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表4- 1 微生物标本采集指南(一)标本类型采集时间温度转运报告时间(工作日)采样限制说明原则装置和最小量 血 培养瓶的消毒:用75%的乙醇酒精消毒橡胶塞30秒 静脉穿刺消毒:严格按皮肤消毒步骤操作(酒精-碘酊-酒精) 血液培养须特别注意消毒,因许多微生物,尤其葡萄球菌属通常存在皮肤表面或近表层处,易造成污染 采血时机：在寒战出现时或发热初期采集血培养为最佳 BD血培养专用瓶 成人：8-10ml/瓶 儿童1-5ml/瓶 2h， 常温禁止冷藏阴性：5d阳性：随时报告危急值,最终报告及时发出建议从不同部位采2-3套(一套为一瓶需氧+一瓶厌氧血培养瓶或两瓶需氧血培养瓶). 急性脓毒血症:10分钟从不同部位采2-3套 急性心内膜炎:1-2小时内从不同部位采3套 亚急性心内膜炎:从不同部位采3套,间隔15分钟,如24小时为阴性需再采3套 原因不明发热：从不同部位采2-3套，间隔1h，如24小时为阴性需再采3套 注意事项同脑脊液骨髓注意彻底消毒， 因许多微生物，尤其葡萄球菌属通常存在皮肤表面或近表层处,易造成污染 BD血培养专用瓶1ml 同血培养同血培养无注意事项同脑脊液脑脊液同骨髓 BD血培养专用瓶或无菌管1ml 1h,常温 禁止冷藏阴性:3-5d阳性:随时报告危急值,最终报告及时发出.无 注意事项:病人信息标签不可覆盖血培养瓶的条形码;标本采集后立即送检,如不能立即送检,应置于室温,禁止放于冰箱4 / 5表4-2微生物标本采集指南（二）标本类型采集时间温度转运报告时间采样限制说明原则装置和最小量脓肿伤口 采集前用无菌盐水或75%的酒精彻底清创，以去除表面细菌 用无菌针管穿刺法抽吸深部脓液，或从伤口深处采集渗出物的试子标本 无菌容器，或厌氧转运系统1ml 1小时常温 阴性:3d 阳性：及时发出1/d 组织或抽吸标本优于试子标本组织 用无菌容器，呈送小样本应滴加几滴无菌盐水保持湿润不能使组织干涸 无菌容器，需要加一些盐水无 呈送组织的量尽可能多.不要呈送表面简单摩擦的试子静脉导管 用75%的酒精消毒导管周围皮肤 将导管末端约5cm移入无菌管 无菌试管1/d穿刺液、心包液、胸水、腹水、关节液等 注意彻底消毒，因许多微生物，尤其葡萄球菌属通常存在皮肤表面或近表层处，易污染 尽可能留多量标本 血培养专用瓶，无菌容器或厌氧转运系统1ml无引流液 用75%的酒精消毒导管采集部分 用注射器从引流管无菌采集2-3ml 无菌容器1ml 2小时常温 阴性：2d 阳性：及时发出无 标本不能直接从引流袋放出,因引流液在袋中存留的时间太长容易滋生细菌注1/d表示一天仅需送检一次,无需多次重复送检相同标本. 表4-3 微生物标本采集指南（三） 标本 类型 采集 时间 温度 转运报告时间采集限制说明原则装置和最小量眼结膜 分别用（无菌盐水预湿）拭子绕每一个结膜取标本 采集完即接种培养基 直接接种BAP和巧克力平板 立即送检常温 阴性：三d 阳性：及时发出。无 建议在床边接种，须小心地避免感染蔓延至眼部临近区域下呼吸道、肺泡灌洗液、支气管刷、气管抽吸物、痰 用温开水清洗或漱口去除口腔表面菌， 指导病人从肺深部咳出痰液，采集到无菌容器内 无菌容器1ml 2小时常温 阴性：2d 阳性：及时发出1/d对于不能产生标本的病人，应经抽吸获得标本，最好的标本应10个鳞状上皮细胞/LPF 鼻 用被无菌盐水湿润的拭子插入鼻孔约2cm，对鼻粘膜用力旋转 转运拭子 鼻咽 用无菌拭子经鼻轻轻插入鼻咽后部，轻轻旋转拭子5s，吸收分泌物 喉 用压舌板压舌，用无菌拭子从咽后、扁桃体和发炎去采样 咽拭子培养不能用于会厌发炎的病人注1/d表示一天仅需送检一次,无需多次重复送检相同标本。标本类型采集时间温度转运报告时间（工作日）重复采样限制说明原则装置和最小量粪便 取有脓血、黏液部分的粪便13 g或液体粪便取13 ml 无菌容器、转运拭子 2 h常温 阴性：2 d 阳性：及时发出1/d 住院超过3 d或入院诊断不是胃肠炎的病人，不做常规粪培养直肠拭子 小心插入拭子超越肛门括约肌轻轻旋转拭子，在肛门隐窝取样 用于检测病原的拭子应能见到粪便 需氧或厌氧转运系统褥疮溃疡 不选择拭子标本（见说明） 无菌盐水清洗表面 如得不到活检标本或抽吸物，则用拭子用力采集损伤底部 由于褥疮溃疡拭子提供不了什么临床信息，一般选择组织活检或针头抽吸标本中段尿 在未使用抗生素之前采集标本，注意避免消毒剂污染标本 最好留取早晨清洁中段尿，采集前先用中性肥皂和水清洁外阴及尿道口周围留取时将前段尿排去，截留中段尿510 m 病人睡前少饮水 无菌管，3 ml导尿 用70%酒精消毒导管采集部分 用注射器从导尿管无菌采集510 ml 不能直接从导尿袋放出，因尿液在袋中潴留时间太长，容易孳生细菌表4-4 微生物标本采集指南（四）表4-5 结核标本采集特殊要求项目标本类型采集量容器转运报告时间注意事项分枝杆菌培养痰5 ml 无菌容器 2 h室温 阴性：两个月 阳性：及时传报 至少连续送3 d，每日1次。要求参见表4-14-4肺泡灌洗液、支气管冲洗液5 ml 采集要求参见表4-14-4粪1 g清晨中段尿510 ml脑脊液3 ml体液（胸、腹水、关节液等）510 ml组织1 g脓肿及伤口15 ml胃冲洗液或灌洗液510 ml 无菌容器（内含1.5ml40%无水Na2HPO4，可中和3050ml胃液） 1 h常温 病人早晨未进食并卧床，采样 用鼻胃管经口或鼻进入 用2550 ml冷却的无菌蒸馏水灌洗放入无菌容器抗酸染色涂片痰最多为宜无菌容器 2 h室温 12个工作日，临床有需要可24 h出报告 至少连续送3 d，每日1次。要求参见表4-14-4尿（24 h尿沉淀或12 h全夜尿沉淀）10 ml无菌管 留取24 h尿或12 h全夜尿于洁净容器中，必须静止2 h后，弃去上清液，