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医疗机构性病病例报告要求 甘肃省疾病预防控制中心2012年6月26日 主要内容 1 性病病例报告及要求2 性病病例报告注意事项 性病病例报告及报告要求 病例报告包括5个方面的要素 报告病种疾病诊断记录与填写 门诊日志 报告卡 登记簿报告程序与报告方式报告及反馈时限 性病病例报告 全国报告乙类性病病例淋病梅毒 性病病例报告 全国性病包括监测点病例报告种类淋病梅毒尖锐湿疣生殖器疱疹生殖道沙眼衣原体感染 性病病例报告使用的报告卡 中华人民共和国传染病报告卡 性病报告卡 不再使用 淋病梅毒 期 期 期胎传隐性 谁来填写 传染病报告卡 对5种性病首次做出诊断的医生 称为 首诊医生 填写报告卡或其他执行职务的人员填写报告卡 首诊医生负责制 对提供性病服务的医疗机构的记录要求 门诊日志门诊病历传染病报告卡传染病疫情登记簿性病化验记录 报告卡的填写要求 1 对于生殖道沙眼衣原体感染 尖锐湿疣和生殖器疱疹病例 填写 传染病报告卡 时 应在 其它法定管理以及重点监测传染病 栏目中填写该病种 其它法定管理以及重点监测传染病 生殖道沙眼衣原体感染 尖锐湿疣 生殖器疱疹 报告卡的填写要求 2 对于经实验室确诊的梅毒和淋病病例 无论有无症状 在填写 传染病报告卡 时 均填写 实验室确诊病例 对于经实验室确诊的有症状的生殖道沙眼衣原体感染病例 在填写 传染病报告卡 时按 实验室确诊病例 填报 对于无症状病例 在填报时选择 病原携带者 梅毒 淋病和生殖道沙眼衣原体感染无临床诊断病例 报告卡的填写要求 3 不具备实验室检测条件者 尖锐湿疣 生殖器疱疹 按 临床诊断病例 填报 具备实验室检测条件者 按 实验室确诊病例 填报 尖锐湿疣 生殖器疱疹仅报告初发病例 不报告复发病例 报告卡的填写要求 4 当一个病人同时患有多种性病时 每一种性病需填写一张报告卡 使用钢笔或签字笔填写报告卡 有选项时在相应选项前的 中打 填写应准确 字迹清楚 无逻辑错误 内容完整 尽可能减少不详填写完成后应有填报人签名 五种性病的报告病例分类要求 性病病例报告时限要求 实行网络直报的责任报告单位应于24小时内进行网络报告 未实行网络直报的责任报告单位应于24小时内寄送出传染病报告卡 监测点性病监测管理机构收到无网络直报条件责任报告单位报送的传染病报告卡后 应于2小时内通过网络直报 性病病例报告注意事项 性病病例报告注意事项 梅毒应分类与分期报告 病史 临床表现 实验室诊断综合判定 以首次标本采集的时间为准 梅毒血清随访复查病例不进行报告 跨年度的梅毒血清随诊复查病例也不进行报告 医疗机构对术前 孕期保健 产前检查 婚检及其他相关体检人员等梅毒血清筛查阳性者 应明确诊断后进行报告 血站对梅毒血清筛查阳性者不能直接报告 应转介到皮肤性病科或性病防治专业机构诊断后报告 性病病例报告注意事项 疾控中心开展的哨点监测发现的梅毒血清阳性者不能直接进行病例报告 也应进行转介后报告 对于不能确定发病日期的性病 如隐性梅毒 生殖道沙眼衣原体感染 淋球菌感染等 在填写发病日期时应填写采样日期 将二期 三期 隐性梅毒 胎传梅毒 均在一期梅毒前面的 中打勾 梅毒填写错误 以RPR或TRUST试验滴度作为诊断依据 错误 认为RPR或TRUST滴度在1 8及以上诊断为梅毒 在1 8以下则不能诊断为梅毒 正确 不能以RPR或TRUST滴度作为梅毒诊断的依据 滴度为评价疗效的依据 梅毒诊断必须依据病史 临床与实验室检查进行综合判断 一个首诊病人 既往无梅毒诊断与治疗史 有临床表现 RPR与TPPA均阳性 即使RPR滴度很低 也应诊断为梅毒 医生将淋病诊断为尿道炎或宫