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第六章微量元素和维生素代谢紊乱 宏量元素又称常量元素 每人每日需要量在100mg以上 包括 C H O N P S K Na Cl Ca Mg共11种 微量元素占人体总重量的1 10000以下 每人每日需要量在100mg以下的元素 第一节微量元素代谢紊乱 微量元素的分类 注 该分类是相对的 铁的代谢成人体内3 5g 最多的微量元素 体内存在形式 功能铁 70 指机体内具有重要生理功能的铁 包括Hb 肌红蛋白 含铁酶和转铁蛋白 贮存铁 30 又分为铁蛋白和含铁血黄素 铁蛋白中的铁可被立即动用 而含铁血黄素不能被立即动用 主要吸收部位 十二指肠及空肠上段主要吸收形式 Fe2 主要排泄途径 肾脏 粪便和汗腺 一 主要微量元素 一 铁 iron Fe 胃酸食物铁Fe2 Fe2 血浆中的Fe2 氧化脱铁蛋白 Fe3 铁蛋白Fe3 转铁蛋白肠黏膜细胞运输铁供骨髓合成Hb及多种含铁的酶类 铜蓝蛋白氧化 铁的代谢 铁的生理功能维持正常造血功能 RBC所以能运输O2是因为亚铁血红素中的铁原子具有携带和输送O2的功能 所以 铁缺乏就会影响Hb的合成而导致贫血 构成酶与蛋白质的主要成分 参与色素酶 过氧化物酶 过氧化氢酶等的合成 激活黄嘌呤氧化酶等的活性 是细胞代谢不可缺少的物质 增强免疫功能 缺铁可造成免疫细胞功能障碍 抗体产生受抑制等 使机体免疫功能的低下容易导致感染 影响其他微量元素代谢 缺铁性贫血期 IDA Hb 缺铁程度 铁缺乏与缺铁性贫血 铁减少期 储存铁 铁蛋白 红细胞生成缺铁期 铁蛋白 血清铁 转铁蛋白饱和度 缺铁性贫血 是由体内储存铁消耗殆尽 不能满足正常红细胞生成的需要 而发生的小细胞低色素性贫血 为最常见的营养性贫血 NB IDAB 血象 缺铁性贫血所致 反甲 1 急性铁中毒 见于误服过量亚铁盐类 静注过量铁剂等 常见于儿童 临床表现为少尿 肾衰 肝损 中枢神经系统和心血管系统中毒等症状 2 慢性铁中毒 也称继发性血色病 见于长期过量服用或注射铁剂 摄取高铁食品 慢性酒精中毒 导致铁吸收增加 原发性血色病 多次大量输血等 临床表现为肝脏肿大 心脏疾病 胰腺病变 垂体功能下降等 铁过量 铁中毒 二 锌 zinc Zn 锌的代谢含锌总量 正常成人1 5 2 5g 分布 50 前列腺 肝脏 肾脏和肌肉 血锌 80 存在于红细胞 约18 的锌分布于血浆 锌的生理功能参与多种金属酶的构成 如LD ALP等促进生长发育和组织再生 锌是调节DNA复制 转录DNA聚合酶的必需成分 缺锌 伤口难愈合 性器官发育不全或减退 机体发育不良 儿童缺锌易导致侏儒症 增强免疫功能 缺锌易引起细胞介导的免疫功能低下 参与维生素A的代谢调节 参与VitA和视黄醇结合蛋白的合成 对人体暗适应能力有重要作用 其他 味觉 食欲 性欲 皮肤健康 原因 食物含锌量低 吸收障碍 挑食 需求量增加 妊娠 生长期 锌丢失过多 失血 临床表现 食欲减退 消化功能减退 免疫力低下 厌食 异食癖 嗜土 生长发育迟缓 性发育不良 毛发枯黄等 常见营养性侏儒症 原发性男性不育症等 防治 采用饮食和锌剂 多食用瘦肉 禽蛋 猪肝 鱼类等 服用硫酸锌 葡萄糖酸锌等 锌缺乏 缺锌性侏儒症 肠病性肢端皮炎 锌缺乏 锌缺乏 原因 长期过量服用锌剂或含锌丰富的食品 临床表现 腹痛 呕吐 腹泻 厌食 昏睡 消化道出血等症状预防 定期检查血锌和发锌 采取缺多少补多少的治疗原则 锌中毒 三 碘 iodine I 碘的代谢正常体内含量20 25mg 吸收 消化道 储存利用 70 80 甲状腺细胞内贮存 利用 其余分布于血浆 肾上腺 皮肤 肌肉 卵巢和胸腺等处 排泄 肾脏 碘的生理功能 通过甲状腺素 T3和T4 来体现 促进糖和脂类的氧化分解 促进蛋白质合成和神经系统发育 智力元素 活化多种酶 促进物质代谢 促进维生素吸收和利用 其他 地方性甲状腺肿 甲状腺代谢性肿大 不伴有明显甲状腺功能改变 克汀病 或呆小症 全身性碘缺乏疾病 生长发育迟缓 身材矮小 智力低下 聋哑 神经运动障碍及甲状腺功能低下等 地方性甲状腺肿 碘过量 高碘性甲状腺肿由于摄入过量碘而引起甲状腺滤泡胶质潴留 使甲状腺肿大 碘性甲状腺功能亢进 是碘诱发的甲状腺功能亢进 是由于长期摄取过量碘所致 表现为多汗 乏力 手颤抖 性情暴躁 心悸 食欲亢进 体重下降 怕热等 碘缺乏 四 硒 selenium Se 硒的代谢人体内仅含14 21mg 吸收 十二指肠 存在方式 含硒氨基酸 硒半胱氨酸分布 主要在肝 胰腺 肾 脾等软组织主要排泄途径 尿 硒的生物学功能参与构成多种硒蛋白 构成谷胱甘肽过氧化物酶 GSH Px 硒可分解过多的H2O2 减少过氧化物对细胞膜的损害 参与辅酶A和辅酶Q的合成 在机体代谢 三羧酸循环及呼吸链电子传递过程中发挥重要作用 增强免疫功能 硒促进淋巴细胞产生抗体保护心血管 健全视器官及抗肿瘤 硒保护细胞膜结构功能 消除自由基的毒性 抑制脂质的过氧化反应与体内重金属结合 解除重金属的毒性 硒缺乏 大骨节病 目前认为 有二种人类疾病与硒缺乏有关 1 克山病 以心肌坏死为主的地方病 表现为心力衰竭或心源性休克 心律失常 心功能失代尝 2 大骨节病 表现为骨关节粗大 身材矮小 劳动力丧失 急性铁中毒 慢性铁中毒 铁中毒 高碘性甲状腺肿 碘性甲状腺功能亢进 碘过量 急性锌中毒 慢性锌中毒 锌中毒 微量元素中毒 二 有害微量元素 ClicktoedittitlestyleClicktoedittitlestyleClicktoedittitlestyle 铅 Pb 汞 Hg 镉 Cd 铅具有神经毒性 铅中毒者的心理发生变化 铅中毒会导致智力下降 铅中毒会导致感觉功能障碍 汞有剧毒 毒性机制为 结合酶的活性基团 抑