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现场签证表工程名称: 标段: 编号:002施工部位日 期年 月 日致: 根据 , 年 月 日的书面(口头)通知,我方要求完成此项工作应支付价款金额为(大写) (小写) ,请予核准。 附:1、签证事由及原因: 2、附图及计算式 承包人(章) 承包人代表 日 期 复核意见:你方提出的此项签证申请经复核: 不同意此项索赔,具体意见见附件。 同意此项签证,签证金额的计算,由造价工程师复核。 监理工程师 日 期 复核意见: 此项签证按承包人中标的计日工单价计算,金额为(大写) (小写 )。 此项签证因无计日工单价,金额为(大写) (小写) 。 造价工程师 日 期 审核意见: 不同意此项签证 同意此项签证,价款与本期进度款同期支付。 发包人(章) 发包人代表 日 期 注:1 在选择栏中的“”内作标识“”。2 本表一式四份,由承包人收到发包人(监理人)的口头或书面通知后填写,发包人、监理人、造价咨询人、承包人各存一份。 费用索赔申请(核准)表工程名称: 标段: 编号: 致: 根据施工合同条款第 条的约定,由于 原因,我方要求索赔金额(大写) (小写) ,请予核准。 附:1、费用索赔的详细理由和依据: 2、索赔金额的计算: 3、证明材料: 承包人(章) 承包人代表 日 期 复核意见:根据施工合同条款第 条的约定,你方提出的费用索赔申请经复核: 不同意此项索赔,具体意见见附件。 同意此项索赔,索赔金额的计算,由造价工程师复核。 监理工程师 日 期 复核意见:根据施工合同条款第 条的约定,你方提出的费用索赔申请经复核,索赔金额为(大写) (小写) 。 造价工程师 日 期 审核意见: 不同意此项索赔 同意此项索赔,与本期进度款同期支付。 发包人(章) 发包人代表 日 期 注:1 在选择栏中的“”内作标识“”。2 本表一式四份,由承包人收到发包人(监理人)的口头或书面通知后填写,发包人、监理人、造价咨询人、承包人各存一份。 规费、税金项目清单表工程名称: 标段: 第 页 共 页序号项 目 名 称计 算 基 础费率(%)金额(元)1规 费1.1工程排污费按工程所在地环保部门规定按实计算1.2社会保障费(1)+(2)+(3)(1)养老保险费人工费(2)失业保险费人工费(3)医疗保险费人工费1.3住房公积金人工费1.4危险作业意外伤害保险人工费1.5工程定额测定费税前工程造价2税金分部分项工程费+措施项目费+其他项目费+规费合 计注:根据建设部、财政部发布的建筑安装工程费用组成(建标2003206号)的规定,计算基础可为直接费、人工费或人工费+机械费。工程付款申请表工程名称: 标段: 编号:致: 我方于 年 月 日 至 年 月 日 期间已完成了 工作,根据施工合同的约定,现申请支付本期的工程款额为(大写) (小写 ),请予核准。序 号名 称金额(元)备 注1累计已完成的工程款价款2累计已实际支付的工程价款3本周期已完成的工程价款4本周期完成的计日工金额5本周前应增加和扣减的变更金额6本周期应增加和扣减的索赔金额7本周期应抵扣的预付款8本周期应扣减的质保金9本周期应增加或扣减的其他金额10本周期实际应支付的工程价款 承包人(盖章签字) 承包人代表 日 期 年 月 日复核意见: 与实际施工情况不相符,修改意见见附件 与实际施工情况相符,具体金额由造价工程师复核 监理工程师 日 期 年 月 日复核意见: 你方提出的支付申请复核,本期间已完成工程款额为(大写) (小写 元),本期间应支付金额为(大写) (小写 元) 造价工程师 日 期 年 月 日审核意见: 不同意 同意,支付时间为本表签发后的15天内 发包人(公章签字) 发包
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