第十九章活血化瘀药.ppt

活血化瘀药 教学目的与要求 1 掌握活血化瘀药的定义 功效 适应范围 注意事项 配伍应用等 2 掌握重点药物的功效 应用及相同药物的异同点 3 明确活血化瘀 破瘀 祛瘀生新 引火 血 下行等概念 4 熟悉一般药物的功效特点 5 了解郁金 姜黄 莪术的来源 牛膝的品种 第十九章活血化瘀药一 定义 凡能通利血脉 促进血行 消散瘀血 治疗瘀血证为主要作用的药物 称为活血化瘀药 又称活血祛瘀药 简称活血药或化瘀药 其中活血祛瘀作用较强者 又称破血药 和血 和利血脉 作用较缓 活血 作用较强 使瘀血流动消散 不再瘀滞 破血 作用猛烈 攻逐停止于体内的瘀血 又称破瘀 二 功效 性味 多辛苦温 辛能行散 苦能疏泄 性温通行归经 肝 心经 入血分 善走散通行 活血 化瘀 止痛 调经 疗伤 消肿等作用 三 适应范围 瘀血证包括内 妇 外 伤各科 瘀血特征 1 疼痛 疼痛固定不移 呈刺痛 由于瘀血阻滞 不通则痛 常有胸 腹 头诸痛 如小腹瘀痛 月经痛 盆腔炎瘀血痛 真心痛 心绞痛 心肌梗死 跌打损伤和内脏出血后瘀血内停之疼痛 2 肿块 身体内外发现肿块或外伤引起的血肿 3 内出血 在出血时夹有紫黯色血块 4 瘀斑 皮肤黏膜或舌质出现瘀点瘀斑 5 脉涩或有发热 低热 午后加重 瘀血阻滞可见 血滞经闭 痛经 产后瘀阻腹痛 妇科胸痛 胁痛 癥瘕积聚 中风后半身不遂 肢体麻木 风湿痹痛日久 内科跌打损伤 骨折 痈肿疮疡 外科 伤科癥瘕积聚 腹中肿物 坚硬不依 有征可查的称 癥 肿物时聚时散 看之有形 触之无物 似真似假称 瘕 痈肿疮疡包括 脓肿 溃疡 炎症性和化脓性病变 如脱疽 血栓闭塞性脉管炎 肠痈 急性阑尾炎 中医认为 这些病变的发生与气血凝滞有关 应选用活血药治疗 现代医学认为 血瘀 的病理学实质大概可归纳为两种 一是血液循环障碍 包括出血 郁血 血栓的形成 局部缺血 水肿 二是局部组织增生或变性 活血药的作用 1 扩张血管 改善血液循环 川芎 2 抗凝血 防止血栓及动脉硬化斑块的形成 丹参 川芎 3 镇痛 元胡 4 抗菌消炎 改善毛细血管的通透性 减轻炎症反应 促进炎症病灶的消退和吸收 丹参 5 抗肿瘤或使增生病变软化吸收 莪术 6 改善机体的代谢功能 促使组织的修复 创伤 骨折的愈合 自然铜 骨碎补 7 促进或抑制子宫收缩 从而达到调经的目的 益母草 川芎 四 配伍 应用本类药物 除根据各类药物的不同特点加以选择应用 尚需配伍为用 寒凝血瘀 温里散寒药 桂枝 肉桂 瘀热互结 配清热凉血药 生地 丹皮 风湿痹痛 经脉不通 配祛风湿药 独活 羌活 癥瘕积聚者 配软坚散结药 海藻 鳖甲 久瘀体虚或因虚而瘀 配补益药 由于气血之间有着密切的关系 气行则血行 气滞则血瘀 而行气有助于行血 故运用活血祛瘀药时常与理气药同用 以增强活血祛瘀之效 根据 久病多瘀 的原则 对一些久病不愈 慢性病 疑难病 均可按瘀血来治疗 运用活血药 往往可取得满意效果 根据 祛风先活血 血活风自灭 的原则 在治疗一些风邪所致的疾病中 如风疹 湿疹 皮肤瘙痒等 均可配伍活血药 川芎 当归 丹皮 赤芍 五 分类 按其作用特点和临床应用不同 分为 1 活血止痛药2 活血调经药3 活血疗伤药4 活血消徵药六 注意事项本类药物易耗血动血 凡妇女月经过多及其他出血证无瘀血现象者忌用 孕妇慎用或忌用 第十九章活血化瘀药 概念 疏通血脉 促进血行 消散瘀血的药物 性能 辛 苦 温 归心 肝经 功效 基本方式 行血 通经 散瘀 具体效果 止痛 消肿 消痈 利痹 破血消癥等 应用 瘀血证 血行失畅 瘀血阻滞 痛 肿 出血 内科 胸胁脘腹疼痛 头痛 痹痛 瘫痪 癥瘕积聚 外科 疮痈肿痛 脱疽等 伤科 跌打肿痛 筋骨折伤等 妇科 痛经 闭经 月经不调 产后瘀痛 难产 胞衣不下等 配伍 行气药 寒凝血滞 温里散寒药 疮痈 清热凉血药 清热解毒药 风湿痹痛 祛风湿药 跌打损伤 补肝肾 续筋骨药 癥瘕积聚 软坚散结药 气血虚弱 益气补血药 使用注意 孕妇慎用 月经过多及其他出血无瘀者忌用 按 现代研究 改善血流动力学 改善血液流变学 改善微循环 加强子宫收缩 抗肿瘤 促进增生组织软化或吸收 抗菌 抑菌 减毒 第一节活血止痛药性能特点 性味 多具辛味 辛散善行归经 心肝脾 既入血分 又入气分功效 活血行气止痛本类药多属血中气药 即活血为主 兼能行气之品 以止痛作用突出为特点 适应证 气血瘀滞所致各种痛证 用于各类血瘀或气滞血瘀的疼痛 其他瘀血证也广泛使用 如头痛 胸胁痛 心腹痛 痛经 产后腹痛 痹痛 跌打损伤瘀痛等 本节重点药物 川芎 延胡索 郁金 川芎 药材川芎 川芎 川芎 来源 伞形科植物川芎的根茎 炮制 生用 炒用 酒炒 别名 芎 胡 蘼芜 苗 江蓠 苗 香果等 纲目 或云 人头穹窿穷高 天之象也 此药上行 专治头脑诸疾 故有 芎 之名 出蜀中者 为 川芎 川芎性能 辛 温 归心 肝经 功效 活血行气 祛风止痛 本品辛散气滞 温通血脉 既可活血 又能行气 为血中气药 尚可祛风 其性升散 又可沉降 善于止痛 古人云其可上行头目 下达血海 或下调经水 旁彻四肢 外透皮毛 应用 1 血瘀气滞的各部疼痛 2 头痛 可用于外感 内伤各种头痛 李东垣 头痛必用川芎 外感包括风寒 风热 风湿等 内伤包括血瘀 血虚 风痰等 3 风湿痹痛 其他 虚烦不眠 佐助补血药 用量用法 3 10克 炒用佐助补血药 止痛酒炒 上山采蘼芜 汉乐府 上山采蘼芜 下山逢故夫 长跪问故夫 新妇复何如 新人虽言好 未若故人姝 颜色类相似 手爪不相如 新人从门入 故人从閤去 新人工织缣 故人工织素 织缣日一匹 织素五丈余 将缣来比素 新人不如故 川芎chuanxiong 神农本草经 要点 为妇科常用药 血中之气药 具有通达气血之功 来源 为伞形科多年生草本川芎的干燥根茎 产地 主产于四川 采集与炮制 夏季采挖 晒后炕干 用时润透切片 生用或酒炒 麸炒用 性昧 辛 温 香 归经 肝 胆 心包 功效 活血行气 祛风止痛 分析 川芎辛温气香 能升能散 能通能行辛香行散祛风 行气 活血 风祛气行血活 经脉通畅 疼痛自止温通血脉 临床应用 1 血瘀气滞诸证 本品为 血中气药 能 下调经水 中开郁结 用治多种血瘀气滞证 尤善治妇女月经不调 经闭 痛经及产后瘀阻腹痛等 为妇科活血调经之要药 1 妇科疾病 月经不调 配当归 熟地 白芍 四物汤 血瘀经闭 痛经 常与赤芍 桃仁等配伍 血府逐瘀汤 瘀痛较甚 加香附 元胡 红花寒凝血滞 与桂心 当归等配伍 以温通血脉 如温经汤 产后恶露不尽 瘀滞腹痛 常与当归 桃仁等配伍 如生化汤 2 内科疾病肝郁气滞胸胁疼痛 常与柴胡 香附等疏肝理气药配伍 柴胡疏肝散 心脉瘀阻 胸痹心痛 可单用为末 以酒服之 或配伍丹参 桂枝 檀香等中风偏瘫 肢体麻木 与黄芪 地龙等同用 活血补气通络 如补阳还五汤 3 外科疾病热毒壅结之肿痛 配伍金银花 连翘 赤芍疮疡痈肿 脓成难溃者 与当归 皂角刺等配伍 以托毒透脓 透脓散 跌扑损伤 瘀血肿痛 与三七 乳香 没药等配伍 以活血消肿止痛 2 头痛 风湿痹痛 本品性升散 善 上行头目 能活血 祛风止痛 为治头痛之要药 前人有 头痛不离川芎 头痛必用川芎 之说 治头痛无论风寒 风热 风湿 血瘀 血虚均可配伍应用 风寒头痛 配白芷 细辛 防风 荆芥等祛风解表止痛药 川芎茶调散 风热头痛 与菊花 石膏等配伍 以疏风清热 川芎散 风湿头痛 与羌活 藁本等配伍 以祛风胜湿止痛 羌活胜湿汤 血瘀头痛 与柴胡 当归 桃仁 红花 等配伍 以活血通窍止痛 血府逐瘀汤 通窍活血汤 血虚头痛 与当归 熟地黄 芍药等补血药配伍 风湿痹痛 配伍防风 羌活 独活等 由于川芎治头痛效果好 故医生常喜欢使用 但应该提出 川芎终究属辛温芳香走窜之性 对于一些阴虚火旺 肝阳上亢 高血压 肝火偏旺 面红目赤 口苦 耳鸣 严重的血虚头痛 均不可应用川芎 因用后往往会发生眩晕 前人认为川芎 为血虚头痛之圣药 补血清头 之用 所以后世多谓川芎 能补血 但川芎并非补血之品 如四物汤用川芎 目的在于通行气血 使补而能通之意 故应正确对待这个问题 3 风湿痹痛 肢体麻木 本品能 旁通络脉 祛风活血止痛 常与独活 羌活等祛风湿通络药配伍 如蠲痹汤 近年临床常用本品治疗冠心病心绞痛 缺血性脑血管病 附方 1 川芎10g苍术10g天麻10g 水煎服 治疗风湿头痛 偏头痛2 治缺血性脑病 用川芎嗪静脉滴注 可治疗急慢性缺血性脑血管病 3 治骨质增生 将川芎研末 山西老陈醋适量调成稠糊状 加入少许药用凡士林调匀 涂抹患处 用法用量 煎服 3 10g 研末吞服 每次1 1 5g使用注意 阴虚阳亢之头痛忌用 多汗 月经过多者慎用 按语 川芎辛温气香 能升能散 能通能行 能上行头目 下走血海 旁通四肢 为 血中之气药 具有活血行气 祛风止痛之效 为治头痛之要药 无论风寒 风湿 风热 血虚 血瘀头痛 皆可随证选用 又为妇科活血调经要药 尤善治与血海有关的妇科疾病 如月经不调 痛经 闭经 产后瘀阻腹痛等 化学成分本品主要含川芎嗪等多种生物碱 阿魏酸等酚性物质 藁本内酯 川芎内酯等多种挥发油 尚含香草醛 甾醇类及维生素等 药理作用本品提取物有扩张冠脉 增加冠脉血流量 降低心肌耗氧量 改善微循环 降低血小板表面活性 抑制血小板聚集等作用 川芎嗪能通过血脑屏障 在脑干分布较多 对抗血栓形成 对缺血性脑血管病有显著预防作用 水煎剂对动物中枢神经有镇静 降压作用 可加强子宫收缩 甚至痉挛 大剂量则转为抑制 使之收缩停止 对小肠平滑肌有抑制作用 阿魏酸可提高球蛋白及t淋巴细胞的免疫作用 对各种致病菌及病毒有抑制作用 有抗维生素e缺乏作用 4 临床报道以川芎注射液静脉滴注 治疗冠心病心绞痛 脑血栓形成和脑栓塞 缺血性中风 慢性肺源性心脏病 以川芎红花注射液静脉滴注 治慢性肾炎氮质血症 血管性头痛 三叉神经痛 功能性子宫出血等疾患 延胡索 药材延胡索 延胡索 延胡索 来源 罂粟科延胡索的块茎 炮制 生用 醋炒 别名 玄胡索 元胡索 元胡等 延胡索yanhusuo 雷公炮炙论 要点 本品既活血 又行气 为止痛之佳品 能行血中气滞 气中血滞 专治一身上下气滞血瘀诸痛 来源 为罂粟科多年生草本延胡索的干燥块茎 产地 主产于浙江 江苏 湖北 湖南等地 采集与炮制 夏初采挖 晒干 切厚片或捣碎 生用或醋炙用用法用量 煎服 3 10g 研末服1 5 3g 醋制后可加强止痛之力 性能特点 本品辛散苦泄温通 入心 肝 脾经 功善活血 行气 止痛 且止痛力显著 能治血瘀气滞诸痛 醋制后其力更捷 延胡索性能 辛 苦 温 归肝 心 脾经 功效 活血 行气 止痛 本品辛散行气 苦泄活血 温通止痛 为血中气药 善于止痛 纲目 能行血中气滞 气中血滞 故专治一身上下诸痛 用之中的 妙不可言 应用 血瘀气滞的周身各部疼痛 常配川楝子同用 胃脘痛及痛经尤效 按 兼能镇静 催眠 镇吐 抗溃疡 用量用法 5 10克 大剂量可至20克 醋炒增强止痛作用 本品为效果显著 部位广泛 时间持久 性平无毒的优良止痛药 蓬莪术 温郁金 药材郁金 郁金 郁金 来源 姜科植物温郁金 姜黄 广西莪术 蓬莪术的块根 炮制 生用 别名 玉金 马术 广郁金 姜黄的根茎 川郁金 温郁金的根茎 温郁金 郁金性能 辛 苦 寒 归心 肝 胆 肺经 功效 活血止痛 行气解郁 清心开窍 凉血利胆 本品辛可行气 苦可泄血 寒能清热 其性升扬 为血中气药 可疏肝气而解郁 入心经而清心 开窍 入心肝血分又可化瘀 凉血 善于止痛 入胆经可苦泄利胆退黄 应用 1 气滞血瘀的胸胁脘腹胀痛 胸胁痛为佳 2 邪蒙心窍 神昏 癫痫 热邪蒙窍 湿邪蒙窍 痰迷心窍 癫痫 3 血热出血 吐衄 倒经 4 肝胆湿热 黄疸 用量用法 3 10克 广郁金 行气解郁 川郁金 活血散瘀 郁金yujin 药性论 来源 为姜科多年生草本温郁金姜黄 广西莪术或蓬莪术的干燥块根 产地 郁金之块根称川郁金 温郁金 黑郁金 主产于浙江 温州 姜黄之块根称广郁金 黄郁金 主产于四川川郁金 长于活血祛瘀广郁金 长于行气解郁采集与炮制 冬季采挖 蒸或煮至透心 干燥 切片或打碎 生用或矾水炒用 性味 辛 苦 寒 归肝 心 胆经 功效 活血止痛 行气解郁 清心凉血 利胆退黄 分析 味辛行散入肝经 行气疏肝解郁味苦疏泄入心肝经 活血祛瘀止痛苦寒清热 入心经 清心凉血味苦燥湿入肝胆经 祛肝胆经湿热 利胆退黄性寒清热临床应用 1 血瘀气滞之胸胁腹痛 肝郁气滞 气滞血瘀所致 本品能活血行气 开郁止痛 治胸腹胁肋胀痛 刺痛 常与香附 延胡索 丹参等配伍 以活血行气止痛 也可在逍遥散的基础上加郁金 治妇人乳房胀痛 经行腹痛 属肝郁有热者 与柴胡 栀子等配伍 如宣郁通经汤 郁金 柴胡 白芍 当归 丹皮 香附 2 热病神昏 癫痫等证 本品能清心 解郁开窍 治湿温病 湿浊蒙闭心窍者 常见乙脑 流脑 病人神志不清或异常 与石菖蒲 竹沥 栀子等配伍 如菖蒲郁金汤 治癫狂 精神分裂症的躁狂状态 癫痫痰火蒙心者 与白矾配伍 即白金丸 现代多用白金丸加味 加石菖蒲 朱砂 胆南星 丹参 3 肝胆湿热证 本品能清湿热而利胆退黄 治湿热黄疸 尿赤口苦等证 常与茵陈蒿 栀子 大黄等配伍 以清热利湿退黄 若治胆石症 则每配金钱草 枳壳 木香 大黄等 以利胆排石 4 肝郁化火 气火上逆 迫血妄行之吐血 衄血及妇女倒经等 郁金10g大黄10g生地12g赤芍10g丹皮10g栀子10g怀牛膝18g生蒲黄10g 水煎服 治疗月经倒行 吐血衄血 本品能顺气降火而凉血止血 常配牛膝 牡丹皮 栀子 生地等同用 用法用量 煎服 5 12g 研末服 2 5g 使用注意 不宜与丁香同用 十九畏 性能特点 本品行散降泄 性寒清热 既入血分 又入气分 入血分能行血凉血 入气分可行气解郁 既具活血 凉血清心之功 又有行气解郁 退黄之效 故可治血瘀气滞 肝郁化火之胸胁腹痛及吐衄 倒经之证 也可治热病神昏 湿热黄疸诸证 化学成分本品含挥发油 油中主要含茨烯 倍半萜烯 姜黄烯等 尚含姜黄素 去甲基姜黄素 淀粉 多糖 脂肪油 水芹烯等 药理作用本品有轻度的镇痛作用 能减轻主动脉及冠状动脉内膜斑块的形成和脂质沉积 姜黄素对肝脏损伤有保护作用 能促进胆汁分泌和排泄 减少尿中的尿胆元 郁金水浸液对多种致病真菌有抑制作用 4 临床报道现代以川郁金粉 片 内服 治各种心律失常 以白金丸 白矾 郁金 口服 治高脂血症 癫痫 传染性肝炎 急性乳腺炎等 有较好疗效 姜黄jianghuang 新修本草 来源 为姜科多年生草本姜黄的干燥根茎 产地 主产于四川 福建等省 药材姜黄 姜黄 姜黄 来源 姜科植物姜黄的根茎 炮制 生用 别名 黄姜 川姜黄等 姜黄性能 辛 苦 温 归肝 脾经 功效 活血行气 通经止痛 本品味辛性温 内行气血 外散风寒 味苦而温 外除寒湿 内破瘀血 又可利胆退黄 应用 1 血瘀气滞的胸胁脘腹疼痛 经闭腹痛 产后瘀痛 跌打损伤 经闭腹痛尤多用 2 风湿痹痛 肩臂上肢痛多用 其他 黄疸 胆囊炎 胆石症 疮痈肿痛 牙痛 疮癣 用量用法 3 10克 按 同科植物温郁金的根茎 选大者纵向切片 为 片姜黄 长于横行肢臂 治风湿臂痛尤多用 药材乳香 药材制乳香 乳香 乳香 来源 橄榄科乔木乳香树及其同属植物树皮渗出的树脂 炮制 炒用 别名 熏陆香 塌香 乳头香 浴香 天泽香 按 漆科植物粘胶乳香树的树脂也作乳香使用 亦名 熏陆香 产希腊 土耳其等地中海沿岸 西医用作填齿料 资料 世界上最优质的乳香称为 银香 出产于阿曼南部佐法尔山脉北端的内格德高原 乳香是从一种其貌不扬的树上刮下来的 这种树低矮多刺 枝桠扭曲 上面挂着些小而皱的叶子 收获的季节从每年的4月到6月 人们用一种叫明戈哈夫的特殊工具小心翼翼地刮去乳香树外层的灰树皮 切口处便会渗出一滴滴白色的树脂 几星期后 树脂凝固成半透明的颗粒 再将它刮下来 一株树每年可刮下10至20公斤的乳香 乳香性能 辛 苦 温 归心 肝 脾经 功效 活血行气止痛 消肿生肌 本品辛散气滞 苦泄血瘀 温通经络 香则走窜 为血中气药 止痛力较强 又善伸筋 外用消肿生肌 应用 1 跌打损伤 疮痈肿痛 本品多用于外科 伤科 2 血瘀气滞的经闭痛经 产后瘀痛 胸胁脘腹疼痛 风湿痹痛等 用量用法 6克左右 宜炒后用 注意 疮痈初起肿硬或脓多未溃者内服 已溃者外用 药材没药 药材制没药 没药 没药 来源 橄榄科灌木或乔木没药树及其同属植物皮部渗出的树脂 炮制 炒用 别名 末药 功用疏要 本品临床每与乳香同用 并能活血止痛 消肿生肌 但较之乳香 无行气之功 但散瘀力较强 瘀血心腹疼痛相对多用 乳香除可行气外 又善伸筋 风湿痹痛多用 复齿鼯鼠 五灵脂 五灵脂 来源 鼯鼠科动物复齿鼯鼠的粪便 炮制 醋制 酒炒 炒炭 别名 寒号虫粪 寒雀粪 灵脂块 糖灵脂 灵脂米 懒老婆屎等 灵脂米 灵脂块 复齿鼯鼠 五灵脂性能 苦 咸 甘 温 归肝经 功效 活血止痛 化瘀止血 本品苦泄血滞 温通经脉 甘能缓急 入肝经血分 可通利血脉 活血散瘀 有良好止痛作用 炒炭可祛瘀止血 应用 1 瘀血阻滞诸痛 胸胁脘腹痛 痛经 经闭 跌打损伤疼痛 治心腹疼痛常配蒲黄 2 崩漏 月经过多等出血兼瘀者 用量用法 5 10克 研末1 3克 包煎 鼯鼠标本 第二节活血调经药性能特点 性味 辛散苦泄归经 肝经血分功效 活血散瘀 通畅血脉而调经水 活血调经适应证 妇女月经不调 痛经 经闭及产后瘀滞腹痛等 亦可用于瘀血痛证 癥瘕及跌打损伤 疮痈肿毒等 第二节活血调经药 1 本类药以调畅经脉 通经止痛为主要作用 2 性味各别 但均归肝经 以活血散瘀 疏畅经脉为特长 3 临床用于血瘀所致月经不调 痛经 闭经 产后瘀血腹痛 恶露不尽 以及难产等症 也可用于瘀血心腹疼痛 癥瘕积聚 跌打瘀痛 以及水瘀互结的水肿等证 4 因妇女以血为本 生理上与肝关系密切 临床常配伍疏肝理气药同用 丹参 药材丹参 丹参 丹参 来源 唇形科草本植物丹参的根 炮制 生用 酒炒 别名 赤参 红丹参 紫丹参 奔马草等 丹参性能 苦 微寒 归心 肝经 功效 活血调经 祛瘀止痛 凉血消痈 除烦安神 本品苦泄血滞 寒清血热 入肝经血分善于调经 又可凉血 故可消痈 入心经 可清心热 养心血而安神除烦 应用 1 瘀血阻滞的经闭 痛经 产后瘀痛等 血热兼瘀者尤佳 按 纲目 按 妇人明理论 云 四物汤治妇人病 不问产前产后 经水多少 皆可通用 惟一味丹参散 主治与之相同 盖丹参能破宿血 补新血 安生胎 落死胎 止崩中带下 调经脉 其功大类当归 地黄 芎 芍药也 2 瘀血心腹疼痛 胁痛 癥瘕积聚 风湿痹痛等 今为治疗胸痹疼痛要药 痹痛宜于热痹 3 痈肿疮毒 脱疽等 4 热病热入营血 高热神昏 斑疹 心血虚心悸失眠 其他 急慢性肝炎 急慢性肾炎 中风偏瘫 支气管哮喘 慢性肺心病 鼻炎 鼻粘膜下注射 耳聋 休克 心源性 用量用法 5 15克 活血化瘀酒炙 丹参danshen 神农本草经 要点 妇科调经要药 药性寒凉 既活血又凉血 治疗血瘀证尤以血热瘀滞者较宜 命名 本品根红似参 故名丹参 又名紫丹参 血参来源 为唇形科多年生草本植物丹参的干燥根及根茎 产地 主产于河北 安徽 江苏 四川等地 采集与炮制 春秋两季采挖 润透后切片 晒干 生用或酒炒用 性味 苦 微寒 归经 心 肝 功效 活血调经 祛瘀止痛 凉血消痈 清心安神 分析 味苦疏泄 入心肝经走血脉 活血调经 祛瘀而止痛性寒清热 入心肝经走血分 清热凉血而消痈性寒清热 入心经 清心除烦而安神 丹参具有祛瘀生新之功 祛瘀生新 通过祛除停止体内的瘀血 使血行通畅 促进新血的生成 可使瘀滞去而新血生 藉以通为补 应用 广泛用于各种瘀血证 因其性寒 尤以血热瘀滞者较宜 1 血瘀经闭 痛经 月经不调 产后瘀滞腹痛等证 本品善活血祛瘀 调经止痛 为妇科调经要药 前人有 一味丹参散 功同四物汤 之说 可单用为末 陈酒送服 每次6g 即丹参散 亦常与红花 桃仁 益母草等活血调经药配伍 以增疗效 2 血瘀之心腹疼痛 瘕瘕积聚等证 治血瘀气滞所致心腹 胃脘疼痛 与檀香 砂仁配伍 以活血行气止痛 即丹参饮 临床报道 用丹参注射液静脉滴注 在心肌梗塞抢救中效果较好 部分病人的心电图心肌缺血的情况迅速好转 一些病例有血脂下降现象 治癥瘕积聚 与三棱 莪术等活血消癥药配伍 治疗慢性肝炎和早期肝硬化有肝脾肿大 肝功能异常 可用丹参30g糯稻根30g 降低谷丙转氨酶 红糖30g水煎 分2 3次温服治肢体关节疼痛 常与没药 当归等同用 以活血和血止痛 3 疮疡痈肿 本品既凉血又活血 能清泄瘀热而消痈肿 治疗疮痈肿痛或乳痈初起 常与金银花 蒲公英等清热解毒药配伍 治乳痈初起 配乳香 金银花 连翘等治血栓闭塞性脉管炎轻者 配当归 玄参 鸡血藤 如丹参通脉汤 4 温热病热入营血 烦躁不安 及心悸失眠等证 本品能凉血清心 除烦安神 治温热病热入营血 烦躁不安 与生地黄 玄参等清热凉血药配伍 如清营汤 治心阴血不足 虚热内扰之心悸 失眠 常与酸枣仁 阿胶 人参等配伍 以益气养血 养心安神 如天王补心丹 或配制首乌 酸枣仁 麦冬等 用法用量 煎服 5一15g 酒炒可增强活血之功 使用注意 反藜芦 性能特点 本品苦寒降泄 入心肝血分 为活血化瘀要药 广泛用于各种瘀血证 既善活血化瘀而调经止痛 为妇科调经佳品 适用于妇女血瘀经产诸证 又善活血化瘀而消癥散结止痛 治心腹刺痛 癥瘕积聚 还善凉血清心而除烦安神 散结消痈 治温病热入营血之烦躁不安 内热扰心之心悸失眠及痈肿疮毒等 化学成分本品含丹参酮i及隐丹参酮等多种醌类等 尚含丹参素 丹参酸甲 乙 丙以及儿茶酸等 药理作用本品能扩张冠状动脉和外周血管 增加冠脉血流量 减慢心率 减轻心肌缺血性损伤程度 能促进纤维蛋白溶解并有抗凝作用 抑制血小板聚集 预防血栓形成 对缺血后脑组织有明显的保护作用 可减轻四氯化碳引起的肝组织损伤 抑制或减轻肝细胞变性 坏死及炎症反应 促进肝细胞再生 能调整体液免疫和细胞免疫 且有抗菌 抗炎 抗过敏 抗肿瘤 解热 镇静 降血糖 降胆固醇等作用 4 临床报道现代以丹参注射液肌注或静滴 治慢性肾功能不全 糖尿病 青光眼 急慢性肝炎 子宫内膜异位症等疾患 丹参配葛根 延胡索研细末 制成片剂 口服治疗冠心病 丹参 鸡内金 郁金治疗慢性肝炎 肝硬化等均有良效 药材红花 红花 红花 红花 来源 菊科草本植物红花的花冠 炮制 生用 别名 红蓝花 草红花 红蓝 刺红花 其子为 白平子 红花性能 辛 温 归心 肝经 功效 活血通经 祛瘀止痛 本品辛散血瘀 温通经脉 善于走散 常用于妇科 纲目 能行男子血脉 通女子经水 多则行血 少则养血 应用 1 瘀血经闭 痛经 产后瘀痛 难产等 可单用 2 瘀血心腹疼痛 癥瘕积聚 跌打肿痛 疮痈肿痛 肢体瘀痛等 3 热郁血瘀之斑疹紫暗 用量用法 3 10克 注意 孕妇忌用 月经过多及其他出血性疾病 溃疡病慎用 按 红花为我国古代常用化妆品原料 可用以制作胭脂 图经本草 其花暴干 以染真红 又作胭脂 古时胭脂或名燕支 阏氏 焉支 烟支 春红 桃花粉 晋 崔豹 古今注 燕支 叶似蓟 花似蒲公 出西方 土人以染 名为 燕支 中国谓之 红蓝 以染粉为面色 谓之 燕支粉 附药 藏红花又名番红花 西红花 为鸢尾科植物番红花的花柱头 其功用类似红花而力较峻 多用之麻疹初而不透 或过于浓密 全身反应强烈者 红花honghua 新修本草 来源 为菊科二年生草本红花的干燥花 产地 主产于河南 湖北 四川 云南等地 性味归经 辛 温 归心 肝经 功效 活血通经 祛瘀止痛 性能特点 本品辛散温通 入心 肝血分 既善活血通经 治经产瘀滞之证 又善祛瘀止痛 为治癥瘕积聚 跌打损伤 心腹瘀阻疼痛之常品 此外 还可用治血热瘀滞之斑疹紫暗 有活血化斑之效 克什米尔的藏红花 药材桃仁 桃 桃仁 桃仁 来源 蔷薇科乔木桃 山桃的种仁 炮制 生用 别名 桃核 桃仁性能 苦 甘 平 有小毒 归心 肝 肺 大肠经 功效 活血祛瘀 润肠通便 止咳平喘 本品苦泄血滞 又可降肺气止咳喘 甘润可润肠通便 应用 1 瘀血所致经闭 痛经 产后瘀痛 癥瘕 跌打损伤 胸胁疼痛 肺痈 肠痈等 常配红花同用 2 肠燥便秘 3 咳嗽气喘 用量用法 5 10克 注意 孕妇忌用 便溏慎用 咯血忌用 鉴别比较 桃仁活血祛瘀通经 治血瘀经闭 痛经 产后瘀阻红花腹痛等然 桃仁性平质润 有润肠通便之功 兼止咳 用于肠燥便秘 咳嗽气喘 红花辛散温通 散瘀止通力强 配凉血消斑药 可治血热瘀滞 斑疹色暗 益母草yimucao 神农本草经 要点 为妇科经产要药 有益母之称 故名 为唇形科二年生草本益母草的新鲜或干燥的地上部分 益母草 来源 唇形科草本植物益母草的地上部分 炮制 生用 熬膏 别名 茺蔚 坤草 苦草 益母艾 益母草性能 辛 苦 微寒 归心 肝 膀胱经 功效 活血调经 利水消肿 清热解毒 本品辛散苦泄 寒能清热 入心肝经血分 可活血祛瘀而通经 入膀胱经可利水消肿 为妇科经产常用 尤为产后调理要药 应用 1 月经不调 痛经 经闭 产后瘀血腹痛 崩漏等 产后瘀痛尤效 2 水肿 小便不利 3 跌打损伤 痈肿疮毒 皮肤痒疹 其他 冠心病 高血压 用量用法 10 30克 鲜品加倍 注意 孕妇忌用 毛叶地瓜儿苗 药材泽兰 泽兰 泽兰 来源 唇形科草本植物毛叶地瓜儿苗的地上部分 别名 地笋 地瓜儿 地瓜 地藕 地瘤等 炮制 生用 泽兰性能 苦 辛 微温 归肝 脾经 功效 活血调经 利水消肿 本品辛散肝郁 疏肝活血通经 苦泄利水而消肿 其性温和 祛瘀散结而不伤正气 应用 1 瘀血经闭 痛经 产后瘀痛及胸胁疼痛 跌打损伤等 常与益母草同用以疗产后瘀痛 2 跌打瘀痛 疮痈初起 3 水肿 腹水 尤多用于产后淋痛 身面浮肿 其他 肝郁胸胁胀痛 用量用法 5 10克 注意 无瘀者慎用 药材牛膝 牛膝 牛膝 牛膝 来源 苋科草本植物牛膝 川牛膝的根 炮制 生用 酒炒 或有盐炒 炒炭者 别名 百倍 脚斯蹬 对节菜 牛踝膝草 鼓槌草等 按 前者为怀牛膝 后者为川牛膝 前者首载于 本经 后者首见于 滇南本草 川牛膝 川牛膝 怀牛膝 牛膝性能 苦 甘 酸 平 归肝 肾经 功效 活血通经 补肝肾 强筋骨 利尿通淋 引血 火 下行 本品苦可泄血 性善沉降下行 可散瘀血 疏经脉 通经水 利关节 破癥瘕 甘则补肝肾 强筋骨 入肾经可利尿通淋 因以下行为特长 可引血 引火 引药下行 朱丹溪 牛膝能引诸药下行 筋骨痛风在下者 宜加用之 应用 1 血瘀经闭 痛经 产后瘀痛 癥瘕积聚 跌打损伤 2 肝肾不足 腰膝酸软及风湿痹痛 3 血淋 尿血 水肿 小便不利 4 血热吐衄出血 阴虚火旺之齿痛 口疮 咽喉肿痛 阴虚阳亢之眩晕 头痛 其他 外用扩张子宫颈管以引产 功能性子宫出血 消渴 痈疽 疥癣等 用量用法 5 15克 川牛膝 生用活血通经 利水通淋 引火下行 怀牛膝 酒炒补肝肾 强筋骨 注意 孕妇及月经过多 滑精 气虚下陷忌用 牛膝niuxi 神农本草经 要点 补肝肾 强筋骨 性善下行 为治下半身疾患的引经药 命名 本品根形似牛的膝盖 故名 节稍膨大呈膝状 来源 为苋科多年生草本牛膝 怀牛膝 的干燥根主产于河南 以产于河南怀庆 武陟 温县 博爱 沁阳 辉县 有悠久历史 为道地药材 是河南四大怀药之一 川牛膝为苋科川牛膝 甜牛膝 的干燥根 主产于四川 贵州等地 怀牛膝 补肝肾 强筋骨 川牛膝 活血化瘀 采集与炮制 冬季采挖 晒干 生用或酒炙用 生用 活血通经 利水通淋 引火下行酒炙 补肝肾 强筋骨性味归经 苦 酸 甘 平 归肝 肾经 功效 活血通经 补肝肾 强筋骨 引火 血 下行 利尿通淋 分析 本品味苦兼甘 性善下行 走而能补 苦泄下降 味甘主补 性善下行具体表现以下 1 引血下行 其一使上充之血下行 从而减轻头部充血 其二使月经通畅 治疗瘀血阻滞的经闭 痛经 产后胞衣不下 难产 配桃仁 红花 当归 2 引药下行 作为药引 引导他药下行 到达下半身 治疗下半身疾患 腰膝酸痛 屈伸不利 无牛膝不过膝 3 引热 火 下行 能引导上炎之火下行 用治血热妄行之吐血 衄血 牙龈肿痛 口舌生疮等上部火热证 4 使小便通畅 达到利尿通淋作用 治疗淋证 血尿等 应用 1 血瘀之痛经 经闭 产后腹痛 胞衣不下及跌打损伤等证 本品善活血通经 治妇科经产瘀血诸证 常与桃仁 红花 当归等活血调经药配伍 治跌打损伤 血瘀内停者 常与续断 红花 当归 乳香等配伍 以活血疗伤 2 肝肾不足 腰膝酸软无力 本品有补肝肾 强筋骨之效 腰腿痛无论属肾虚 风湿 或跌打损伤 牛膝均为常用药 肝肾不足 腰膝酸痛 常与杜仲 续断配伍 如续断丸 风湿痹痛日久 损及肝肾 腰膝酸痛 常与独活 桑寄生等祛风湿强筋骨药配伍 如独活寄生汤 湿热成痿 足膝痿软 则常与黄柏 苍术配伍 即三妙丸 跌打损伤腰腿痛 配其他活血药 如跌打腰痛散 川牛膝 杜仲 续断 乳香 没药 木瓜等 3 上部火热证 本品能引火 血 下行 以降上炎之火 治气火上逆 血热妄行之吐血 衄血等上部出血证 常与栀子 白茅根 代赭石配伍 以引血下行 降火止血 治肝阳上亢之头痛 眩晕 目赤 常与代赭石 生龙骨 牡蛎等平肝潜阳药配伍 如镇肝熄风汤 或牛膝 杜仲 磁石 钩藤等 亦可用于脑血管痉挛引起的头痛 治胃火上炎之牙龈肿痛 口舌生疮 常与熟地黄 石膏 知母等配伍 以清胃滋阴降火 如玉女煎 4 淋证 水肿 小便不利 本品能利尿通淋 牛膝淋证要药 治热淋 血淋 石淋等 有血尿和腰痛者 常与冬葵子 瞿麦 滑石等利尿通淋药配伍 如牛膝汤 治水肿小便不利 常与地黄 泽泻 车前子等同用 如济生肾气丸 治石淋 肾结石 热淋 尿道炎 有小便困难 尿痛 可用牛膝配当归 黄芩 用法用量 煎服 6 15g 补肝肾强筋骨酒制用 活血通经等生用 使用注意 孕妇及月经过多者慎用 性能特点 本品苦甘酸平 入肝 肾经 性善下行 既活血通经 治妇科经产诸疾及跌打伤痛 又利尿通淋 引火 血 下行 治淋证 水肿及气火上逆之吐血 衄血 头痛眩晕 或阴虚火旺之喉痹 齿痛 口疮 又善补肝肾 强筋骨 为治肾虚腰痛及久痹腰膝酸痛无力之常品 此外 能引诸药下行 故临床用药欲其下行者 常用本品作引经药 化学成分本品含对动物子宫平滑肌有活性的三萜皂苷和有抗肿瘤活性的多糖 尚含蜕皮甾酮等多种昆虫变态激素 生物碱 香豆素 氨基酸等 药理作用本品煎剂能使子宫收缩幅度增强 频率加快 其醇浸剂对大鼠甲醛性关节炎有明显的抑制作用 能促进炎性肿胀消退 其所含昆虫变态甾体激素 能促进蛋白质合成 鸡血藤 来源 豆科攀援灌木密花豆的藤茎 炮制 生用 熬膏 别名 血风藤 山羊血藤 猪血藤 大血藤 雪龙藤等 密花豆 鸡血藤性能 苦 甘 温 归肝经 功效 行血补血 调经 舒筋活络 本品苦可泄血 甘能补血 温通筋络 既可活血 又能补血 然以活血为先 具有行血而不伤血 补血而不滞血的特长 又可入肝经舒筋活络 应用 1 月经不调 痛经 经闭 血瘀 血虚均可用 以血虚兼瘀者为佳 2 血虚 血瘀之肢体麻木 腰膝瘫痪及风湿痹痛 其他 血虚心神不宁 心脏病 冠心病 肺心病等 白细胞减少 用量用法 10 15克 大剂量可至60克 药材王不留行 王不留行 麦蓝菜 王不留行 来源 石竹科草本植物麦蓝菜的种子 别名 麦蓝子 留行子 奶米等 炮制 生用 炒用 功用疏要 本品性善通利 以行而不留 走而不守为特点 通利血脉为作用要点 上可下乳 下可通经 利尿通淋 临床用于瘀血经闭 痛经 乳汁不通或乳痈 淋证小便不利等证 月季花 功能活血调经 解郁 消肿解毒 用于肝气郁结的月经不调 痛经 经闭及胸腹胀痛 又可用于跌打瘀肿疼痛 瘰疬疮疡 凌霄花 功能破血通经 凉血祛风 用于瘀血经闭 癥瘕 跌打损伤及皮肤瘙痒 风疹等 药材月季花 月季 月季花 月季 第三节活血疗伤药性能特点 善于活血化瘀 消肿止痛 续筋接骨 生肌敛疮 适用于 跌打损伤 瘀肿疼痛 骨折筋损 金疮出血等伤科疾患 来源 鳖蠊科昆虫地鳖 冀地鳖的雌虫全体 炮制 生用 别名 地鳖虫 蟅虫 土元功用疏要 本品为强有力破血消癥药 又善续筋接骨 临床用于瘀血重症 如经闭 产后瘀痛 痛经及癥瘕积聚 又为骨伤科要药 用于筋骨折伤 瘀血肿痛 土鳖虫 地鳖 冀地鳖 药材土鳖虫 土鳖虫 药材自然铜 自然铜 黄铁矿矿石 自然铜 天然黄铁矿的矿石 成分为二硫化铁 fes2 功能散瘀止痛 接骨疗伤 用于跌打损伤的筋骨折伤 瘀血肿痛 为骨伤科专用药 苏木 豆科灌木或乔木苏木的心材 原名苏枋木 功能活血疗伤 祛瘀通经 用于跌打损伤的筋骨折伤 瘀血肿痛 以及经闭 痛经 产后瘀痛及瘀血心腹疼痛 疮痈等 为伤科 妇科多用药 药材苏木 苏木 苏木 骨碎补 来源 水龙骨科附生蕨类植物槲蕨 中华槲蕨的根茎 炮制 生用 砂子烫炒 别名 猴毛姜 毛姜 猴姜 申姜 中华槲蕨 骨碎补性能 苦 温 归肝 肾经 功效 活血续伤 补肾强骨 本品苦而性降 可行血脉 续筋骨而疗伤止痛 温补肾阳而强筋骨 收浮阳 应用 1 跌损闪挫 筋骨折伤 瘀血肿痛 2 肾虚脚弱腰痛 以及虚阳上浮的耳鸣 牙痛 久泻 其他 浸酒外擦 可治疗斑秃 白癜风 用于链霉素中毒 槲蕨用量用法 10 20克 马钱 云南马钱 药材马钱子 马钱 药材马钱子 云南马钱 马钱子 马钱子 来源 马钱科大藤本植物云南马钱 马钱的种子 炮制 砂子拌炒 水煮 麻油炸黄 别名 番木鳖 马前子 马钱子性能 苦 寒 有大毒 归肝 脾经 功效 散结消肿 通络止痛 本品苦寒散血热而消肿止痛 又可通经活络 应用 1 跌打肿痛 痈疽肿痛 2 风湿痹痛 拘挛麻木 其他 现代本品临床用于以下病症 重症肌无力 小儿麻痹后遗症 外伤 关节结核所致截瘫 脊髓侧索硬化症 阳萎 不射精 神经性疼痛 遗尿 癫痫 神经分裂症 面瘫 手足癣 宫颈糜烂 带状疱疹 癌症等 用量用法 入丸散 0 3 0 9克 外用不超过3克 血竭 棕榈科藤本植物麒麟竭的树脂 别名紫矿 本品外用止血生肌敛疮 内服活血散瘀止痛 用于外伤出血 溃疡不敛及跌打肿痛 亦可用于瘀血经闭 痛经 产后瘀痛 心腹刺痛 加工血竭 原装血竭 麒麟竭 药材血竭 进口 药材血竭 国产 血竭 儿茶 豆科乔木儿茶枝 干 去皮 熬的胶 本品功能活血疗伤 止血生肌 收湿敛疮 又可清肺化痰 临床用于跌打瘀痛 出血 疮痈 湿疮 牙疳及肺热咳嗽 刘寄奴 菊科草本植物奇蒿的全草 本品功能破血疗伤 通经 止痛 止血 为伤科 妇科多用 可用于跌打损伤肿痛出血 瘀血经闭 产后瘀痛等 第四节破血消癥药性能特点 本类药物药性峻猛 以虫类药居多 功效 破血逐瘀而消癥积 破血逐瘀 消癥散结适用于 瘀血程度较重的癥瘕积聚 亦可用于血瘀经闭 瘀肿疼痛等大多有毒 且易耗血 动血 伤正 应用时宜谨慎 或配伍相应药反佐 本节重点药 莪术 蓬莪术 广西莪术 药材莪术 莪术 莪术 来源 姜科植物蓬莪术 温郁金 广西莪术的根茎 炮制 生用 醋制 别名 术药 蓬莪术 莪术性能 辛 苦 温 归肝 脾经 功效 破血行气 消积止痛 本品辛散 苦泄 温通 既可入血分破血逐瘀 又可入气分行气 入脾经可消食积 为常用消癥瘕药 应用 1 血瘀气滞的癥瘕积聚 经闭腹痛 产后瘀痛 常配三棱同用 2 食积气滞 脘腹胀痛 按 本品今用于多种恶性肿瘤 如宫颈癌 外阴癌 皮肤癌 胃癌 唇癌等 用量用法 3 10克 醋制增强止痛作用 莪术ezhu 药性论 为姜科植物蓬莪术 广西莪术或温郁金的干燥根茎 后者习称 温莪术 主产于广西 四川 浙江等省区 冬季采挖 蒸或煮至透心 晒干或低温干燥 切片生用或醋制用 性味 辛 苦 温 归经 肝 脾经 功效 破血行气 消积止痛 临床应用 1 血瘀气滞所致的癥瘕积聚 经闭 心腹刺痛等 本品既善破血逐瘀 又擅行气止痛 治疗上述病症 常与三棱相须配伍 以增强疗效 2 食积气滞 脘腹胀痛 本品能破气消积止痛 常与青皮 槟榔等配伍 以增强行气消积止痛之功