急救药物.ppt

急救药的应用 抗心绞痛药物 包括硝酸甘油 罂粟碱等 硝酸甘油 适应症 1 心绞痛急性发作者 2 急性心肌梗塞 3 急性心功能不全 4 高血压急症 不良反应 1 急救时不宜使用口服缓释剂 2 静脉滴注速度过快或浓度过高可引起头痛 头胀 3 长时间使用可产生耐药性 4 大剂量静脉注射给药应注意体位性低血压 部分患者可出现心动过速或过缓 罂粟碱 适应症 1 心绞痛 2 心肌梗塞 不良反应大剂量或注射过快可导致心室颤动或房室传导阻滞 甚至死亡 故不宜静脉注射 长期应用具有成瘾性 血管活性药物 包括肾上腺素 去甲肾上腺素 异丙肾上腺素 多巴胺 间羟胺 多巴酚丁胺等 肾上腺素 副肾 药理作用 兴奋心脏 恢复血压 适应症 心脏骤停 抢救时首选 过敏性休克 常用1 皮下注射 严重支气管哮喘 解痉 缓解粘膜水肿 延缓局麻药吸收延长作用时间 不良反应 头痛 面色苍白 脑水肿心律失常 心悸烦躁 去甲肾上腺素 正肾 药理作用 作用于心脏 激动 1受体 作用于血管血压 作用于全身各部位 升压 适应症 休克 低血压 升压作用最强 上消化道出血 8 冰盐水分次鼻饲 使粘膜血管强烈收缩 起到止血作用 不良反应 低速过快可致心律失常 药物外渗可引起局部组织坏死 可用硫酸镁和酒精交替湿敷 异丙肾上腺素 药理作用 心脏 血管血压 适应症 心跳骤停 心室节律缓慢 窦房结功能衰竭 房室传导阻滞 度应用 不良反应浓度过高过快可引起心律失常 尤以室颤常见 多巴胺 药理作用 中等强度兴奋心脏 激动 受体 作用于血管 血压 与用量有关 小剂量 扩张冠状动脉 扩张肾肠系膜血管 排钠利尿 用于充血性心力衰竭 0 9 盐水250毫升 多巴胺20 40毫克 中剂量 cpr术后维持血压 大剂量 起到升压作用 用于低血压休克 心跳骤停 急性肾衰竭合并利尿剂一起使用不良反应 头痛 心律失常 药物外渗 引起局部组织坏死 间羟胺 阿拉明 适应症用于各种原因所致的休克 中等强度的收缩血管 升压作用较去甲肾上腺素强 重酒石酸间羟胺18 9 间羟胺10 不良反应与洋地黄类药物合用可引起心律失常 休克纠正后逐渐减量 不可骤然停药 多巴酚丁胺 适应症 用于低血压伴左心功能不全 肺淤血及低心输出量不良反应大剂量可致心动过速 心律失常 诱发心肌缺血 引起头痛恶心 低血钾 抗心律失常药 包括利多卡因 普罗帕酮 胺碘酮 阿托品等 利多卡因 适应症 室早 室性心动过速 室颤 心梗并发室性心律失常 首选 早期使用预防室颤 多发室早 2联律 3联律 不良反应药物浓度过高可引起嗜睡及定向力障碍 感觉异常 注意 青光眼及重症肌无力禁用 普罗帕酮 心律平 适应症室早 室性心动过速 房扑 房颤 不良反应可影响心脏传导功能及加重心衰 有时可致心律失常 每支70 20ml 多用于静推 推注时间应在3 5分钟 胺碘酮 可达龙 适应症 室颤 室性心动过速 阵发性室上性心动过速 房颤 用利多卡因无效的致命性心律失常 不良反应低血压 心动过缓 房室传导阻滞 阿托品 适应症 有机磷中毒 拮抗乙酰胆碱 窦性心动过缓 度房室传导阻滞 解除迷走神经对心脏的抑制 胃肠绞痛 解除平滑肌痉挛 术前全麻前给药 防止唾液分泌引起坠积性肺炎 抑制腺体分泌 散瞳作用 阿托品化 口干 皮肤干燥 潮红 排尿困难 心悸 阿托品过量 抽搐 谵妄 躁动 言语不清 强心药 包括西地兰 米力农等 去乙酰毛花苷 西地兰 适应症 1 急性或慢性充血性心力衰竭 2 室上性心动过速 3 心房颤动伴心室率过快 不良反应低钾血症 高钙血症时应慎用或禁用 急性心肌梗塞早期慎用等 米力农 适应症 1 对使用利尿及扩血管剂无效或反应差的心力衰竭 2 不宜使用洋地黄类强心剂的急性心功能不全 3 顽固性 难治性心力衰竭 不良反应诱发心律失常或低血压 高血压危象患者应用本药可引发室性或室上性心律失常等 降压药物 包括乌拉地尔 硫酸镁等 乌拉地尔 适应症 1 高血压急症 2 急性肺水肿 不良反应 1 本药不宜与血管紧张素转换酶抑制剂合用 不能与碱性药物混合 2 与甲氰咪胍合用会提高本药的血药浓度 硫酸镁 适应症 1 最宜用于子痫所致的高血压急症 2 尖端扭转型室性心动过速 不良反应注射速度过快可引起恶心 呕吐 心慌 出汗 甚至血压下降 呼吸骤停 用药过量可引起高镁血症等 支气管解痉药物 包括氨茶碱 二羟丙茶碱等 氨茶碱 适应症支气管哮喘 心源性哮喘 不良反应注射速度不得过快 时间应大于10 15分钟 急性心梗 休克 低血压者 应激性溃疡 酒精中毒慎用或禁用 二羟丙茶碱 喘定 适应症支气管哮喘 喘息型支气管炎急性发作 心源性哮喘 不良反应 1 本药不宜与氨茶碱合用 2 注射过快可引起心悸 心动过速 心律失常以及显著的低血压 脱水 利尿剂 包括甘露醇 甘油果糖 呋塞米等 甘露醇 适应症 1 各种原因所致的急性脑水肿 脑疝 2 颅内高血压 高血压脑病 3 促进某些中毒药物的排泄 巴比妥类 水杨酸类 溴化物等 不良反应伴有急性心功能不全者禁用 老年人 严重肾功能损害 血容量不足或电解质紊乱应慎用 用于巴比妥类 水杨酸类中毒急救时 应同时合用碳酸氢钠以碱化尿液 甘油果糖 适应症各种原因所致的颅内高压 改善多种颅内病变引起的意识障碍 神经功能障碍 不良反应大量快速输注可引起乳酸酸中毒 对疑有急性硬膜下 硬膜外血肿者须先处理出血病灶 确认不再出血后再用本药 注意药物引起的水 电解质失调 呋塞米 速尿 适应症 1 急性肺水肿 急性左心功能不全 2 急性脑水肿 急性肾功能不全 3 急性药物中毒 高血压急症的辅助治疗 4 高钾血症 高钙血症 不良反应尿量过多可致电解质紊乱 以低钾 低钠 低氯多见 呼吸兴奋剂 尼可刹米 可拉明 各种原因所致的中枢性呼吸衰竭 对吗啡引起的呼吸抑制效果较好 大剂量可引起血压升高 心悸 出汗 呕吐 震颤 山梗菜碱 洛贝林 各种原因所致的中枢性呼吸衰竭 需注意给药速度 大剂量可引起心动过速或惊厥 3 纳洛酮休克 急性呼吸衰竭 心肺复苏术 急性阿片类 酒精中毒所致的昏迷 急性安眠药物中毒的促醒 毒性低 副作用小 安全性高 镇静镇痛药 包括地西泮 咪达唑仑 丙泊酚等 地西泮 安定 适应症 1 癫痫持续状态 惊觉 2 焦虑 恐惧 烦躁不安 3 对某些治疗的遗忘 不良反应静脉给药速度过快可引起呼吸暂停 低血压 心动过缓 甚至心脏骤停 大剂量给药可引起共济失调 咪达唑仑 适应症icu患者的镇静 各种失眠的短期治疗 全麻诱导与维持 不良反应静脉注射速度必须缓慢 用药过量可引起呼吸暂停 低血压 心动过缓 甚至心脏骤停 丙泊酚 静安 得普利麻 适应症icu患者的镇静 不良反应孕妇 颅