贝朗安全留置针操作评分标准.doc

.物品：贝朗安全留置针，正压接头，分隔输液器 外周静脉安全留置针技术操作评分标准姓名：时间：得分：操作前准备内 容分值扣分标准扣分原因扣分1服装整洁，戴燕帽，着工作装、鞋，仪表仪容符合规范2一项不符合要求扣1分2核对（医嘱与执行单）并携用物至床旁，核对（七对）4未核对、少或错一项扣4分3评估患者身体状况，穿刺静脉情况，输注药液刺激程度，心理社会状况，取得同意，嘱病人排尿，患者体位摆放舒适6一项不符合要求扣1分4六步洗手6洗手漏一项扣1分5戴口罩2未戴扣2分6检查用物（有无漏气、破损及是否在有效期），合理放置，准备、检查药液（有效期、瓶体完整、透光、液体质量、瓶口）6物品不全或摆放零乱扣1分；少查一项扣1分操作过程（计时开始）1消毒瓶口，从中心开始消毒，消毒1遍，插输液器液体瓶中3一项不符合要求扣1分2挂输液瓶于输液架上，排气（至输液器2/3处，不得排出）2液体排出扣2分3铺清洁治疗巾2没铺扣2分，没打开扣1分4第一次消毒穿刺部位，以进针点为中心，由内向外（点状消毒，面积不少于88cm），待干3消毒方法不正规或污染扣3分5打开正压接头、贴膜，注明穿刺者姓名、时间、日期3一项不符合要求扣1分6扎止血带（距穿刺点以上6 cm），嘱病人握拳3次，以进针点为中心，安尔碘第二次消毒穿刺部位，待干4一项不合格扣1分；消毒方法不正规或污染扣4分7核对，打开安全留置针（不能掰），检查2一项不合格扣1分8左手绷紧皮肤，右手拇指、中指捏住回血腔部位，食指勾推送板部位，以3045角度穿刺，直接进入血管；见回血后，降低至510，平行再推进0.10.2cm（确保套管尖端进入血管），食指抵推送板将套管完全推入血管12持针穿刺手法不正确扣6分，退至皮下一次扣3分，穿刺失败则终止操作；推送导管角度、手法不正确各扣3分、余一项不符合要求扣1分。9松止血带，松拳2一项未做到扣1分10双手捏着透明敷料的边框,注意不要污染；敷料开口边缘对准导管跟部,自然下垂,无张力粘贴；先捏压导管跟部,再对全层敷料进行撕除。（注意留出肝素帽位置）4一项不符合要求或污染扣4分11用左手中指按压套管尖端血管，食指固定针座（V型手法），右手抽出针芯，置于针头收集盒内，连接正压接头、消毒，待干。6按压手法不正确扣4分，血液溢出扣2分，未消毒停止操作。12液体排气，检查输液管有无气泡，再次核对4浪费药液扣2分，污染或有1cm空气段更换，未核对扣4分。13连接液体，打开调节器，调整滴数4一项不符合要求扣1分，滴数相差10滴内扣2分，10滴上扣4分。14胶布妥善固定正压接头2要求牢靠，美观，一项不符合扣1分15取下止血带、治疗巾，放于治疗车下，协助患者卧位舒适；再次查对(七对)3一项不符合要求扣1分，未查对扣3分。16签挂输液卡（滴数、时间、执行人）（计时结束）3一项不符合要求扣1分，未签扣3分17.指导患者：(1) 告知输注药物及主要作用；(2) 嘱不要随意调节滴数，输液过程中如有局部红、肿、胀、痛，滴速明显减慢及其他不适等立即通知护士；(3) 告知患者留置针目的、优点，留置时间，注意保护使用留置针的肢体，尽量避免肢体下垂，避免用力，以免造成回血堵塞导管，避免打湿，如果敷贴打湿或卷边及时更换，必要时约束.5一项未做扣2分19. 整理用物，速干手消毒剂消毒双手4医疗垃圾应分类放置，分类不当扣2分，未洗手扣2分。操作后评价1操作时间8分钟，提前不加分，每超过30秒扣1分，不足30秒按30秒计.含评估12分钟完成，2严格无菌操作原则进行，操作程序正确、连贯、规程合理，操作熟练、准确3语言柔和恰当，态度和蔼可亲，爱伤观念强，应变能力强6根据情况酌情扣分 主裁判： 副裁判： 计时员： 注：一、核对 核对做到操作前、操作中及操作后核对，核对少或错一项均不得给分。2、 病人评估 病人评估包括以下几个方面：1、 病人病情：年龄、诊断、现病史、过敏史、心肺功能、治疗经过、输液目的。2、 局部皮肤：无瘢痕、无炎症、无硬结、无破损3、 静脉状况：无静脉瓣、充盈佳、弹性好、不易滑动4、 肢体情况：无偏瘫、血运良好、病人舒适5、 心理状况：认知度、心理反应 与患者沟通操作前解释说明做什么、操作过程、告诉病人需要配合的内容、告诉病 人自己现在要做什么3、 无菌职业防护原则： 1、洗手、戴口罩、戴手套、 2、适时喷快速手消毒液 3、手或物品污染时及时正确处理 4、建立无菌区域 5、环境清洁（含治疗车摆放合理） 6、物品符合要求 四、指导患者内容包括 1、输液常规：巡视病房内容、输液速度、滴注时间 2、导管维护：导管目的、留置优点、留管时间、个人防护、敷料更换、必要时约束 3、药物知识：作用、不良反应 五、指导患者时需注意：操作前解释、操作中指导、操作后嘱咐 1、礼貌称呼患者 2、征询患者注射部位 3、询问患者感受、 4、注意保暖、遮盖 5、感谢患者配合 六、有下列情况之一终止操作竞赛