公共卫生服务与绩效考核2.ppt

创建示范社区卫生服务中心汇报材料 常熟市虞山镇莫城社区卫生服务中心2010年12月2日 公共卫生服务与绩效考核夏迎秋201 年4月 课件主要内容 一 中国面临的基本公共卫生问题二 基本公共卫生服务均等化工作目标三 基本公共卫生服务内容和任务四 两版 2011年版 2009年版 规范的区别五 基本公共卫生服务绩效考核 一 中国面临的基本公共卫生问题 一 中国城乡居民健康状况全国法定报告传染病发病率 从1949年的2万 10万下降到2011年的241 44 10万 2011年报告发病前五位的病种为病毒性肝炎 肺结核 梅毒 细菌性阿米巴痢疾和淋病 一 中国面临的基本公共卫生问题 一 中国城乡居民健康状况城乡环境卫生面貌发生很大改变 2011年末统计 农村改水受益人口8 99亿 农村自来水普及率为72 19 卫生厕所普及率69 2 健康指标持续改善 2010人均期望寿命达到74 8岁 2011年婴儿死亡率为12 1 孕产妇死亡率为26 1 10万 一 中国面临的基本公共卫生问题 二 新老传染病问题仍然严峻全国结核病患者约450万 仅次于印度 每年新发结核病病人150万 其中涂阳结核病人65万 占全球的15 乙肝病毒携带者约占世界的1 3 一 中国面临的基本公共卫生问题 二 新老传染病问题仍然严峻血吸虫患者85万艾滋病感染者65万新发传染病 sars 人禽流感手足口病 2011年发病161 97万例 一 中国面临的基本公共卫生问题 三 慢病已成为中国重要的公共卫生问题心脑血管病我国每年约有300万人死于心血管疾病 约合每天8000人每年新发心肌梗死和偏瘫患者分别达到50万和200万人 一 中国面临的基本公共卫生问题 近四十年 我国人群高血压患病率持续快速增长趋势1950 1970年我国高血压患者每年增加100万1980 1990年每年增加300多万1991 2002年每年增加约700万估计我国目前有超过2亿高血压患者 一 中国面临的基本公共卫生问题 一 中国面临的基本公共卫生问题 糖尿病我国糖尿病已成为全球糖尿病患病率增长最快的国家之一2002年我国大城市 中小城市和农村18岁居民糖尿病患病率分别达到6 1 3 7 和1 8 与1996年相比 仅仅6年时间 大城市人群患病率即上升40 0 一 中国面临的基本公共卫生问题 慢性病的疾病负担卫生部疾病预防控制局公布的报告 中国慢性病预防面临的挑战与应对策略 显示 全国约86 的慢性病负担发生在70岁以下人群 10年间心脑血管病医疗费用年均增长17 3 全国每年用于恶性肿瘤患者的医疗费用近1000亿元 一 中国面临的基本公共卫生问题 慢性病的疾病负担慢性病给居民家庭和个人 尤其是给农村居民带来了沉重的经济负担全国每年大约有1000余万农村人口遭遇慢性病与贫困的恶性循环 陷入 因病致贫 因病返贫 的困境 2019 12 20 13 13 心脑血管病直接医疗费用增长速度 从1993到2003年的10年间 国内生产总值的年均增长速度为9 0 而慢性病中最主要的心脑血管病费用的增长速度却高达17 3 2019 12 20 14 14 糖尿病造成巨大医疗负担 2003年 中国糖尿病直接医疗费用高达208亿人民币其中有并发症患者占81 1 无并发症患者占18 9 一 中国面临的基本公共卫生问题 四 妇女儿童健康的疾病发病率仍较高新生儿出生缺陷形势严峻 据统计 我国每年约有20万 30万肉眼可见先天畸形儿出生 先天残疾儿童总数高达80万 120万 约占每年出生人口总数的4 6 西部地区广大妇女常见妇科疾病已经成为危害妇女健康的主要问题 宫颈癌 乳腺癌等妇女疾病依然没有得到有效控制 一 中国面临的基本公共卫生问题 五 人口老龄化进程加快老龄化趋势加快 60岁以上老年人口每年以3 2 的速度增长 我国已进入老龄化社会 2005年 65岁以上人口比例达7 7 60岁以上人口比例10 5 2020年 分别达到11 2 和16 1 到2050年将达4亿 占总人口比例25 一 中国面临的基本公共卫生问题 六 公共卫生公平性问题存在明显城乡差异2007年全国妇幼卫生监测结果显示 婴儿死亡率为15 3 其中城市为7 7 农村为18 6 5岁以下儿童死亡率为18 1 其中城市为9 0 农村为21 8 孕产妇死亡率为36 6 10万 其中城市为25 2 10万 农村为41 3 10万 一 中国面临的基本公共卫生问题 六 公共卫生公平性问题存在明显城乡差异流动人群得不到公平的公共卫生服务全国约有1 2亿流动人口农民工自我保健意识差 居住和工作环境恶劣 是传染病的高发人群 流动儿童健康状况较差 计划免疫接种率低流动孕产妇管理率相对较低 对生殖健康服务可及性较低 二 基本公共卫生服务均等化工作目标 基本公共卫生服务均等化概念每个居民 无论其性别 年龄 种族 居住地 职业 收入水平 都能平等地获得基本公共卫生服务 我国现阶段的基本公共卫生服务均等化 主要通过国家确定若干基本公共卫生服务项目 免费或低收费向城乡居民提供来实现 二 基本公共卫生服务均等化工作目标 总目标通过实施国家基本和重大公共卫生服务项目 对城乡居民健康问题实施干预措施 减少主要健康危险因素 有疚预防和控制主要传染病及慢性病 提高公共卫生服务和突发公共卫生事件应急处置能力 使城乡居民逐步享有均等化的基本公共卫生服务 二 基本公共卫生服务均等化工作目标 阶段性目标十二五期间 国家基本公共卫生服务项目得到普及 城乡和地区间公共卫生服务差距明显缩小 到2020年 基本和重大公共卫生服务逐步均等化的机制基本完善 重大疾病和主要健康危险因素得到有效控制 城乡居民健康水平得到进一步提高 三 基本公共卫生服务内容和任务 一 国家基本公共卫生服务项目国家基本公共卫生服务项目如何确定 国家根据经济社会发展状况 主要公共卫生问题和干预措施效果 确定国家基本公共卫生服务项目 免费向城乡居民提供 三 基本公共卫生服务内容和任务 一 国家基本公共卫生服务项目国家基本公共卫生服务项目如何确定 随着经济社会发展和财政承受能力适时调整 满足群众需要 地方政府根据当地公共卫生问题 经济发展水平和财政承受能力等因素 可在国家基本公共卫生服务项目的基础上增加公共卫生服务内容 三 基本公共卫生服务内容和任务 一 国家基本公共卫生服务项目内容1 建立居民健康档案 2 健康教育3 预防接种 儿童保健 5 孕产妇保健 6 老年人保健 7 慢性病患者健康管理 8 重性精神病患者管理 10 传染病及突发公共卫生事件报告和处理 10卫生监督协管 三 基本公共卫生服务内容和任务 1 建立居民健康档案服务对象辖区内常住居民 包括居住半年以上的户籍及非户籍居民 以0 6岁儿童 孕产妇 老年人 慢性病患者和重性精神疾病患者等人群为重点 三 基本公共卫生服务内容和任务 1 建立居民健康档案服务内容1 居民健康档案的内容 个人基本信息 健康体检 重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录 2 居民健康档案的建立 3 居民健康档案的使用 三 基本公共卫生服务内容和任务 1 建立居民健康档案服务流程 确定建档对象流程 三 基本公共卫生服务内容和任务 1 建立居民健康档案服务流程 居民健康档案管理流程 三 基本公共卫生服务内容和任务 1 建立居民健康档案考核指标1 健康档案建档率 建档人数 辖区内常住居民数 100 2 电子健康档案建档率 建立电子健康档案人数 辖区内常住居民数 100 3 健康档案合格率 抽查填写合格的档案份数 抽查档案总份数 100 4 健康档案使用率 抽查档案中有动态记录的档案份数 抽查档案总份数 100 三 基本公共卫生服务内容和任务 2 健康教育服务对象辖区内居民 服务内容普及健康素养基本知识和技能 开展健康教育 宣传普及医疗卫生法律法规及相关政策 三 基本公共卫生服务内容和任务 2 健康教育服务流程象 三 基本公共卫生服务内容和任务 2 健康教育考核指标1 发放健康教育印刷资料的种类和数量 2 播放健康教育音像资料的种类 次数和时间 3 健康教育宣传栏设置和内容更新情况 4 举办健康教育讲座和健康教育咨询活动的次数和参加人数 三 基本公共卫生服务内容和任务 3 预防接种服务规范服务对象辖区内0 6岁儿童 其他重点人群服务内容根据国家免疫规划疫苗免疫程序 对适龄儿童进行常规接种 乙肝 卡介苗 脊灰 百白破 麻腮风 流脑 乙脑 甲肝等8种疫苗 三 基本公共卫生服务内容和任务 3 预防接种服务内容部分省出血热疫苗接种 重点地区高危人群实施炭疽 钩体疫苗应急接种 根据传染病控制需要 开展乙肝 麻疹 脊灰强化免疫 群体性接种和和应急接种 发现 报告预防接种中的疑似异常反应 并协助调查处理 三 基本公共卫生服务内容和任务 3 预防接种服务流程 三 基本公共卫生服务内容和任务 3 预防接种考核指标 一 建证率 年度辖区内建立预防接种证人数 年度辖区内应建立预防接种证人数 100 二 某种疫苗接种率 年度辖区内某种疫苗年度实际接种人数 某种疫苗年度应接种人数 100 三 基本公共卫生服务内容和任务 4 儿童保健服务对象辖区内居住的0 6岁儿童 服务内容1 新生儿家庭访视 2 新生儿满月健康管理 3 婴幼儿健康管理 4 学龄前儿童健康管理 5 健康问题处理 三 基本公共卫生服务内容和任务 4 儿童保健服务流程 三 基本公共卫生服务内容和任务 4 儿童保健考核指标1 新生儿访视率 年度辖区内接受1次及以上访视的新生儿人数 年度辖区内活产数 100 2 儿童健康管理率 年度辖区内接受1次及以上随访的0 6岁儿童数 年度辖区内应管理的0 6岁儿童数 100 3 儿童系统管理率 年度辖区中按相应频次要求管理的0 6岁儿童数 年度辖区内应管理的0 6岁儿童数 100 三 基本公共卫生服务内容和任务 5 孕产妇保健服务对象辖区内居住的孕产妇服务内容1 孕早期健康管理 2 孕中期健康管理 3 孕晚期健康管理 4 产后访视 5 产后42天健康检查 三 基本公共卫生服务内容和任务 5 孕产妇健康管理服务规范服务流程 三 基本公共卫生服务内容和任务 5 孕产妇保健考核指标1 早孕建册率 辖区内孕12周之前建册的人数 该地该时间段内活产数 100 2 孕妇健康管理率 辖区内按照规范要求在孕期接受5次及以上产前随访服务的人数 该地该时间内活产数 100 3 产后访视率 辖区内产后28天内的接受过产后访视的产妇人数 该地该时间内活产数 100 三 基本公共卫生服务内容和任务 6 老年人保健服务对象辖区内65岁及以上常住居民服务内容每年为老年人提供1次健康管理服务 包括生活方式和健康状况评估 体格检查 辅助检查和健康指导 三 基本公共卫生服务内容和任务 6 老年人保健服务流程 三 基本公共卫生服务内容和任务 6 老年人保健考核指标 一 老年人健康管理率 接受健康管理人数 年内辖区内65岁及以上常住居民数 100 二 健康体检表完整率 抽查填写完整的健康体检表数 抽查的健康体检表数 100 三 基本公共卫生服务内容和任务 7 慢性病患者健康 高血压患者 健康管理服务对象是哪些 辖区内35岁及以上原发性高血压患者 服务内容有哪些 1 筛查 2 随访评估 3 分类干预 4 健康体检 三 基本公共卫生服务内容和任务 7 慢性病患者健康 高血压患者 健康管理服务流程 高血压筛查流程图 三 基本公共卫生服务内容和任务 7 慢性病患者健康 高血压患者 健康管理服务流程 高血压患者随访流程图 三 基本公共卫生服务内容和任务 7 慢性病患者健康 高血压患者 健康管理考核指标1 高血压患者健康管理率 年内已管理高血压人数 年内辖区内高血压患者总人数 100 2 高血压患者规范管理率 按照规范要求进行高血压患者管理的人数 年内管理高血压患者人数 100 3 管理人群血压控制率 最近一次随访血压达标人数 已管理的高血压人数 100 三 基本公共卫生服务内容和任务 7 慢性病患者健康 2型糖尿病患者 健康管理服务对象辖区内35岁及以上2型糖尿病患者 服务内容1 筛查 2 随访评估 3 分类干预 4 健康体检 三 基本公共卫生服务内容和任务 7 慢性病患者健康 2型糖尿病患者 健康管理服务流程 三 基本公共卫生服务内容和任务 7 慢性病患者健康 2型糖尿病患者 健康管理考核指标1 糖尿病患者健康管理率 年内已管理糖尿病患者人数 年内辖区内糖尿病患者总人数 100 二 糖尿病患者规范健康管理率 按照要求进行糖尿病患者健康管理的人数 年内管理糖尿病患者人数 100 三 管理人群血糖控制率 最近一次随访空腹血糖达标人数 已管理的糖尿病患者人数 100 三 基本公共卫生服务内容和任务 8 重性精神疾病患者管理服务对象辖区内诊断明确 在家居住的重性精神疾病患者 服务内容1 患者信息管理 2 随访评估 3 分类干预 4 健康体检 三 基本公共卫生服务内容和任务 8 重性精神疾病患者管理服务流程 三 基本公共卫生服务内容和任务 8 重性精神疾病患者管理考核指标1 重性精神疾病患者管理率 所有登记在册的确诊重性精神疾病患者数 辖区内15岁及以上人口总数 患病率 100 2 重性精神疾病患者规范管理率 每年按照规范要求进行管理的确诊重性精神疾病患者数 所有登记在册的确诊重性精神疾病患者数 100 3 重性精神疾病患者稳定率 最近一次随访时分类为病情稳定的患者数 所有登记在册的确诊重性精神疾病患者数 100 三 基本公共卫生服务内容和任务 9 传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务对象辖区内服务人口 服务内容1 传染病疫情和突发公共卫生事件风险管理 2 传染病和突发公共卫生事件的发现 登记 三 基本公共卫生服务内容和任务 9 传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务内容3 传染病和突发公共卫生事件相关信息报告4 传染病和突发公共卫生事件的处理5 协助上级专业防治机构做好结核病和艾滋病患者的宣传 指导服务以及非住院病人的治疗管理工作 相关技术要求参照有关规定 三 基本公共卫生服务内容和任务 9 传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务流程 三 基本公共卫生服务内容和任务 9 传染病及突发公共卫生事件报告和处理考核指标1 传染病疫情报告率 报告卡片数 登记传染病病例数 100 2 传染病疫情报告及时率 报告及时的病例数 报告传染病病例数 100 3 突发公共卫生事件相关信息报告率 及时报告的突发公共卫生事件相关信息数 应报告突发公共卫生事件相关信息数 100 三 基本公共卫生服务内容和任务 10 卫生监督协管服务对象辖区内居民 服务内容1 食品安全信息报告 2 职业卫生咨询指导 3 饮用水卫生安全巡查 4 学校卫生服务 5 非法行医和非法采供血信息报告 三 基本公共卫生服务内容和任务 10 卫生监督协管服务流程 三 基本公共卫生服务内容和任务 10 卫生监督协管考核指标1 卫生监督协管信息报告率 报告的事件或线索次数 发现的事件或线索次数 100 2 协助开展的饮用水卫生安全 学校卫生 非法行医和非法采供血实地巡查次数 四 两版 2011 2009 规范区别 将儿童健康管理服务对象由0 3岁扩大到0 6岁 每年新增服务人群约4800万人 并增加儿童口腔保健服务内容 新增管理高血压 糖尿病 重性精神病患者管理人数 重症精神病的体检要患者或监护人签体检同意书后再进行年度体检 并对重症精神病患者分级 四 两版 2011 2009 规范区别 增加孕产妇和65岁以上老年人等重点人群检查项目 增加健康教育服务内容 提高基层医疗卫生机构开展健康教育活动频次 利用各种健康主题日开展公众健康咨询活动 每乡镇卫生院 社区卫生服务中心 每年致少9次 四 两版 2011 2009 规范区别 增加基层医疗卫生机构能够承担的公共卫生事件应急处置和食品卫生信息报告 职业卫生咨询指导等卫生监督协管服务项目 修改了编号 明确了不同重点人群的辅助检查项目 四 两版 2011 2009 规范区别 增加基层医疗卫生机构能够承担的公共卫生事件应急处置和食品卫生信息报告 职业卫生咨询指导等卫生监督协管服务项目 修改了编号 明确了不同重点人群的辅助检查项目 五 基本公共卫生服务项目绩效考核 1 考核目的通过对各地国家基本公共卫生服务项目开展情况和实际效果进行考核 发现项目实施中存在的问题 提出解决问题的意见和建议 及时总结经验 规范项目管理 提高组织化程度 保证项目资金安全和发挥效益 促进医改惠民政策的有效落实 五 基本公共卫生服务项目绩效考核 2 考核依据1 卫生部 财政部和国家人口计生委 关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见 卫妇社发 2009 70号 2 国家基本公共卫生服务规范 2011年版 3 财政部和卫生部 关于印发基本公共卫生服务项目补助资金管理办法的通知 财社 2010 311号 4 卫生部和财政部 关于加强基本公共卫生服务项目绩效考核的指导意见 卫妇社发 2010 112号 5 各省市相关配套文件 五 基本公共卫生服务项目绩效考核 3 考核对象1 考核对象为按照规定承担基本公共卫生服务的基层医疗卫生机构和其他医疗卫生机构 基层医疗卫生机构包括社区卫生服务中心 站 乡镇卫生院 村卫生室 以及其他参与基本公共卫生服务项目的相关医疗卫生机构 五 基本公共卫生服务项目绩效考核 4 考核标准和内容考核内容 国家基本公共卫生服务项目 地方增补的基本公共卫生服务项目 社会效果 具体包括基本公共卫生服务项目的组织管理情况 资金管理情况 服务数量和质量 以及项目实施效果等 五 基本公共卫生服务项目绩效考核 4 考核标准和内容各部分分值分别为 组织管理17分 资金管理23分 项目执行50分 实施效果5分 综合情况5分 分别对省 市和县不同级别打分 以及同级别不同机构打分 计算平均分作为被考核省或市或县 市 区 的考核分数 五 基本公共卫生服务项目绩效考核 4 考核标准和内容1 资金管理 17分 考核项目工作领导组织 项目办公室建设情况 项目实施方案 资金管理办法 绩效考核方案等制度建设情况 考核项目督导 考核和培训工作的开展情况 五 基本公共卫生服务项目绩效考核 4 考核标准和内容2 资金管理 23分 考核项目资金的专帐管理情况 资金的筹集和拨付情况 项目资金的到位和使用合规情况 对项目资金的专项核算情况 五 基本公共卫生服务项目绩效考核 4 考核标准和内容3 项目执行 50分 考核按照 国家基本公共卫生服务规范 2011年版 的要求 开展10类41项基本公共卫生服务的数量和质量情况 五 基本公共卫生服务项目绩效考核 4 考核标准和内容4 社会效果 5分 考核城乡居民对基本公共卫生服务的满意情况 5 综合情况 5分 综合评价被考核地区执行基本公共卫生服务项目的能力和项目实施的情况 五 基本公共卫生服务项目绩效考核 5 考核抽样原则 某县 市 2011年考核办法 镇卫生院 城市社区卫生服务中心 必查 每个单位抽取辖区内不少于15 的村卫生室 卫生服务站 一个周期内原则上不得重复抽取相同的卫生室 五 基本公共卫生服务项目绩效考核 5 考核方法 一 听取汇报和进行座谈 听取单位基本公共卫生服务项目执行情况汇报 并根