格拉斯哥昏迷评分_(1)概述ppt课件.ppt

格拉斯哥昏迷评分 右江民族医学院康复医学科主讲 黄恒炯2016 10 27 格拉斯哥昏迷评分 GlasgowComaScaleGCS 要点有 1 评定适用的对象 2 分级标准 3 临床意义 4 治疗措施 5 GCS优缺点 6 特殊类型的判断 一 由来 格拉斯哥昏迷评分 GlasgowComaScale 是1974年Teasdale和Jennett在格拉斯哥首次提出格拉斯哥昏迷评分 它应用于各种原因引起的昏迷患者 客观的表达患者的意识状态 3 适用对象 各种原因引起的昏迷患者 如颅脑损伤 急重症和创伤患者等等 二 评分量表 此表由三部分组成 即睁眼反应 语言反应 运动反应 通过所得分数总和判断意识障碍程度 分数越低病情越重 正常为15分 8分以下为昏迷 3分以下提示脑死亡或预后不良 临床意义 昏迷程度以睁眼反应 语言反应 运动反应三者分数相加来评估 得分值越高 提示意识状态越好 格拉斯哥昏迷评分法 GCS 来判断病人的意识情况 比较客观 格拉斯哥昏迷评分法最高分为15分 表示意识清楚 12 14分为轻度意识障碍 9 11分为中度意识障碍 8分以下为昏迷 分数越低则意识障碍越重 3 5分存在潜在死亡危险 尤其是伴有瞳孔固定或缺乏眼前庭反射者 选评判时的最好反应计分 注意运动评分左侧右侧可能不同 用较高的分数进行评分 改良的GCS评分应记录最好反应 最差反应和左侧 右侧运动评分 治疗措施 GCS治疗措施在下降时应给予快速脱水 绝对卧床 减去约束 抬高床头30度 给氧 保持呼吸道通畅等处理 必要时 给予行气管插管及气管切开 行头部物理降温 应用冬眠疗法 迅速建立静脉通路 对于意识模糊应采取静脉留置针 一方面病人病情变化 可以及时保证输液通畅 另一方面长期输液可以保护静脉减少胆固醇对血管刺激 三 格拉斯哥预后评分 分级 该评分法受到国际普遍接受 其优点是 快速判定昏迷程度 简单易行 可以统一观察标准 用于脑外伤病人中还有预测预后的意义 其缺点是 该评分法不能反映出极为重要的脑干功能状态 3岁以下小孩不能合作 老年人反应迟钝 评分偏低 语言不通 聋哑人 精神障碍等都不宜执行 需要强调指出的是 并不能用评分法代替仔细的神经系统检查 格拉斯哥预后评分是在格拉斯哥评分后2年提出的 该评分是对严重的脑外伤患者预后的评价 常与格拉斯哥共同使用 特殊类型的判断 1 去皮层综合症 为意识丧失 睡眠和觉醒周期存在的一种意识障碍 患者能无意识的睁眼 闭眼和转动眼球 但眼球不能随光线或物品转动 貌似清醒但外界刺激无反应 而且光反射 咀嚼动作 吞咽均存在 可有吸吮 强握等原始反射 无自发动作 2 睁眼昏迷 为脑干上部和丘脑的网状激活系统受损 患者能注视周围的环境及人物 貌似清醒 但不能活动或言语 存在睡眠周期 3 闭锁综合症 患者呈失运动状态 眼球不能向两侧转动 不能张口 四肢瘫痪 不能言语 但意识清醒 能以顺目和眼球垂直运动事宜与周围建立联系 4 持久性植物状态 患者保持完整的睡眠 觉醒周期和心肺功能 对刺激又原始清醒 但无内在的思维活动 学习结束 谢谢大家 后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用 主要经营 网络软件设计 图文设计制作 发布广告等公司秉着以优质的服务对待每一位客户 做到让客户满意 致力于数据挖掘 合同简历 论文写作 PPT设计 计划书 策划案 学习课件 各类模板等方方面面 打造全网一站式需求 感谢您的观看和下载 Theusercandemonstrateonaproj