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2014年漳州骨科大查房 漳浦中医院骨伤科业务汇报 胸腰椎骨折 2014 11 28 脊柱解剖 椎骨分为椎体 椎弓 椎弓根 椎体 前柱 前纵韧带 纤维环和髓核的前部及椎体的前部中柱 纤维环和髓核的后部 后纵韧带及椎体的后部后柱 椎弓根 关节突关节 椎板 棘突 1983年 denis对holdsworth的 二柱 理论进行了修正 提出了中柱的概念 denisf spine1983 8 817 31 三柱理论 贡献 提出三柱理论 最伟大贡献在于他对生物力学稳定和神经功能状态相互关系的认知 首次提到神经功能状态的重要性 并将其列入不稳定程度的评估标准中 denis在 三柱理论 的基础上将胸腰椎骨折分为4种类型 mcafee对denis的三柱概念进行了改良 mcafeepc yuanha fredricksonbe jbonejointsurgam1983 65 461 73 贡献 认为plc对脊柱稳定起重要作用 mcafee分类的缺陷 mcafee的屈曲牵张损伤与传统的屈曲压缩性骨折相近爆裂性骨折也有稳定和不稳定之分 1994年 magerl等在holdsworth的双柱理论基础上设计出胸腰椎骨折ao分类 magerlf aebim gertzbeinsd etal eurspinej1994 3 184 201 胸腰椎骨折ao magerl分型 ao分类 分类原理该系统引入了3个相互独立的变量 每一变量根据损伤的严重性又细分为不同的亚型并赋予数值 vaccaroar lehmanrajr hurlbertrj etal spine2005 30 2325 2333 鉴于以往分类系统的诸多不足 美国脊柱创伤研究所 stsg 于近年提出一种新的胸腰椎损伤分类方案 即tlics分类 thoracolumbarinjuryclassificationandseverityscore tlics 我科主要依据denis分型及ao magerl分型进行指导治疗 其中手术治疗主要为后路椎弓根内固定 包括跨伤椎四钉固定系统及伤椎置钉六钉系统 治疗 第一部分 跨伤椎体固定大部分为四钉固定 例1女 61岁 高处坠落 腰1椎体爆裂性骨折 例2女 55岁 高处坠落 腰1椎体爆裂性骨折 例2女 55岁 高处坠落 腰1椎体爆裂性骨折 例3女 52岁 高处坠落 腰2椎体爆裂性骨折 例3女 52岁 高处坠落 腰2椎体爆裂性骨折 例4女 55岁 高处坠落 腰1椎体爆裂性骨折 例4女 55岁 高处坠落 腰1椎体爆裂性骨折 例5男 58岁 高处坠落 腰1椎体爆裂性骨折 例5男 58岁 高处坠落 腰1椎体爆裂性骨折 例6女 76岁 摔倒致伤 腰1椎体爆裂性骨折 例6女 76岁 摔倒致伤 腰1椎体爆裂性骨折 例7男 52岁 高处坠落 腰2椎体爆裂性骨折 例7男 52岁 高处坠落 腰2椎体爆裂性骨折 例8女 31岁 高处坠落 腰1椎体爆裂性骨折 例8女 31岁 高处坠落 腰1椎体爆裂性骨折 第2部分 伤椎体固定大部分为六钉固定 例1女 56岁 高处坠落 胸12椎体爆裂性骨折 例1女 56岁 高处坠落 胸12椎体爆裂性骨折 例2女 51岁 高处坠落 腰2椎体爆裂性骨折 例2女 51岁 高处坠落 腰2椎体爆裂性骨折 例3女 58岁 高处坠落 腰1椎体爆裂性骨折 例3女 58岁 高处坠落 腰1椎体爆裂性骨折 例4女 38岁 高处坠落 腰2椎体爆裂性骨折 例4女 38岁 高处坠落 腰2椎体爆裂性骨折 例5女 43岁 高处坠落 胸12椎体爆裂性骨折 例5女 43岁 高处坠落 胸12椎体爆裂性骨折 例6女 43岁 高处坠落 胸12椎体爆裂性骨折 例6女 43岁 高处坠落 胸12椎体爆裂性骨折 例7女 39岁 高处坠落 胸12椎体爆裂性骨折 例7女 39岁 高处坠落 腰1椎体爆裂性骨折 例8男 70岁 高处坠落 胸12椎体爆裂性骨折 例8男 70岁 高处坠落 胸12椎体爆裂性骨折 例9男 45岁 高处坠落 腰2椎体爆裂性骨折 例9男 45岁 高处坠落 腰2椎体爆裂性骨折 例10男 39岁 高处坠落 腰2椎体爆裂性骨折 例10男 39岁 高处坠落 腰2椎体爆裂性骨折 例11男 54岁 高处坠落 胸12椎体爆裂性骨折 例11男 54岁 高处坠落 胸12椎体爆裂性骨折 例12男 31岁 高处坠落 腰2椎体爆裂性骨折 例12男 31岁 高处坠落 腰2椎体爆裂性骨折 例13男 31岁 高处坠落 腰2椎体爆裂性骨折 例13男 31岁 高处坠落 腰2椎体爆裂性骨折 例14男 62岁 高处坠落 腰2椎体爆裂性骨折 例14男 62岁 高处坠落 腰2椎体爆裂性骨折 例15女 51岁 高处坠落 腰2椎体爆裂性骨折 例15女 51岁 高处坠落 腰2椎体爆裂性骨折 例16女 18岁 高处坠落 腰2椎体爆裂性骨折 例16女 18岁 高处坠落 腰2椎体爆裂性骨折 例17男 42岁 高处坠落 腰2椎体爆裂性骨折 例17男 42岁 高处坠落 腰2椎体爆裂性骨折 例18男 38岁 高处坠落 腰1椎体爆裂性骨折 例18男 38岁 高处坠落 腰1椎体爆裂性骨折 例19男 38岁 高处坠落 胸12椎体爆裂性骨折 例19男 38岁 高处坠落 胸12椎体爆裂性骨折 例20女 60岁 高处坠落 腰1椎体爆裂性骨折 例20女 60岁 高处坠落 腰1椎体爆裂性骨折 第3部分 多椎体骨折 例1女 61岁 高处坠落 胸11 腰3椎体爆裂性骨折 例1女 61岁 高处坠落 胸11 腰3椎体爆裂性骨折 例2男 62岁 高处坠落 腰1 腰2椎体骨折 例3男 32岁 高处坠
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