婴幼儿食物过敏及湿疹的防治.ppt

婴幼儿食物过敏及湿疹的防治 一 食物过敏的防治 概述 定义 食物过敏是指身体免疫系统对食物中无害的大分子物质 通常为蛋白质 过度敏感 引发身体的免疫系统产生不正常或不正确的反应 致皮肤 消化系统 呼吸系统的刺激和炎症 反应时间 多数过敏反应发生在摄入食物后的30分钟内 常常是5到10分钟之内 但是也可能发生在摄食后4到6小时 病因 遗传性过早添加辅食后天因素婴幼儿自身特点 流行病学 食物过敏在婴幼儿中的发病率相对较高 1岁内婴儿的发生率为6 1 在父母双方有食物过敏史的儿童 其发生食物过敏的概率最高 4 6个月龄为食物过敏的高发年龄段 而且婴幼儿常出现多食物过敏 儿童食物过敏的世界分布图 西班牙鸡蛋鱼奶桃坚果扁豆花生豌豆 新加坡燕窝贝类蛋鱼奶中药 日本蛋奶贝类小麦豆类鸡肉 澳大利亚蛋奶花生坚果芝麻小麦黄豆鱼 意大利鱼奶坚果蛋水果谷类 以色列蛋奶芝麻花生黄豆坚果 常见致敏食物 在婴幼儿中 最容易引起过敏的食物是牛奶 鸡蛋 其次是花生 大豆 鱼和橘子 稍大些的儿童 花生和海产品过敏最为常见 在牛奶 鸡蛋 花生三种最常见的致敏食物中 花生过敏最严重 持续时间最长 麦 8种主要食物过敏原 牛奶 鸡蛋 花生 豆 虾 鱼 食物过敏的流行病学 huy lih chin j pediatr2000 38 431 china sampsonh a jallergyclinimmunol2004 13 806 usa hilldjetal environtoxicolpharmacol1997 4 101 aus rancefetalclinexpallergy2005 35 167 fra eggesbometalj paed2001 139 583 nor 症状 婴幼儿食物过敏的症状主要表现于皮肤 消化道和呼吸系统 皮肤 最多见为湿疹 其次为风团 偶尔出现唇 眼睑水肿 消化道 表现为患儿出现吐 泻或拒食等呼吸系统 可表现为打喷嚏 哮喘 极严重的病例可能会发生过敏性休克 伴随着儿童年龄的增长 过敏性疾患的表现会发生阶段性变化 各系统持续地出现不同过敏症状的现象 被称为过敏进程 allergymarch 而食物过敏通常是这一进程的第一步 阻止过敏进程的第一步 预防食物过敏 过敏进程 allergymarch wickmanm whenallergiescomplicateallergies allergy2005 60 suppl 79 14 18 2 3 1 2 60 严重特应性皮炎患儿有食物过敏 burkesetal j pediatr1998 132 1 132 610 特应性皮炎患病率全球30 儿童美国 欧洲 日本相似 特应性皮炎症状 过敏性鼻炎 纵向研究 哮喘 特应性皮炎与过敏历程 过敏历程 婴儿食物过敏以湿疹为主要表现1岁以内湿疹婴儿87 可以找到过敏食物 特应性皮炎 十分常见的过敏症状 诊断 病史针对过敏原实行皮肤点刺试验简单 安全 可靠 并对多数抗原较敏感 是目前过敏原筛查最常用的方法 血中特异性ige抗体食物引起的 症状日志 皮肤点刺试验 皮试部位 前臂皮试前注意事项 服用抗组胺药物后应停药3天 服用息斯敏则停药1周 患有全身泛发性湿疹或其他皮肤损害致无法操作者 应等待好转后再作皮肤试验 正患或近期患严重的全身过敏反应者 需延迟1 2周再作该试验 治疗 目前治疗食物过敏唯一有效的措施是找出食物过敏的种类并严格避免特定食物抗原的摄入 如果是单一食物过敏 应将该食物从饮食中完全排除 多食物过敏者 应咨询营养师进行专门的喂养指导 药物治疗以抗组织胺药物为主 还可采用免疫治疗 中草药 益生菌等治疗 类固醇和肾上腺素则作为严重过敏反应的治疗 预防 首先母亲怀孕期应减少暴露于过敏原 准妈妈可以从怀孕的第二期开始尽量减少暴露于过敏原中的机会 例如猫狗的皮屑 二手烟以及减少高过敏食物的食入 其次对于具有强烈过敏家族史的幼童 出生后的前6个月应喂母奶 可预防或减少过敏现象发生 但须注意母体摄取食物的抗原会分泌于乳汁中 故母亲也必须注意避免摄取高过敏的食物 辅食添加 对于严重过敏的婴儿 则尽量延迟添加辅食 最先添加的应是谷类食物 其次是蔬菜和水果 开始引入食物宜少量而且每次只引入一种 再引入另一种食物前 先用数天时间监控其反应 6个月以下的婴儿不应摄入固体食物 家庭自制食物中 不要过早加入花生 大豆 孩子食物过敏家长该怎么办 第一带孩子到医院检查第二减少孩子和其他小朋友一起进食的机会第三对商品标签要敏感第四教会孩子识别其必须要避免摄入的食物并告诉他们原因第五告知与你的孩子有接触的所有成人 你的孩子对什么过敏和紧急情况下应该如何处理第六保持警觉第七学会心肺复苏术 二婴幼儿湿疹的防治 概述 湿疹是婴幼儿时期最常见的皮肤病之一 它是一种与变态反应有关的表皮性炎症 最早见于1 3个月的婴儿 有些出现于生后2 4周 1岁以后逐渐减轻 到2岁以后大多数可以自愈 但少数可以延伸到幼儿或儿童期 孩子得了湿疹以后 常因剧烈瘙痒而表现烦躁 哭闹不安 从而影响睡眠 生长发育 过分抓挠则会引起皮肤和局部淋巴结感染 甚至发生败血症等严重疾病 有婴儿湿疹的孩子以后容易发生其他过敏性疾病 如过敏性鼻炎 过敏性结膜炎 哮喘等 目前过敏性疾病呈持续上升趋势 过敏性疾病已成为危害儿童身心健康的一种常见的慢性疾病 预防过敏性疾病要从婴幼儿开始 对婴幼儿进行常见过敏原筛查则可明确病因 进而减少或避免接触该变应原 从而起到预防作用 atopiceczemafoodallergies infancyearlychildhood asthmaperennialrhinitis schoolyears seasonalrhinitisconjunctivis teenageyears modifiedfromspergel 过敏历程 atopicmarch 病因 引起湿疹的病因十分复杂 包括内外因素两个方面 内因主要与婴儿的皮肤特性和过敏体质有关 外因 主要是异体蛋白质鸡蛋 牛奶 花生 鱼及虾动物皮革 羽毛 尘螨 植物花粉 护肤品洗浴用品 清洁剂 毛制品 化纤物品诱因 日光照射 发生感染 病毒感染 细菌感染等 环境温度高或穿着太暖 寒冷等 症状 发生部位 大多发生在面颊 额部 眉间和头部 严重时躯干四肢也有 初期仅见面颊痱子样皮疹或有水疱样疹 分布密集 随后愈合成片状红斑 湿疹常为对称性分布 分型 干燥型脂溢型渗出型 治疗 治疗原则 找出原因 对症治疗 合理喂