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文档简介

第二章中枢神经系统 第二节异常影像学表现 学习要点 本节应了解 熟悉和掌握的知识点 熟悉异常X线表现了解异常声像图表现掌握异常CT表现掌握异常MRI表现 学习难点 本节学习中的难点 颅内压增高以及蝶鞍的形态改变的X线表现CT常见高密度病变及CT病灶强化的机理常见短T1长T2病灶及短T1短T2病灶 一 异常 线表现 平片 一 头颅大小与形状变化头颅增大头颅变小头颅变形 婴儿性脑积水 儿童 成年 先天性脑发育不良 狭颅症舟状头变形 狭颅症偏头变形 狭颅症尖头畸形 一 异常 线表现 平片 二 颅骨骨质结构变化颅骨缺损 破坏 低密度 吸收 缺损 颅骨增生 密度和 或厚度的增加 弥漫性 畸形性骨炎 肾性佝偻病局限性 脑膜瘤 骨瘤 骨纤维异常增殖症颅骨连续性中断骨折 线性 凹陷 缝分离 额 顶骨慢性化脓性骨髓炎 颅骨结核 肺癌颅骨转移甲状腺癌颅骨转移 例1 例2 血管瘤 骨瘤 例1 例2 骨瘤 骨纤维异常增殖症 骨纤维异常增殖症 额骨硬化型骨髓炎头皮骨膜下血肿 骨肉瘤 骨肉瘤 畸形性骨炎肢端肥大症 肾性骨硬化石骨症 贫血 一 异常 线表现 平片 颅内压增高肿瘤 血肿 脓肿 脑水肿颅缝增宽 儿童 明显 冠状缝最显著 成人 多不明显 仅限于人字缝 脑回压迹增多蝶鞍改变 多见于成人 吸收 增大和变形 后床突和鞍背骨吸收 晚期气球状增大 狭颅症颅压高 一 异常 线表现 平片 蝶鞍的变化蝶鞍增大与吸收垂体瘤 颅压高蝶鞍变形鞍内型蝶鞍鞍上型蝶鞍鞍旁型蝶鞍鞍下型蝶鞍 一 异常 线表现 平片 病理性钙化肿瘤性钙化炎性钙化寄生虫性钙化脑血管疾病钙化 病理性钙化 一 异常 线表现 血管造影 脑血管移位脑血管形态改变脑血循环改变正常脑血液循环4秒 超过6秒为延长良性肿瘤循环时间延长恶性肿瘤循环时间缩短肿瘤血管 AVM 动脉瘤 二 异常声像图表现 脑中线移位声像图脑内局部回声异常局限性回声增强局限性回声减低局限性混合回声脑室扩大声像图 三 异常 表现 1 脑质密度改变高密度 钙化 出血 肿瘤等密度 亚急性出血 脑肿瘤 脑梗死模糊效应期低密度 脑肿瘤 脂肪瘤 胆脂瘤 囊肿 脑梗死 慢性出血 脑水肿或脑积水混杂密度 颅咽管瘤 恶性胶质瘤 畸胎瘤等 三 异常 表现 2 结构 形态改变部位 数目 大小 边缘内部有无出血 坏死 囊变及钙化周围水肿以及水肿和占位邻近颅骨的改变 三 异常 表现 3 对比增强改变机理病变组织血循环丰富 病理性血管病变周围组织充血 过度灌注血脑屏障形成不良或破坏强化程度强化均一强化形式 环状强化 脑膜瘤 出血性脑梗死 血肿破入脑室系统 胼胝体脂肪瘤 病例一 病例二 四 异常MRI表现 4 脑质信号异常长T1 长T2 大多数病变长T1 短T2 动脉瘤 AVM 钙化短T1 长T2 亚急性血肿 脂肪短T1 短T2 急性血肿 黑色素瘤 四 异常MRI表现 5
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