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文档简介

慢性局限性骨脓肿 Brodie sabscess 王仲锋李国军河南大学淮河医院骨科 病历摘要 男 18岁 右膝部间断性肿痛3年余 加重伴活动受限9天 入院查体 局部红 肿 热 痛 触诊质硬 右膝正侧位片 X片示干骺端囊样破坏区 周围骨质硬化 右膝CT 病区为一卵圆形低密度影 其边界有骨质硬化环 右膝MRI 对诊断有重要价值 干骺端髓腔内的 靶征 或 晕征 为特征性表现 术后病理 名称由来 局限性骨脓肿是骨髓炎的另一种表现本病因最早由英国医生Brodie 1880 首先报道 故亦Brodie脓肿脓肿早期 黄白色稠厚脓液或肉芽脓液脓肿中期 炎性肉芽组织脓肿后期 形成感染性瘢痕组织 概述 多发生于青壮年多见于胫骨上端 股骨下端和上端 肱骨上端等长骨两端多有急性感染史 遗留有局限性疼痛重者可有红热 肿胀等局部表现一般无全身症状 发病机制及形成过程 大多认为是由于细菌栓子通过血循停留在干骺端细菌毒力低机体的抵抗力相对强感染可被局限于骨的干骺 鉴别诊断 本病需与骨样骨瘤 骨囊肿和非骨化性纤维瘤等进行鉴别1 骨样骨瘤多见于20 40岁成人好发于胫骨股骨等长骨干骨样骨瘤有持续局限性疼痛 且夜间痛加重 阿司匹林可缓解 骨样骨瘤X线 致密的瘤体中央可见透亮的 瘤巢 区 似局限性骨脓肿但 小 不规则 中央可有点状高密度影 多位于皮质部分 硬化呈长条状增厚 2 骨囊肿 一种常见的良性瘤样病变多见于青少年和儿童好发于长管状骨干骺端多数无明显症状 患者病理性骨折后就诊 骨囊肿X线表现 病变多位于长管状骨的干骺端髓腔呈现中心性 单房性 椭圆形透亮区边缘清晰而硬化 皮质有不同程度膨胀变薄 囊腔周围只有薄层带状硬化骨 3 非骨化性纤维瘤 多见于青少年 亦好发于股骨 胫骨等长骨 局部疼痛一般较轻微 这些与局限性骨脓肿相似 髓腔型 多位于干骺端皮质型 多位于骨干 表现为向外突出骨壳变薄 疾病治疗 预防 在抗生素的控制下 行局部病灶清除术 用松质骨填塞 一般可一期愈合
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