降低返洗率品管圈.ppt

降低器械的返洗率 消毒供应中心 放心圈的成立 圈长 周志红辅导员 毛喜绒圈名 放心圈成立日期 2016 04 主要工作 解决日常工作中出现的问题 提高工作质量 保证物品供应 提高满意度 圈员人数 10平均年龄 30 4岁活动时间 2016 04 10濮阳市油田总医院消毒供应中心 圈的组成 圈徽圈名及意义 1 图形下方CSSD是消毒供应中的简称 2 图形上方椭圆代表光源放大镜 也像一个横放的 0 代表我们的工作目标是零缺陷 3 图中间放大镜下双手打开的是一把手术器械 诠释的是CSSD严谨认真的工作作风 4 图形中外圈蓝色部分是濮阳市油田总医院院徽的一部分 说明CSSD的工作离不开医院的支持和帮助 因此我们必须为临床 为患者提供优质 高效的服务 让临床科室及患者对我们的工作放心 放心圈 品管圈活动十大步骤 主题选定 选题理由 主题定义 返洗率 返洗器械件数 所有清洗器械总件数 活动计划表 工作流程图 把握现状 现状分析 不合格器械总件数共计310件 不合格率占0 624 设定目标 我们收集了2016 5 9 5 22的器械清洗质量情况 根据统计资料得出 共计清洗49679件器械 其中310件不合格 故器械反洗率为0 624 目标值 现况值 现况值 改善重点 改善圈能力 0 624 0 624 75 80 79 0 624 0 374 0 25 降低60 五 解析 器械表面 环境 人 材质 设备 临床环境 湿度不达标 管理人员 法 操作流程 规范 规章制度 清洗剂 器械 制水机 清洗机 质量不好 监督不到位 沟通不到位 临床医护人员 使用后未预处理 CSSD操作人员 程序选择不当 设施配备不全 人员配比不足 清洗前未预处理 知识缺乏 使用不当 培训不到位 责任心不强 未严格执行 未及时维修保养 质量不好 老化 过期 未及时补充 CSSD环境 知识缺乏 未严格执行 保养不到位 水质不合格 光线不足 干燥柜 干燥不彻底 表示圈员票选所得要因 关节处 表示圈员票选所得要因 对策拟定 对策 1 下收人员及时反馈给相关科室2 护士长与相关科室领导进行沟通3 到临床指导预处理方法 必要时提供保湿剂并指导使用方法 实施 实施时间 2016 6 6 6 26负责人 刘朋辉 李博文实施地点 各相关科室 改善调整 1 预处理不到位时立即再次沟通2 由护士长与相关职能部门领导沟通希望其能定期督导检查 效果确认 器械表面及官腔内无明显血迹 污迹及残留物 对策实施与检讨 P D C A 对策 1 加强岗位培训2 开展业务学习3 每日晨间提问4 加强带教管理 实施 实施时间 2016 6 6 6 26负责人 陈亚楠 季静实施地点 消毒供应中心会议室 效果确认 1 cssd科室工作人员严格执行操作规范 流程及规章制度2 cssd操作人员清洗前器械初步预处理到位 改善调整 1 每周进行专科操作或理论培训2 每两周组织展业务学习一次3 每日晨会提问 对策 1 提高操作人员工作中自我检查意识2 组长 质检员每日检查3 护士长每周进行抽查 实施 实施时间 2016 6 6 6 26负责人 吴爱东 苏亚丽实施地点 消毒供应中心 改善调整 1 分工明确 固定每一项清洗操作岗2 组长 质检员检查后对于不合格的器械给予登记3 护士长抽查不合格的器械给予罚款处罚 效果确认 1 操作人员工作中自我检查意识明显提高2 组长 质检员及护士张抽查不合格器械明显减少 对策 1 包装人员认真检查器械 及时与临床护士长沟通不合格器械及时更换2 告知专科科室主任生锈器械会影响到其他器械质量 必须更替 请立即储备 锈蚀严重的器械 消毒供应中心会通知科室 在不影响手术的前提下强制淘汰 实施 实施日期 2016 6 6 6 26负责人 崔彦 毕久丽实施地点 消毒供应中心 各临床科室 效果确定 1 供应室建立备用器械基数 满足更替需要 2 措施实施后第二周 眼科器械已进行替换 手术室器械部分购进替换 改善调整 1 建立备用器械清点记录本2 由包装班每班清点基数 及时通知相关科室 效果确认 有形成果 不合格器械总件数共计102件 不合格率占0 203 降低60 降低67 5 计划目标值 完成值 效果确认 无形成果 标准化 CompanyLogo 回收工作流程及质量标准操作步骤操作要求及质量标准 污染物品分类工作流程及质量标操作步骤操作要求及质量标准 器械手工清洗流程及质量标准操作步骤操作要求及质量标准 终末漂洗 流动纯化水反复冲洗 漂洗 1 用流动水反复冲洗2 检查器械上是否有血迹 污迹 锈迹残留 1 流动水反复冲洗齿类器械表面2 重点检查器械表面有无锈迹 污迹残留 必要时使用除锈剂除锈3 清洗质量评估 器械无污垢 无清洗剂 除锈剂残留 1 操作要求 流动纯化水反复冲洗器械表面2 清洗质量评价 齿类器械表面无常水及各种污迹残留 消毒 煮沸消毒1 5min 1 煮沸时在水中加润滑剂防锈 器械必须浸于水面下 水温达到要求后开始计时2 取出消毒后的物品时更换清洁手套3 消毒质量评估 煮沸时器皿浸泡于液面下2cm 湿热消毒水温应 90 时间 5min Ao值 3000或水温 90 时间 1min Ao值 600 干燥 用干燥柜70 90 干燥20min 1 操作要求 选择合适的干燥温度和时间2 质量标准 器械表面无水渍 污迹 锈迹 备物 1 清洗消毒器 清洗架 清洗剂2 防护用具 口罩 圆帽 手套 防护服 防护面罩 防护鞋 1 检查清洗架清洁度 无杂物 喷淋臂转动须平衡2 按照清洗器械数量 准备器械清洗篮筐及器械架3 采取标准预防措施 做好自身防护 检查手套无穿孔4 备好除锈 浸泡等容器进行手工处理 分类 1 评估器械种类 污染种类及程度2 符合清洗条件的器械直接摆放至清洗篮筐内 1 评估污染种类 新鲜血液用流动水冲洗 锈迹用除锈剂浸泡 水垢斑用除垢剂去垢 油迹用碱性清洗剂初步清洗2 评估污染程度 血迹干涸用酶清洁剂浸泡或手工刷洗3 手工处理完毕后 再进入清洗消毒器内清洗 装载 1 按不同科室 不同手术包器械和同类器械放置入同一器械篮筐2 将器械清洗筐放入清洗架各层 专科器械须复核并放置标识牌 1 放置要求 a 有齿器械关节面充分打开或用专用器械架撑开 血管钳咬合面向上b 精细 贵重器械放入带盖篮筐内c 扁平 单体器械排列放置一层 镊子人字形或纵队排列一层 不能重叠放置2 装载质量评价 水流充分冲洗到器械的各个表面 器械机械清洗流程及质量标准 操作步骤操作要求及质量标准 讨论或改进 成果 清洗扩宫棒专用篮筐 为了降低人工流产包中扩宫棒的返洗率 提高清洗和包装环节的工作质量和效率 我们在普通机械清洗篮筐中每隔5 5cm加一个2cm高带网眼的隔板 一层有10个隔板 分上下2层 制作成体积为55cmx25cmx6cm的清洗篮筐 洁牙机清洗架是由长24cm 宽