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文档简介

多发性硬化症 以中枢神经系统炎性脱髓鞘为特征的自身免疫性疾病病灶位于脑部和脊髓70 75 病患为女性 以20 40岁最多中枢神经系统功能障碍的症状和体征多样化 配合反复的缓解与复发 多发性硬化症 感觉异常 出现在一个或几个肢体 躯干或一侧的面部 腿或手的无力或笨拙视觉障碍 单眼的部分性失明与眼球活动时的疼痛 视物模糊或暗点 眼肌瘫痪造成复视植物神经功能障碍 膀胱功能及性功能障碍共济失调异常的易疲乏精神症状认知功能障碍 临床表现 姓名 性别 女年龄 32岁主诉 反复双下肢麻木无力3年 入院行第8次CTX治疗现病史 患者于于08年被我院诊断为 多发性硬化 自发病以来 长期遗留肋弓下束带状发紧感 2011年10月19日在我科起予以丙种球蛋白20g静滴 5日 甲强龙静滴冲击共2 7g 10月28日 11月26日 12月28日 2012年2月1日 3月3日 4月1日及5月3号分别予以CTX0 4g静滴 目前口服强的松10mg 溴隐亭1 25mg既往史 甲亢史 高泌乳素血症 病史 每2月一次定期行CTX冲击 逐渐减少强的松用量 给予强的松每天口服3粒 1粒规律服用1月第二月起按每天口服强的松4粒 0粒规律服用1月内分泌科随访 定期复查甲功全套 血泌乳素水平 主要治疗 CTX0 4g 抑制免疫强的松10mg 抗炎 抗过敏奥克40mg 抑制胃酸分泌溴隐亭1 25mg 抑制泌乳赛制 抑制甲状腺激素合成钙尔奇 补钙 主要治疗 护理诊断 有受伤的危险 与双下肢麻木 无力有关 营养失调 低于机体需要量 与甲亢 化疗有关 有感染的危险 与免疫力低下有关 潜在并发症 骨质疏松 感染 电解质紊乱 消化道溃疡 适当锻炼 避免劳累疲劳时嘱患者闭眼休息或双眼交替休息生活用品置于伸手可及处加强营养 进食高蛋白 高维生素 高钙 易消化 无刺激食物注意保暖 预防感冒告知患者药物的用法及常见不良反应 用药时应观察有无骨质疏松 感染电解质紊乱 消化道溃疡等并发症 心理护理 护理 健康指导 注意劳逸结合 每次活动以不感到劳累为宜注意保暖 预防感冒
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