冷冻治疗中晚期胰腺癌有效性及安全性的系统评价ppt课件.ppt

冷冻治疗中晚期胰腺癌有效性及安全性的系统评价 Shanghai May21th 23th 2010 唐勇天津医科大学附属肿瘤医院胰腺肿瘤科天津市肿瘤研究重点实验室 背景 胰腺癌预后极差 5年总生存率为0 4 4 手术切除率低化疗敏感性低 中位存活率低冷冻在别的实体肿瘤确切有效 创伤少 对于胰腺癌的有效性及安全性不清楚 目的 系统评价冷冻治疗中晚期胰腺癌的安全性和有效性 技术路线 立题 文献检索 确定纳入排除标准 纳入文献 评价文献质量 提取数据 统计分析数据 评价分析结果 撰写报告 材料和方法 计算机检索 PubMed EMbase ISI 检索词 Ovid Springer 外文生物医学期刊全文数据库 CBMdisc CNKI 时间从建库至2010年2月 Cryosurgery Cryoablation Argon Hilumknifepancreaticcancer 氩氦刀 冷冻 胰腺癌 6 材料和方法 纳入及排除标准 纳入文献 研究对象 干预措施 测量指标 纳入所有有关冷冻治疗胰腺癌的临床研究 包括全文和摘要 中英文不限 中晚期胰腺癌 性别 年龄不限 纳入了除胰腺癌外其他实体肿瘤病人 纳入了胰腺癌术后复发病人 无主要观察指标 无完整数据的文献 综述及无实质内容的摘要 重复研究 以冷冻为主的综合治疗 有效性指标 1年存活率和中位生存期 疼痛缓解率 安全性指标 术后并发症发生率包括 胰漏 上消化道出血 腹腔出血 胃排空障碍 排除标准 材料和方法 质量评价及证据分级标准 证据分级及推荐标准 参照牛津循证医学中心标准 材料与方法 资料提取和质量评价 两名研究者独立进行 按循证医学标准要求 事先设计表格 遇分歧讨论解决 不能解决由第三名研究员协助 统计学分析 描述性研究 治疗方案不一 不能合并数据 9 结果 检索结果 初步检索到共29篇文章 中文9篇英文20篇 5articlesincludedfordataextraction 24articlesrejected9articles includingno pancreaticcancer3articles duplicatedreport2articles noconcretedata8articles reviews2aticles animalexperiences 结果 纳入研究特点 研究的证据级别低 描述性研究4 推荐级别低 C 纳入病人量少 共116例 结果 有效性 结果 安全性 讨论 本系统评价显示 冷冻治疗中晚期胰腺癌有效安全性高 有效性 实验表明 胰腺组织在 80 180度无菌性冷冻坏死凋亡区域毛细血管循环滞止抗血管生成肿瘤组织冷冻损伤后释放组织特异性抗原刺激机体产生特异性抗体抗抑制肿瘤生长 加强冷冻治疗的效果 讨论 本系统评价显示 冷冻治疗中晚期胰腺癌安全性高 1980 McIntosh用猪做实验冷冻不会导致门脉阻塞 破裂或扩张冷冻完全损毁的胰腺组织被颗粒组织代替 2010 Chen用猪做实验中度低温表面快速冷冻可损伤胰腺组织 导致胰腺炎深度低温冷冻足够时间可毁损胰腺组织 防止胰腺炎 讨论安全性 临床主要并发症1胃排空障碍0 40 8 2胰漏0 6 8 3胆漏0 6