常见急症ppt课件.ppt

常见急症 意识障碍及昏迷休克晕厥急性冠脉综合症猝死脑血管意外糖尿病昏迷 第一节意识障碍及昏迷 意识 意识障碍机体对自己和周围环境的感知 并对内外环境的刺激作出有意义的应答 这种应答能力的减退或消失 就产生不同程度意识障碍 昏迷是最严重的意识障碍 意识障碍分级 一级病人嗜睡 处于持续睡眠状态 但能唤醒 并能用语言或运动作出反应 二级病人处于昏睡状态 需要较强的刺激方能唤醒 且言语 运动反应较少 当刺激停止又进入睡眠状态 三级浅昏迷 对声音 强光等刺激均无反应 对疼痛等强烈刺激有运动反应 病人生命体症无明显改变 四级深昏迷 病人对外界各种刺激均无反应 即使是伤害性刺激的躲避反射也消失 生命体征也常有改变 意识需要一个完整而正常的中枢神经系统维持 上行网状激活系统大脑皮层丘脑丘脑下部激活系统 意识障碍的原因 颅内疾病感染性 脑血管疾病 脑占位性疾病 全身性疾病感染性 内分泌及代谢障碍性疾病 水电解质平衡紊乱 外因中毒 意识障碍伴随症状 一剧烈头痛脑血管意外 脑膜炎 颅内感染等二低体温低血糖症 酒精中毒 休克 冻伤三高热全身 颅内感染 中暑等四精神症状肝性脑病 肾性脑病等首先出现精神症状 意识障碍现场检查 一病人呼吸 脉搏 气道通畅情况有无外伤 有无皮肤 粘膜异常注意病人呼吸气味 有助于判断疾病 意识障碍现场救护原则 一保持气道通畅 如有呕吐 将病人头偏向一侧 以免呕吐物误吸二有条件给予吸氧三拨打急救电话 迅速送往医院就治 第二节休克 休克指多种病因作用所导致以血液对器官 组织灌注不足为特征的 微循环衰竭的状态 休克分型 根据引起休克的病因可分一心源性休克二感染性休克三低血容量性休克四过敏性休克 休克症状 一自感头昏不适 过度换气 口渴二血压降低 收缩压小于80mmhg 或脉压差小于20mmhg三肢端湿冷 皮肤 粘膜苍白发绀 或有出血斑四脉搏细弱或摸不清五烦躁不安 或神志淡漠 昏迷六少尿或无尿 休克现场救护原则 一恰当体位 下肢略抬高15 20度 头胸抬高20 30度二保持呼吸道通畅三注意低体温保暖 高热给予物理降温 有外伤出血性休克 给予止血四注意病人生命体征五有条件吸氧六迅速拨打急救电话七有条件快送医院 第三节晕厥 晕厥 昏厥 因一时性大脑缺血缺氧而导致的瞬间的意识丧失为晕厥 晕厥是可逆性意识丧失 发病机制 人脑占体重2 对血液需求占心搏出量的1 6 耗氧量占全身耗氧量20 脑组织能量来源是葡萄糖代谢所提供 脑储氧约10ml 脑血流中断10秒 则储氧耗尽 5分钟ATP耗尽 因此 脑在血流中断几秒 即可出现意识丧失 甚至发生惊厥 晕厥的原因 一脑灌注压减少1静脉回流减少2一次性心排血量突然减少3短暂脑血流突然减少二脑回流血液中代谢物质缺乏1氧气缺乏2过度换气综合症3低血糖4小儿呼吸憋气综合症 晕厥症状 一发作前期发作前病人常感头晕 恶心 视物模糊 耳鸣 出冷汗 晕厥先兆发作期轻者表现眩晕 恶心 肢体瘫软 步态不稳 重者常突然意识丧失 全身肌张力消失 跌倒发作期后期病人苏醒后 可有一段时间意识浑浊状态 晕厥的现场救护原则 一平卧 头部可略低位二注意有无外伤三保持呼吸道通畅 室内空气流通四有条件吸氧 监测呼吸循环五经上述处理不见好转 应迅速拨打急救电话 第四节急性冠脉综合症 冠状动脉营养心脏的血管动脉粥样硬化动脉发生了非炎症性退行性和增生的病变 导致管壁增厚 失去弹性和管腔缩小 冠心病冠状动脉粥样硬化使血管腔阻塞导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病 它和冠状动脉痉挛一起 统称冠心病 冠心病包括 隐匿型 心绞痛型 心肌梗塞型 心力衰竭和心律失常型 猝死型 不稳定型心绞痛是介于稳定型劳累性心绞痛和急性心肌梗死之间的一种临床综合症 急性冠脉综合症 概念急性心肌缺血引起的一组临床症状 包括不稳定型心绞痛和急性心肌梗死 急性冠脉综合症病理变化 粥样斑块破裂与血栓形成导致心肌缺血 心绞痛症状 一诱因二部位三性质四持续时间五缓解方式 急性心肌梗死的症状 一疼痛多无诱因 类似心绞痛 但性质更严重 持续时间更长 休息 舌下含服硝酸甘油不能缓解 二发热38度左右 三恶心 呕吐 腹胀 四心律失常 频发室早 五心衰 现场救护原则 一立即卧床 保持安静 拨打急救电话 二体位 三吸氧 四舌下含服硝酸甘油 无效 10分钟后可重复给药 五多次用药无效 应怀疑心梗可能 注意病人生命体征 六医物人员到达 遵从医嘱 第五节猝死 猝死指平素身体 健康 或病情稳定 非预料中的突然死亡 病人过去可有或无心脏病史 猝死症状 一前驱期在猝死前数天至数月 有些病人可出现心悸 胸痛 气促 疲乏等非特异性症状 二终未期由心血管状态出现急剧变化 至发生心脏骤停 三心脏骤停 四生物学死亡 猝死现场救护原则 一迅速对病人进行意识 呼吸 循环体征判断 二猝死及时处理 机械除颤 若无效 立即实施心肺复苏 有条件使用心脏除颤器 三紧急呼救 四救援人员到达之前 不间断心肺复苏 五救援到达之后 继续抢救 遵医嘱 第六节脑血管意外 急性脑血管疾病称脑血管意外 中风 脑卒中 一出血性脑出血 蛛网膜下腔出血二缺血性脑血栓形成 脑栓塞 短暂性脑缺血发作 脑血管意外症状 一多见于50岁以上 有高血压病史的老年人 二不同程度的意识障碍 三头痛 呕吐 四呼吸较快 严重的呼吸深而慢 五血压 体温升高 六身体一侧面部 上肢 下肢 无力 麻木 麻痹 脑血管意外救护原则 一安静卧床 头部抬高二保持呼吸道通畅 有条件吸氧 限制进食 三注意生命体征 必要时给予心肺复苏 四拨打急救电话 五有条件用担架平稳将病人送往医院 第七节糖尿病昏迷 糖尿病因胰岛素分泌绝对或相对不足 而引起的以糖代谢紊乱为主的全身性疾病 特点多饮 多食 多尿 消瘦 糖尿病分类一胰岛素依赖型糖尿病二非胰岛素依赖型糖尿病 糖尿病急性并发症 一高渗性非酮症性糖尿病昏迷 多见于50岁以上中老年糖尿病患者 血糖明显升高 明显失水 可达体重15 以上 表现皮肤弹性降低 眼眶凹陷 脉细速 血压下降 起病隐袭 先表现烦渴多饮 厌食乏力 头痛 逐渐出现神经精神症状 嗜睡 幻觉 癫痫样抽搐 昏迷 糖尿病急性并发症 二低血糖昏迷 心慌 大汗 饥饿感 口唇和舌麻木 皮肤湿冷 脉快 神志改变 言语不连贯 癫痫样发作 昏迷 糖尿病昏迷现场救护原则 一安静卧床 保持气道通畅 二有条件立即检查血糖 高血糖性昏迷 口服淡盐水 低血糖昏迷 口服三满勺糖水 无效 分钟重复三拨打急救电话 送医院抢救 后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用 主要经营 网络软件设计 图文设计制作 发布广告等公司秉着以优质的服务对待每一位客户 做到让客户满意 致力于数据挖掘 合同简历 论文写作 PPT设计 计划书