急性胰腺炎 (2)ppt课件.ppt

1 急性胰腺炎 2 定义 急性胰腺炎多种病因导致胰酶激活作用在胰腺组织后产生的局部炎症反应 可伴有或不伴有其他器官功能改变 Head 头Neck 颈Body 体Tail 尾uncinate 钩突pancreaticduct 胰管 胰腺解剖学 胰腺解剖学 5 分型 按病情轻重分为 轻症急性胰腺炎 预后较好重症急性胰腺炎 病死率高 关键 有无器官功能障碍或局部并发症 按病理改变分类 急性单纯水肿型胰腺炎 预后较好急性出血坏死型胰腺炎 病死率高 6 一 病因 发病机制与病理变化 7 1 胆道疾病 胆石症最常见 2 胰管梗塞 3 十二指肠乳头病变 使十二指肠液反流入胰管引起胰腺炎 病因 8 4 酗酒和暴饮暴食 是西方国家的主要病因 与Oddi括约肌痉挛使胰液返流有关 5 手术与损伤6 其他 高脂血症 自身免疫性疾病 病因 9 二 临床表现 10 一 症状1 腹痛 上腹正中或偏左 有时呈束带状放射至腰背部 持续性刀割样剧痛 阵发性加重 与体位 饮食有关 屈曲位减轻 进食后加重 不易为止痛药缓解 临床表现 11 2 恶心和呕吐炎症累及胃后壁所致吐后疼痛不缓3 发热 急性炎症 胰腺坏死组织继发细菌或真菌感染 12 4 腹胀 原因 严重腹膜炎引起的麻痹性肠梗阻 腹胀进行性加重是本病特征之一 也是病情加重之征兆 13 5 水电解质及酸碱平衡紊乱 脱水 低钾 低镁血症 代谢性酸中毒 碱中毒 低钙血症 14 6 休克 多系统器官功能衰竭 休克 早期主要死因 呼吸衰竭 出现最早 死亡率最高 肾衰 出现时间和死亡率仅次于肺衰 15 二 体征1 轻症病人 仅腹胀 压痛2 重症病人 急性痛苦面容上腹压痛明显腹膜刺激征Grey Turner征Cullen征手足抽搐 低血钙时 临床表现 16 皮肤瘀斑 脐周皮肤出现蓝紫色瘀斑 Cullen征 两侧腰出现棕黄色 蓝紫色瘀斑 GreyTurner征 16 17 三 并发症 主要见于出血坏死型 局部并发症有 1 胰腺脓肿 包块和感染征象 2 假性囊肿 包块 全身并发症有急性肾功能衷竭 败血症 ARDS 心力衰竭 肺炎 糖尿病 DIC 急性重症胰腺炎伴有多器官功能衰竭者病死率几乎达100 并发症 18 三 实验室检查 19 血尿淀粉酶 19 20 血清淀粉酶升高的其他原因 20 21 血清脂肪酶测定血清脂肪酶常在病后24 72h上升 升高超过1 5U 持续7 10d 对病后就诊较晚的急性胰腺炎有诊断价值 且特异性也较高 22 4 其它检查 1 血电解质 Ca 反映病情严重度和预后 2 血糖 3 血常规 WBC 4 血气分析 PaO2 PaCO2 pH 等 5 肝 肾功 白蛋白 BUN Cr 等 23 二 辅助检查 B超 有助判断有无胆道疾病腹部X线平片 胃肠道充气扩张等腹部CT 助诊断 明确坏死部位和胰外侵犯程度 影像学检查 24 诊断要点 病史 病因和诱因症状和体征血清或尿淀粉酶值高于正常影像学检查尤其CT可明确程度和范围 25 Ranson评分 以上每项为一分 3分及以上即为重症胰腺炎 鉴别诊断 26 27 四 治疗要点 28 内科治疗 28 内科治疗 29 30 内科治疗 30 31 处理原则 二 手术治疗 要点总结 将 AP 分为MAP MSAP和SAPCT评价最重要诊治过程中AP病因的明确诊断标准治疗环节突出脏器功能的维护抗生素的使用原则强调 以内科为主 多学科联合 救治模式 33 END 后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用 主要经营 网络软件设计 图文设计制作 发布广告等公司秉着以优质的服务对待每一位客户 做到让客户满意 致力于数据挖掘 合同简历 论文写作 PPT设计 计划书 策划案 学习课件 各类模板等方方面面 打造全网一站式需求 感谢您的观看和下载 Theusercandemonstrate