百会穴长留针缓解考前紧张综合征效应研究.doc

百会穴长留针缓解考前紧张综合征效应研究【针灸聚英】浙江中医杂志2009年5月第44卷第5期百会穴长留针缓解考前紧张综合征效应研究陈华德娄冉牛森林浙江中医药大学第三临床医学院浙江杭州310053关键词百会穴长留针考前紧张综合征考前紧张综合征是考生在考试应激下出现的一系列不适应的状态,如焦虑抑郁,失眠疲劳,食欲减退,月经失调等症状等,直接影响学生正常的学习和考试,乃至身心健康.本研究运用百会穴长留针法治疗考前紧张综合征,并对疗效进行评价分析与探讨.1一般资料1.1一般资料:1825岁浙江中医药大学学生,共42例,男13例,女29例.其中tas(sarason考试焦虑量表)评分轻度焦虑4例,中度焦虑25例,重度焦虑13例.合格受试者随机分为3组:耳穴贴压组,百会穴普通留针组(以下简称百会普针组),百会穴长留针组(以下简称百会留针组).1.2诊断标准:符合下列条件:临床表现坐卧不安,心神不宁,心烦失眠,悲伤哭泣,健忘,乏力,纳差,多汗等,诸症于考试前1个月内出现;采用tas进行评分,<12分为轻度焦虑,1220分为中度焦虑,>20分为重度焦虑.1.3排除标准:针对考前紧张综合征同时进行药物或其他系统治疗者;既往有精神病史,有躯体疾病存在者;未按照试验要求完成治疗者.2治疗方法耳穴贴压组:双侧耳穴神门和皮质下,用王不留行籽贴压,每天按揉34次,每次每穴按压1分钟;百会普针组:1.5寸毫针从百会顺督脉15.平刺进针至针身全部进入帽状腱膜下层,每次留针30分钟;百会留针组:1.5寸毫针从百会顺督脉15.平刺进针至针身全部进入帽状腱膜下层,剪短针柄,留约5mm针柄于头皮外,每次留针24小时.3组均隔日治疗1次,共治疗35次.3治疗结果3.1疗效标准:每位受试者分别在治疗前和治疗结束后进行tas量化评分和中医症侯主症自我评价.tas评分口:受试者根据治疗前后,用tas量表进行计量评分.tas绝对差一治疗前tas评分一治疗后tas评分;tas相对差一tas绝对差治疗前tas评分100.考前紧张综合征主症自我评价:受试者进行自我评价.无效:症状没有减轻甚至加剧,计1分;有效:症状稍有改善,计2分;显效:症状明显改善,计3分;治愈:症状完全消失,计4分.3.2治疗结果:从表1我们可以看出:3组两两比较,百会留针组与耳穴贴压组治疗前后tas绝对差和tas相对差,皆有显着性差异,p<0.05;百会留表142例考前紧张综合征患者治疗前后tas评价(-!s,)注:与耳穴贴压组相比,p<o.05.表242例考前紧张综合征患者治疗前后主症自我评价分组主症评价耳穴贴压组百会普针组百会留针组2.36o.5o3.ooo.oo3.36o.63注:与普针组比较,p<o.05,与耳穴贴组比较,p<o.o1.针组与百会普针组相比治疗前后tas相对差有显着性差异(p<0.05),而绝对差无显着性差异(p>0.05);百会普针组与耳穴贴压组相比治疗前后tas绝对差无显着性差异(p>0.05).从表2示:主症自我评价三组两两相比,均有显着性差异,p<0.05,浙江中医杂志2009年5月第44卷第5期其中百会留针组,百会普针组与耳穴贴压组相比,pdo.01,有非常显着性差异.4讨论学生考前紧张综合征,现代医学认为与脑神经衰弱有关.而祖国医学认为头为”诸阳之会”,”清阳之腑”,凡五脏精华之血,六腑清阳之气,皆上注于头,内伤诸疾导致气血逆乱,瘀阻经络,脑失所养可发生头痛,目眩,而考前紧张综合征即是考生夜以继日攻读,内伤气血津液所致.百会穴位于巅之正中,为手足太阳经,督脉经,足厥阴肝经之会,亦称三阳五会,临床和实验研究表明百会穴是调节大脑功能的要穴.长留针法是指留针时间超过普通针刺的留针时间,可留针624h左右,靠长留针来维持一定刺激量的一种方法.百会穴长留针后可调一身之气血4,对神经活动是良性刺激,并保持了良好的刺激状态,提高了神经冲动的敏感性,有利于经气的激发,达到了有效的刺激量.百会穴长留针不但可以提高疗效,而且不影响患者的生活起居和工作,易被患者接受;此外,因为颅顶浅筋膜内血管不与颅内血管直接相通,因此在百会穴上长时间留针也不会发生颅内感染.故此疗法简便,安全,有效,值得推广.本研究初步显示耳穴贴压,百会穴普通留针和百会穴长留针三种方法均可不同程度的缓解考前紧张综合征,且百会穴长留针法与其余两组相比已初步表现出其优越性.百会穴长留针组和百会普针组相比在主症自我评价和tas相对差中以体现出差异,而在tas绝对差中尚无显着性意义,有待于进一步增加样本量加以验证.5参考文献1张作记主编.行为医学量表手册m.北京:中华医学电子音像出版社,2005:217218.2骆明军,程玲,刘胜洪,等.电针对缺血再灌注大鼠脑内小胶质细胞活化的影响ej.中国针灸,2004,24(5):351353.e33骆仲达,骆仲逵,许能贵.电针对局灶性脑缺血大鼠脑源性神经营养因子影响的研究ej.针刺研究,2002,27(2):lo51o7.4李树成,老锦雄,袁训林,等.百会穴长时间留针配合速刺背俞穴治疗骨质疏松性骨痛1ol例疗效观察ej.现代康复,2ool,5(6):lo7.5许荣正.对头针久留的再认识j.江苏中医药,2002,23(8):3334.收稿日期200812-03中西医联合针灸治疗带状疱疹后遗神经痛43例曹蕾王艳萍浙江省富阳市人民医院浙江富阳311400从2007年1月以来,笔者采用中西药联合针灸治疗带状疱疹后遗神经痛43例.其中男23例,女2o例.年龄5082岁,其中75岁以上11例.均为皮疹消退后疼痛持续6周以上,病程6周1年不等.病程较短,皮损处水疱结痂脱落但尚有红斑,疼痛明显者予阿昔洛韦片0.2g,1天5次.同时弥可保针0.5mg,肌注,隔天1次.病程长,皮损处肤色正常或有色素改变者,单用弥可保治疗.疼痛剧烈者予卡马西平片临时对症治疗.中药治疗:桃红四物汤加减,病程短余毒未清者加龙胆草6g,黄芩,栀子各10g;气虚加党参1520g,黄芪1530g.针灸治疗:使用直径0.3毫米,长l54o毫米一次性无菌针灸针,在患处边缘以3o.角进针,针尖方向指向皮损中心,行泻法,得气后两两相对的针上加用电针3o分钟.围针以”蛇头”和”蛇尾”及中间疼痛处为主.患处再加tdp烘烤,以皮肤不烫为适度.配穴:发于头面部多配风池,曲池,合谷;发于胸胁者多配支沟,阳陵,行间,太冲及相对应夹脊穴;发于腰腹以下配阳陵,足三里,三阴交及对应的夹脊穴.起针后在皮损头尾,循行的经络及对应的同侧夹脊穴上拔火罐.以皮肤瘀紫为度,时间不能过长以免皮肤溃破.皮肤破溃者不宜拔罐.头面部及其他凹凸不平处不宜拔罐者加用麦粒灸:于痛处放一湿棉球,压平后上置一麦粒形艾柱,点燃艾柱感灼痛时移开,共35柱.上述治疗每天1次,7天为1疗程.经治1疗程后,痊愈(疼痛消失)