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文档简介

甲减危象 杨杰 定义 甲减危象为甲状腺功能减退症的严重状态 可危及生命 需立即抢救 主要表现为黏液性水肿昏迷 多见于年老 长期未获治疗者 大多在冬季寒冷时发病 发病机制 发病机制复杂 尚未完全阐明 可能机制 1 体温过低2 二氧化碳中毒3 大脑酶系统功能障碍4 糖代谢障碍5 低血钠 诱发因素 寒冷感染手术严重躯体疾病TH替代中断使用麻醉 镇静药物 临床表现 低体温低通气 低血糖 低钠血症 水中毒嗜睡 木僵心动过缓 呼吸浅慢 血压下降 四肢肌肉松弛 反射减弱或消失昏迷休克 心肾肺功能衰竭遗留遗忘综合征或其他脑损害后遗症 低体温 80 以上患者有明显体温降低用实验室温度计测量 肛门或阴道 如体温正常 可能伴发感染体温调节中枢衰竭 丘脑下部的黏液性水肿物质沉着是体温过低的因素之一 昏迷 多数发展缓慢 如感染 手术或外伤引起则发展较快 25 病例在昏迷前有癫痫样大发作昏迷程度一般很深 呼吸微弱 无自发性运动 肌张力松弛 腱反射消失 可伴Babinski征阳性 伴皮肤苍白 干燥 温度降低 触之僵冷 部分肌肉坏死 皮肤可见水疱 出血及溃疡 实验室检查 甲状腺功能 游离三项 FT3 FT4 TSH 心电图 典型低血压 T波低平或倒置生化 血清胆固醇升高 血清钠 氯化物多数降低 血清钾可降低或增高 多数血清尿素氮含量及血糖正常 部分血糖降低 血清二氧化碳浓度增高 治疗方法 一般治疗 1 保证呼吸道通畅2 提高室温 保暖 给氧3 保持水电解质平衡4 维持血压 禁用镇静麻醉药慎重补液控制感染抢救休克 昏迷并加强护理 治疗要点 即刻补充甲状腺激素肾上腺激素 甲状腺激素 首选L T3 首剂缓慢静脉注射40 120 g 以后每6小时5 15 g 或L T4100 300 g 以后每日注射50 g 至病人清醒改为口服 无注射剂时 可口服或胃管注入L T3或L T420 30 g 4 6小时 干甲状腺片30 60mg 4 6小时 心脏病者用量1 4 1 5 治疗要点 肾上腺激素 200 300mg静脉滴注 病情好转逐渐减量并停用 治疗要点 甲减危象的防治原则 坚持甲状腺激素替代治疗注意保暖 防治感染避免麻醉 镇静剂的使用一经确诊 立即抢救 谢谢大家 后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用 主要经营 网络软件设计 图文设计制作 发布广告等公司秉着以优质的服务对待每一位客户 做到让客户满意 致力于数据挖掘 合同简历 论文写作 PPT设计 计划书 策划案 学习课件 各类模板等方方面面 打造全网一站式需求 感谢您的观看和下载 Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer orp
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