏期2 3周 起病较急 可有发热 头痛 全身倦怠等前驱症状 在发病24小时内出现皮疹 迅即变为米粒至豌豆大的圆型紧张水疱 周围明显红晕 有水疱的中央呈脐窝状 约经2 3天水疱干涸结痂 痂脱而愈 不留疤痕 皮损呈向心性分布 先自前颜部始 后见于躯干 四肢 数目多少不定以躯干为多 次于颜面 头部 四肢较少 掌跖更少 粘膜亦常受侵 见于口腔 咽部 眼结膜 外阴 肛门等处 皮损常分批发生 因而丘疹 水疱和结痂往往同时存在 病程经过2 3周 若患儿抵抗力低下时 皮损可进行性全身性播散 形成播散性水痘 水痘的临床异型表现有 大疱性水痘 出血性水痘 新生儿水痘 成人水痘等 隔离期 结痂完全脱完 或者病后21天 带状疱疹 麻疹 麻疹是儿童最常见的急性呼吸道传染病之一 其传染性很强 在人口密集而未普种疫苗的地区易发生流行约2 3年发生一次大流行 临床上以发热 上呼吸道炎症 眼结膜炎等而以皮肤出现红色斑丘疹和颊粘膜上有麻疹粘膜斑及疹退后遗留色素沉着伴糠麸样脱屑为特征 我国自1965年 开始普种麻疹减毒活疫苗后已控制了大流行 麻疹症状 麻疹是全身性疾病 其病理改变可出现于全身各个系统 其中以网状内皮系统和呼吸系统最为明显 全身淋巴系统出现增生 在淋巴结 扁桃体 肝 脾和胸腺等处可见多核巨细胞 在皮肤 眼结合膜 鼻咽部 支气管 肠道粘膜特别是阑尾等处可见有单核细胞增生及围绕在毛细血管周围的多核巨细胞 淋巴样组织肥大 颊粘膜下层的微小分泌腺发炎 其病变内有浆液性渗出及内皮细胞增殖形成Koplik斑 1 潜伏期一般为10 14天 2 前驱期也称发疹前期 一般为3 4天 这一期的主要表现类似上呼吸道感染症状 发热 见于所有病例 多为中度以上发热 咳嗽 流涕 流泪 咽部充血等其它症状 以 Koplik斑 在发疹前24 48小时出现 为直径约1 0mm灰白色小点 外有红色晕圈 开始仅见于对着下臼齿的颊粘膜上 3 出疹期多在发热后3 4天出现皮疹 体温可突然升高至40 40 5 皮疹开始为稀疏不规则的红色斑丘疹 疹间皮肤正常 始见于耳后 颈部 沿着发际边缘 手心出疹进入恢复期 4 恢复期出疹3 4天后皮疹开始消退 消退顺序与出疹时相同 在无合并症发生的情况下 食欲 精神等其他症状也随之好转 疹退后 皮肤留有糠麸状脱屑及棕色色素沉着 7 10天痊愈 麻疹疫情处理 1 隔离病人 开展应急接种 2 做好环境消毒无新发病人14天 3 每天晨检注意及时发现发热 卡他症状 出疹的儿童 手足口病 英文名为 Hand foot and mouthdisease手足口病是由肠道病毒引起的传染病 多发生于5岁以下儿童 可引起手 足 口腔等部位的疱疹 少数患儿可引起心肌炎 肺水肿 无菌性脑膜脑炎等并发症 个别重症患儿如果病情发展快 导致死亡 引发手足口病的肠道病毒有20多种 型 柯萨奇病毒A组的16 4 5 9 10型 B组的2 5型 以及肠道病毒71型均为手足口病较常见的病原体 其中以柯萨奇病毒A16型 CoxA16 和肠道病毒71型 EV71 最为常见 手足口病临床特征 急性起病 发热 口腔粘膜出现散状疱疹 米粒大小 疼痛明显 手掌或脚掌部出现米粒大小疱疹 臀部或膝盖偶可受累 疱疹周围有炎性红晕 疱内液体较少 部分患儿可伴有咳嗽 流涕 食欲不振 恶心 呕吐 头疼等状 医生通常能根据病人的年龄 病人或家长的诉说的症状 及检查皮疹和溃疡来鉴别手足口病和其他原因所致的口腔溃疡 手足口病 流行性腮腺炎 潜伏期8 30天 平均18天 起病大多较急 无前驱症状 有发热 畏寒 头痛 咽痛 食欲不佳 恶心 呕吐 全身疼痛等 数小时腮腺肿痛 逐渐明显 体温可达39 以上 成人患者一般较严重 隔离期 21天 或腮腺完全消肿后 方可回校 托幼机构预防控制措施 本病流行季节 教室和宿舍等场所要保持良好通风 2 每日对玩具 个人卫生用具 餐具等物品进行清洗消毒 3 进行清扫或消毒工作 尤其清扫厕所 时 工作人员应穿戴手套 清洗工作结束后应立即洗手 4 每日对门把手 楼梯扶手 桌面等物体表面进行擦拭消毒 5 教育指导儿童养成正确洗手的习惯 6 每日进行晨检 发现可疑患儿时 要对患儿采取及时送诊 居家休息的措施 对患儿所用的物品要立即进行消毒处理 7 患儿增多时 要及时向卫生和教育部门报告 根据疫情控制需要当教育和卫生部门可决定采取托幼机构或小学放假措施 怎样预防呼吸道传染病呢 1 佩戴口罩 N95