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急性肾小球肾炎 Acuteglomerulonephritis 内蒙古医学院附属医院儿科 概念 急性肾小球肾炎 Acuteglomerulonephritis 病因不一发病机理不一起病急临床 血尿 蛋白尿 水肿 高血压 肾小球滤过率 急性肾炎综合征 Acutenephriticsyndrome 急性链球菌感染后肾炎 APSGN 急性链球菌感染后肾小球肾炎 Acutepost streptococcalglomerulonephritis APSGN 一 概述 1 定义 2 发病季节 春秋两季常见 3 发病年龄 5 10岁多见 2岁罕见 4 性别 男 女 2 1 二 病因 发病机理 1 病因 A组 溶血性链球菌 不同感染途径所致的APSGN的差异 3 发病机理 尚不清楚免疫介导损伤 循环免疫复合物 CIC 原位免疫复合物致病抗基底膜抗体自身抗体细胞免疫异常的参与 三 病理生理 四 病理 特点 弥漫性 渗出性 增生性肾小球肾炎 1 光镜 弥漫性毛细血管内增生性肾炎2 电镜 电子致密物 驼峰 样沉积3 免疫荧光 IgG C3沉积 病理Pathology 病理Pathology EM 4 000 8 000毛细血管内增生性肾小球肾炎 病理Pathology 五 临床表现 重点 1 前驱感染和一般表现 2 一般病例 典型病例 血尿 蛋白尿水肿 部位 性质 程度 少尿 高血压 水肿 血尿 3 严重病例 严重循环充血 轻者 重者高血压脑病 机理 表现 依据急性肾功能衰竭 4 非典型病例 无症状型肾外症状型肾病综合征型 六 实验室检查 1 尿常规2 血液检查 稀释性贫血 血沉 3 肾功能4 链球菌感染证据 ASO A DnaseB A Hase A DPNase5 血清补体 CH50 C3 七 诊断与鉴别诊断 典型链感后肾炎诊断 链感史临床症状实验室依据 ASO C3 鉴别诊断 其它病原体引起的感染后肾炎慢性肾炎急性发作急进性肾炎肾病综合征 略 八 治疗 原则 对症治疗为主的综合性治疗措施重症处理防治并发症保护肾功能促进自然恢复 1 一般治疗 休息 饮食2 清除残余感染灶 抗生素的使用3 对症治疗及重型病例的处理 高血压及高血压脑病的治疗 利尿 降压剂水肿及严重循环充血 利尿剂减轻心脏负荷药物肾功能不全的处理 利尿 透析
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