人寿保险公司保险保障三支柱理念.ppt

上海市社会保险概览 学习目标 了解上海市社保概况 了解养老及医疗保险的基本情况 熟悉社保dm的使用 保险保障三支柱理念 基本保险补充保险商业保险 养老保险医疗保险失业保险工伤保险生育保险 外来从业人员综合保险小城镇社会保险企业年金制度 上海社会保险制度 附 上海市城镇社会保险费现行缴费标准 附 上海市城镇社会保险费现行缴费标准 上海社会养老保险概况 1 社会养老保险类别城镇与小城镇基础养老与补充养老2 城镇养老保险适用人群具有本市城镇户籍外市引进人才 3 申请养老金条件 男性年满60周岁 女性50或55岁1992年底之前 连续工龄满10年1993年之后 缴费年限满15年个体工商户业主及帮工 自由职业者 非正规劳动组织从业人员以上人员实际缴费年限需满5年 上海社会养老保险概况 4 1993年1月1日以后参加工作人员之养老待遇 旧政策 月养老金 基础养老金 个人账户养老金基础养老金 上年本市月工资的20 个人账户养老金 本人账户储存额 120 上海社会养老保险概况 王大勇 58岁 男性 个体工商户 1994年1月1日参加养老保险 2010年1月1日退休 请问 王先生退休后第一个月养老金多少 假设 2009年本市职工年平均工资35000元 个人账户储存额11520元 案例分析 月养老金 基础养老金 个人账户养老金基础养老金 35000元 12 20 583 3元个人账户养老金 11520元 120 96元月养老金 583 3 96 679 3元 案例解答 5 新城镇养老办法特点基础养老金比例按缴交期限可上调 1 个人帐户养老金标准为个人帐户储蓄额除以规定的计发月数 65岁退休 计发月数101 过渡期到2010年 过渡期内可自由选择新老办法 上海社会养老保险概况 1 目前我国医疗保险面临的问题 增长过快 比例过高 包袱过重 拖欠过多 上海社会医疗保险概况 2 个人账户的计入 3 个人医疗账户资金的使用 个人医疗账户 当年账户 历年账户 一般门急诊 住院 门诊大病 上海社会医疗保险概况 4 社保人员类别的划分 老人 2000年12月31日前已办理退休手续的参保人员 中人 在2000年12月31日前参加工作并在2001年1月1日后办理退休手续的参保人员 新人 2001年1月1日后参加工作并在之后办理退休手续的参保人员 上海社会医疗保险概况 5 关于城保的医疗项目 一般门急诊 包括药店购药 住院 包括急诊观察室留院观察 门诊大病 包括在门诊进行恶性肿瘤化学治疗和放射治疗 重症尿毒透析 精神病治疗和中医药治疗 家庭病床 上海社会医疗保险概况 1500 个人帐户支付 共同负担 帐户支付 个人自负 个人 统筹共负 6 关于门 急诊费用支付 上海社会医疗保险概况 住院 急诊观察室留院观察 个人与统筹共同负担 个人支付 地方附加和个人共同负担 起付标准 最高支付限额 上海社会医疗保险概况 门诊大病和家庭病床 个人与统筹共同负担 地方附加和个人共同负担 最高支付限额 上海社会医疗保险概况 医保基金和个人帐户资金不予支付之情况 职工在非定点医疗机构就医 配药或者在非定点零售药店配药所发生的医疗费用 职工就医或者配药时所发生的不符合基本医疗保险诊疗项目 医疗服务设施 用药范围和支付标准的医疗费用 职工因自杀 自残 斗殴 吸毒 医疗事故或者交通事故等所发生的医疗费用 国家和本市规定的其他情形 上海社会医疗保险概况 2008年4月1日试行 注1 指门急诊年度累计超过1000元的部分 补充说明 参保人员在社区卫生服务中心 或一级医院 门诊就医的 医疗费报销比例从50 提高到60 参保人员享受居民医保待遇后 不再重复享受原 家属劳保 医疗待遇 居民医保 医保简介 a部分 自费部分 是社保和目前其他商业医疗