急救护理选修课论文.doc

常用急救技术之心肺复苏及公众急救意识姓名：编号： 专业：食品科学与工程学号： 班级： 时间：2012年11月日众所周知，4分钟是世界公认的黄金抢救时间。而由于路程相对较远，医生很难保证在接到电话的4分钟内赶到病人身边。因此一旦发生意外，第一目击者就是直接抢救者。心跳呼吸骤停的病人，在4分钟内得到心肺复苏救治，存活率可达50；4至6分钟内救治，存活率降至10；超过6分钟救治，存活率小于4；超过10分钟，病人几乎无法救治。因此，早在多年前，国际急救医学界就呼吁各国在社会上普及急救知识，对第一目击者进行急救培训。关键词:心肺复苏、公众急救意识人的生命说坚强是很坚强的，因为有很多人曾在各种灾难中顽强的生存了下来，但说到脆弱，那生命就又像玻璃杯一样。是啊，有多少无辜的生命就在那突如其来的地震洪水中瞬间消失过！作为人生来世上，我们就应该学好一些常用急救技术，为自己和他人的生命负责!经过前段时间对常用急救护理技术的学习，我发现自己对这方面很感兴趣，且做到以后在需要的时候能助一臂之力。以下是一些我总结的关于心肺复苏的知识以及我对公众急救知识普及的观点。 心肺复苏技术首先，应确定救援者及伤患均无进一步的危险，并尽可能在不移动伤患的情形下施以急救。镇定自己，迅速检查伤患，评估并决定急救的优先顺序。如有大量出血，应立刻止血。 若呼吸停止时，应快吹四口气，施行人工呼吸。 若发生心跳停止的情形，应立即展开心肺复更术。 处理休克，垫高下肢与保暖。 处理其它伤害（如创伤、骨折、中毒、烧烫伤等）。 其次，尽快将患者移到避风处，如帐篷或天然的避风处，以防止伤害加重。在安置病患时，应采取正确的姿势。头及胸部受伤，若为横伤，可采取仰卧曲膝的姿势，若为直伤，则应采取仰卧平躺的姿势。 对於意不清，但呼吸正常者，可采取复更姿势。 休克患者，应令其平躺，并垫高下肢2030公分。 对於意识不清、疑有内伤、头部严重受损、腹部贯穿等可能需要全身麻醉的伤者，不可给予食物或饮料，并须在最短的时间内，以最安全的方法送医处理。由於山区送医较困难，因此在途中应严密观察伤者的变化，随时安慰、鼓励伤者，以减轻其恐惧及焦虑。若下山的路途较远或不方便移动伤者，可派两人先行下山求援，或以无线对讲机向外求救。求援时应详细说明求援的地点（最好有明显的目标），伤患的状况，及已做的急救处理，使救援工作能发挥积极的效果。具体操作方法如下： (一)心前区捶击 在心搏骤停后的1分30秒内，心脏应激性最高，此时拳击心前区，所产生的5-15W.Sr 电能可使心肌兴奋并产生电综合波，促使心脏复跳。1.方法 右手松握空心拳，小鱼际肌侧朝向病人胸壁，以距胸壁20-30cm高度，垂直向下捶击心前区，即胸骨下段。捶击1-2次，每次1-2秒，力量中等，观察心电图变化，如无变化，应立即改行胸外心脏按压和人工呼吸。 2.注意事项 (1)捶击不宜反复进行，捶击次数最多不宜超过两下。 (2)捶击时用力不宜过猛。小儿禁用，以防肋骨骨折。 (二)胸外心脏按压 心脏骤停病人的胸廓仍具有一定的弹性，胸骨和肋骨交界处可因受压下陷。因此，当按压胸部时，使血液向前流动的机制是由于胸腔内压力普遍增加，以致胸内压力颈动脉压头动脉压颈静脉压。正是这个压差使血液向颈动脉，流向头部，回流到颈静脉。 1.病人体位 病人仰卧于硬板床或地面上，头部与心脏在同一水平，以保证脑血流量。如有可能应抬高下肢，以增加回心血量。2.术者体位 紧靠病人胸部一侧 。 公众急救意识首先，我想通过以下这个例子来说明一个很严重的问题，那就是公众急救意识不容乐观。晓晨是福建省南平市光泽县城三中的初三学生，一天上体育课时，她突然晕倒在操场的水泥地上。顿时，操场上的学生和老师都慌了手脚，不知所措。愣了好一会儿，大家才把倒下的晓晨扶起来给她喝水。大半个小时后，老师见学生状态仍然不好，才打电话告知家长，并送医院。后经医院诊断，晓晨为颅内严重出血，立即转省立医院进行救治。接诊医生说，不幸事件一旦发生，当事人能否得到及时有效的紧急救治至关重要。若当时在场人员懂得急救知识，对晓晨进行简单的救护，情状不至于此。在我国，急救知识并没有得到普及，知道最基本自救互救知识和正确心肺复苏及车祸伤、心脑血管病突发正确处理、烧伤、气管异物、食物中毒正确处理方法的人非常少。同时，相比较发达国家，国人公众急救意识更不容乐观。日本司机在取得驾驶执照之前，必须先通过现场救护技术的考试，考试合格才能拿到驾照；从幼儿园起直至高中，日本不间断地对在校学生进行急救技能的培训。美国在5年前就开始对警察进行培训，现在90多的警察都会一些简单的救护。而且美国在机场和比较大的公共场所都配置了心肺复苏器，用于猝死病人的抢救。当今自然灾害和意外事故频发，身体受到伤害的可能性大幅增加，而学会急救是于己于人都极为重要的生存技能。因此，普及急救知识，提高公众急救技能刻不容缓。一、把应急管理作为一项重要任务重视有关应急管理立法，尽快建立政府系统应急管理体制，形成有力的应急保障能力，特别是要把急救知识宣传教育常态化，努力提高国民的应急意识和能力。政府应设有防灾急救安全课，成立防灾机构，由专门人员负责有关区域内的信息传达、灾害救助、安全宣传，以及各方应急应对协调等工作。二、在全社会普及急救知识政府拨出专门的经费做急救知识培训，以社区或防灾机构为依托，社区所在医院提供专业支持，组织社区志愿者进行急救知识培训。时间上可以选择每年的春夏交界、秋冬交界时期。这两个时间点气候更迭，气温突变，中老年人极易突发呼吸道和心脑血管疾病。另外，入夏以后儿童溺水事故、户外工作人员中暑等情况也频发。此时培训，可防患于未然。与此同时，政府还要突出做好在路面、敬老院和社会福利机构及娱乐场所等人口集中地区急救知识的普及，同时要重视居民家中储备有防灾应急用品和自救用具。三、做好对特殊人群的急救技能培训如巡警、消防官兵、野外作业人员、出租车司机、公共场所的服务员必须进行必要的急救技能培训。经过专业培训的上述人员