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孤立性肺结节鉴别及处理 刘庭2011 11 15 定义 孤立性肺结节 solitarypulmonarynodule SPN 单发圆形或类圆形直径 3cm由肺实质包裹不伴有淋巴结肿大 肺不张及肺炎 Diameter8 4mm SPN的疾病分类 肺良性肿瘤 畸胎瘤 错构瘤 脂肪瘤 平滑肌瘤等 肺低度恶性肿瘤 支气管腺瘤 类癌 原发性肺恶性肿瘤 肺癌 非上皮性恶性肿瘤 肺肉瘤等 肺混合性恶性肿瘤 肺母细胞瘤等 肺转移瘤 占SPN的2 5 肺血管性疾病 血管瘤 动静脉瘘 肺梗死 动脉瘤 肺静脉曲张 肺内血肿 肺先天性疾病 肺子宫内膜异位症 肺含液囊肿 肺感染性疾病 结核 球形肺炎 肺脓肿 炎性假瘤 真菌 包虫病 组织包浆菌肉芽肿 其他 圆形肺不张 肺巨淋巴结增生症 白塞病 良恶性SPN的比较 危险因素 大小 位置 倍增时间 内部特征 一 SPN的危险因素 二 SPN的大小 并不可靠 结节越大 恶性的可能性就越大 但结节再小也有恶性的可能 三 SPN的位置 不可靠 右肺发生恶性肿瘤的概率是左肺的1 5倍 约70 的肺癌发生于上叶 有特发性肺纤维化的患者 肺癌好发于下叶的外周后者也是纤维化的好发部位 四 SPN的倍增时间 倍增时间 直径为原来的1 25倍所需的时间恶性结节 多为20 450天450天多考虑良性结节 五 内部特征 爆米花样钙化 常见与错构瘤 癌性空洞 偏心 壁较厚且厚薄不均 A B C A 边缘光滑 规则 B 分叶征 C 毛刺征 胸膜凹陷征 支气管充气征 空泡征 容积重建 VR 显示表面形态 胸膜凹陷 血管等 结核钙化伴卫星灶 病灶无强化 PET CT IndeterminateNodule 5mm 12monthCT Nogrowth growth stop Nogrowth 24monthCT FNAnotfeasible Surgery 5 10mm 3 6 12 24monthserialCTscans Nogrowth Growthonanyscan surgery stop FNA FNA s orFNAnotfeasible FNA surgery 10mm PETCTcontraststudy 15Hu 15Hu surgery 恶性概率 ex 1 ex X 6 8272 0 0391 年龄 0 7917 吸烟 1 3388 癌病史 0 1274 直径 1 0407 毛刺 0 7838 上叶 注 e为自然对数 病人年龄以岁计 其余有则为1 无则为0 SPN恶性概率计算 恶性概率68 应行外科切除 术中冰冻明确 参考文献 HelenT TheSolitaryPulmonaryNodule J Radiology 2006 239 1 34 49 BethanyB T57 68 吴一龙 蒋国樑等 孤立性结节的处理 J 询证医学 2009 9 4 243 246 高然 孤立性肺结节的影像学诊断及评价 J 职业与健康 2011 27 13 1538 1540 谢谢观赏 Thanks 后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用 主要经营 网络软件设计 图文设计制作 发布广告等公司秉着以优质的服务对待每一位客户 做到让客户满意 致力于数据挖掘 合同简历 论文写作 PPT设计 计划书 策划案 学习课件 各类模板等方方面面 打造全网一站式需求 感谢您的观看和下载 Theusercandemonstrateonaproje