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文档简介

血液系统 yourcompanysloganinhere 可能诊断 再生障碍性贫血 急性白血病 肺部感染 dic 4 1 2 3 诊断依据 主诉 发热 全身乏力半月 加重伴牙龈出血一周现病史 无明显诱因发热 畏寒 全身乏力 咳嗽 无痰 二便正常 给一般抗感冒药治疗无效 皮肤出血点 刷牙时牙龈出血 无尿血和便血 无盗汗 既往史 既往体健 无药敏史 无肝肾疾病和结核病史 辅助检查 1 血常规 rbc 3 1 1012 l hb80g l wbc2 8 109 l plt 30 109 l mcv85fl mch28pg mchc33 2 尿粪常规 3 肝肾功能全套无异常 4 凝血检查 pt19 9s 对照15 3s 纤维蛋白原1 2g l fdp180ug ml 对照5ug ml 3p试验阳性 进一步检查 肺部感染 aa al x线胸片 细胞生化 血液生化 免疫学 染色体 基因 骨髓穿刺 分型 贫血原因 治疗 白血病细胞无限制地增生 抑制正常血细胞 aa hsc缺陷造血微环境异常免疫异常 全血细胞减少hb下降 贫血 al hb下降 贫血 治疗 不予特殊治疗 密切观察病因治疗 贫血改善 治疗 不予特殊治疗 密切观察病因治疗 贫血改善 各种类型贫血rbc形态特点 ida 1 2 3 最可靠的诊断依据 1 血清铁蛋白 12 mol l2 骨髓涂片无含铁血黄素颗粒 治疗有效指证 1 自觉症状好转 2 血象变化 先是外周血ret增多 2周后hb上升 2月左右恢复正常 3 hb正常后 继续补铁4 6月 待sf正常后停药 口服铁剂注意事项 1 谷类 乳类 茶影响吸收2 鱼 肉类 维生素c促进吸收 aa与al异同点 出血原因 感染 白血病细胞淤滞 侵润 dic致凝血因子减少 plt减少 出血 止血措施 其他治疗 1 基因治疗2 抗凝 抗plt药物3 血浆置换4 手术5 中医中药 止血措施 1 输血2 止血药物 收缩血管 增加cap致密度 改善通透性凝血物质 抗纤溶 促止血因子释放 局部止血3 促plt生成药物4 局部处理 病因防治 1 防治基础疾病2 避免接触 使用加重出血的物质及药物 机制 1 血管壁异常2 plt异常3 凝血异常4 抗凝及纤溶异常5 复合性止血机制异常 过敏性紫癜与itp鉴别 发热 白血病细胞 细菌 n e mps 内生致热源 sp上升 发热 激活 体温调节中枢 治
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