呼吸内科品管圈____年.ppt

提高患者尿 便 痰化验标本留取率 呼吸消化内科第三期报告 呼吸消化内科品管圈 圈名 携手圈圈徽 圈名的意义 呼吸消化内科全体医护人员将手牵手 心连心 齐心协力为患者减轻病痛 带去希望 恢复健康 使我们的医疗护理事业走向辉煌 圈徽的意义 1 绿色代表生命 代表健康 代表活力 手拉手代表全体医护人员携手共同努力 维护患者健康 2 轻松呼吸 畅通消化是我们呼吸消化科的服务目标 3 携手医护人员携手呵护患者生命 恢复健康快乐 圈员简介 平均年龄34 6岁 辅导员张海燕 圈长马兰 圈员王丽娟 圈员贾莹 圈员刘学珍 圈员叶俊英 圈员秦琴 圈员刘青梅 圈员高雪 Wearefamily 第二期品管圈效果维持 正确做好呼吸功能锻炼健康宣教的标准化 流程标准化 本期QCC活动 携手加油 主题选定 备注 以评价法进行主题评价 共有9人参与选题过程 选票分数 5分最高 3分普通 1分最低 第一顺位为本次活动主题 品管主题为提高患者化验标本留取率 选题理由 1 合理选用抗生素 2 为疾病的诊断提供可靠依据 3 减轻患者经济负担 对医院 1 提升医院信誉 促进医院发展 2 提高患者对医院满意度 3 减少医院材料成本 对患者 对护理同仁 1 应用品管圈知识使护理工作不断持续改进 2 使护士变被动学习为主动 增加工作积极性 成就感 3 有利于提高工作效率 第二阶段 拟定活动计划书 活动计划书 虚线表示预定进度实线表示实际进度圈长 编表 马兰辅导员 张海燕 D P C A 第三阶段 现状把握 改善前数据收集 调查时间 2016年03月25日 04月24日 调查地点 呼吸消化内科病区 调查方式 自制调查记录表 观察并记录每位患者尿 便 痰留取不正确例数及原因 调查者 全体圈员 调查次数 70人次 不正确次数 32人次 不正确率 45 71 衡量指标定义 及计算公式说明 患者尿 便 痰留取不正确次数 调查总人数 100 呼吸消化内科尿 便 痰化验标本留取不合格调查表 现状调查 标本容器使用错误 现状调查 卫生纸包裹粪便 现状调查 年纪大了 总忘记 要不就用错了盒 改善前查检表 2016年3月25日 4月24日抽查留取尿 便 痰患者人数共70人次 改善前柏拉图 改善重点 分析 依柏拉图八二定律 根据查检数据表明 老年患者记忆力差 护士宣教不到位 患者重视程度不够此三大情况列为本次主题改善重点 第四阶段 目标设定 影响患者化验标本留取不正确的因素 目标设定 目标值 由原来不正确的32例下降到11例 改善幅度 65 63 36322824201612840 改善幅度65 63 二 设定理1 改善前现况把握化验标本留取不正确发生例数共32例 2 依改善前现况把握柏拉图分析前3项占了87 5 为本期活动改善重点 3 圈员能力是基于品管圈每一个成员就管理目标对自己能力进行1 5分评估而推算的 本次品管圈成员能力评分为30分 以40分为100 计算圈员能力为75 4 改善幅度 累计百分比87 5 圈员能力75 65 63 5 目标值 现况值 现况值 改善幅度 即32 32 65 63 11 圈能力 3040100 第五阶段 原因分析 无检验意义的宣传册 环境 多次住院患者觉得没必要 料 容器不易标示 人 患者 患者自身因素 耳背 文化水平低 不能耐受 不坚持 依从性差 宣教不到位 未讲解留取化验的意义 工作量大 重视程度不够 培训欠缺 实践能力差 基础理论知识欠缺 护士 责任心不强 不重视 不配合 方法 标示不明确 护士宣教方式不对 人员不足 宣教方法不对 2016 5制图人 马兰 长期卧床患者无力排痰 慎独意识差 对病情不了解 解析 因果关连图 护士宣教不到位 护士追踪评价不到位 患者接受能力差 容器使用标示不明确 患者重视不够 护士专业知识缺乏 0 5 1 4 5 0 1 1 2 1 2 1 主要因素 主要问题 处置问题点治标问题点过度现象根本原因 冰山图 护士宣教不到位 老年患者记忆力差 患者对意义认识不足 标本容器使用错误 宣教方式不对 护士专业知识缺乏 第六阶段 对策拟定 对策拟定 第七阶段 对策实施与讨论 对策一 PDAC 改善前 1 护士宣教不到位2 老年患者多 记忆力差对策计划 1 加强宣教工作调动家属的力量2 抓重点在治疗中不断反复强调3 制作留取化验标本的意义明白卡4 质控小组不定期抽查工作 对策实施 全体护理人员负责人 贾莹实施日期 2016 5 22 6 25实施地点 呼吸消化内科 对策处置 改进后效果良好 责任护士对责任床患者的化验标本留取宣教明显提高 患者满意度也有所提高 大多数患者知道检验的目的及意义 知道留取方法注意事项 效果确认 名称 抓重点反复强调主因 老年患者较多 记忆力差 改进措施 对策二 PDAC 改善前 1 患者及家属对化验标本留取的意义认识不够对策计划 1 规范个性化健康宣教计划2 语言通俗化 利于患者家属理解3 宣教形式多样化4 制定留取化验标本意义小卡片5 多向患者家属讲解化验的重要性 对策实施 全体护理人员负责人 王丽娟 刘学珍实施日期 2016 6 1 7 24实施地点 呼吸消化内科 对策处置 改进后效果良好 家属能明白留取化验的意义 能配合医生护士留取化验 尽快找到敏感的抗生素 尽快控制感染 效果确认 名称 提高患者及家属的重视主因 思想认识及文化水平差 怕花钱 改进措施 对策三 PDAC 改善前 1 护士对留取化验标本的知识缺乏对策计划 1 加强业务学习2 组织听课培训3 自学4 质控小组不定期抽查 对策实施 全体护理人员负责人 刘琳实施日期 2016 5 23 6 24实施地点 呼吸消化内科 对策处置 改进后效果良好 护士对留取化验标本的目的及方法都能很好掌握 很好的为病人做宣教指导 效果确认 名称 加强相关培训主因 低年资护士较多 业务知识不全面 改进措施 第八阶段 效果确认 有形成果 改善后查检数据汇总表 改善后柏拉图 有形成果 改善前 改善后 有形成果 公式 达标率 改善后 改善前x100 7 32x100 119 05 目标值 改善前11 32进步率 改善后 改善前x100 7 32x100 78 13 改善前32 达标率 119 05 进步率 78 13 无形成果 第九阶段 标准化 标准化 标准化 第十阶段 检讨 检讨 通过这次QCC活动 全体圈员在为一个共同目标