第42章 泌尿、男性生殖系统肿瘤病人的护理ppt课件.ppt

第四十二章泌尿 男性生殖系统肿瘤病人的护理 河南科技大学护理学院刘艳华 学习目标 识记 复述肾癌 膀胱癌 前列腺癌的病因理解 解释肾癌 前列腺癌的临床特点解释膀胱癌的病理与临床特点运用 运用护理程序为泌尿 男性生殖系统肿瘤病人实施整体护理 主要内容 第一节膀胱癌 概述 占我国泌尿生殖系统肿瘤中第一位平均发病年龄为65岁 男女之比为 3 4 1大多数仅局限于膀胱 只有15 20 有区域淋巴结转移或远处转移 第一节膀胱癌 病因 吸烟职业因素非职业因素 食物 药物等 第一节膀胱癌 病理 组织类型上皮性肿瘤 移行细胞乳头状癌为主分化程度乳头状瘤乳头状的尿路上皮肿瘤 低度恶性倾向 低级别 高级别 生长方式原位癌 乳头状瘤 乳头状癌浸润深度多采用TNM分期标准 第一节膀胱癌 临床表现 症状血尿膀胱刺激症状其他 排尿困难 尿潴留 肿瘤大 阻塞膀胱出口 体征 间歇肉眼血尿最常见和最早出现的症状 第一节膀胱癌 辅助检查 尿脱落细胞学检査影像学检查膀胱镜检查 初步筛选 B超 CT MRI 最直接 最重要的方法 第一节膀胱癌 处理原则 手术治疗化学治疗放射治疗 经尿道膀胱肿瘤切除术膀胱部分切除术根治性膀胱全切术 尿流改道膀胱替代 全身 晚期病人膀胱灌注 保留膀胱者 第一节膀胱癌 护理评估 术前评估健康史 职业 膀胱病史身体状况心理 社会支持 对手术的接受程度术后评估 第一节膀胱癌 常见护理诊断 问题 恐惧与焦虑与对癌症的恐惧 害怕手术 担心疾病预后有关自我形象紊乱与膀胱全切除 尿流改道术后排尿方式改变有关潜在并发症出血 感染 尿瘘 第一节膀胱癌 护理措施 术前护理心理护理饮食与营养肠道准备其他 行肠道代膀胱术者术前3日进少渣流食术前1 2日进无渣流食口服肠道不吸收抗生素术前1日及术晨肠道清洁 第一节膀胱癌 护理措施 术后护理病情观察与体位引流管护理输尿管支架管代膀胱造瘘管导尿管盆腔引流管 回肠新膀胱内放置蕈状膀胱造瘘管 输尿管吻合并放置支架管 第一节膀胱癌 护理措施 术后护理膀胱灌注化疗的护理对象 保留膀胱的病人时间 可于术中或术后早期进行 每周一次灌注前 禁饮水4小时 排空膀胱 避免稀释药液 第一节膀胱癌 充分接触膀胱壁 憋尿 护理措施 术后护理膀胱灌注化疗的护理灌注方法 使用导尿管注入药液30 50ml 药物需保留1 2小时体位 每15 30分钟变换一次体位 分别取俯 仰 左 右侧卧位灌注后 多饮水 2500 3000ml 天 减少对尿道黏膜的刺激 第一节膀胱癌 护理措施 术后护理新膀胱冲洗护理目的 预防肠黏液堵塞管道开始时间与次数 一般术后第3天开始 每日1 2次 肠黏液多者可适当增加次数体位 平卧位冲洗液 5 碳酸氢钠溶液或生理盐水 第一节膀胱癌 护理措施 术后护理新膀胱冲洗护理冲洗方法注射器抽取30 50ml溶液 连接代膀胱造瘘管 低压缓慢冲洗同时开放导尿管引流反复多次 至冲洗液澄清 第一节膀胱癌 护理措施 术后护理造口及时清理造口及周围皮肤黏液依附其表面的白色粉末状结晶物 系尿酸结晶 先用白醋清洗 后用清水清洗 第一节膀胱癌 护理措施 术后护理并发症的观察与护理出血 血压 引流管 每小时大于100ml感染 体温 切口 敷料 引流管 白细胞 第一节膀胱癌 护理措施 术后护理并发症的观察与护理尿瘘部位 输尿管与新膀胱吻合处 贮尿囊 新膀胱与后尿道吻合处表现 尿液外渗 感染征象 盆腔引流管引流出尿液切口部位渗出尿液导尿管引流量减少 体温升高 腹痛 白细胞计数升高等 第一节膀胱癌 护理措施 术后护理并发症的观察与护理尿瘘护理 定时排尿 勿憋尿取半坐卧位 保持各引流管通畅 遵医嘱使用抗生素 第一节膀胱癌 护理措施 健康教育自我护理指导非可控膀胱 更换尿袋可控膀胱 自我导尿原位新膀胱训练贮尿功能控尿功能排尿功能 第一节膀胱癌 护理措施 健康教育定期复诊保留膀胱术 膀胱镜 每3个月一次 半年一次根治术 终生随访 血生化 腹部B超 盆腔CT 上尿路造影 第一节膀胱癌 第二节肾癌 概述 肾癌 renalcarcinoma 又称肾细胞癌 最常见的肾实质恶性肿瘤组织病理 主要为透明细胞 亦可见有颗粒细胞和梭形细胞 第一节肾癌 临床表现 肾癌三联征 血尿 腰痛和肿块副瘤综合征转移症状 病理骨折 咳嗽 咯血 神经麻痹 发热 高血压 血沉增快 高钙血症 高血糖等 间歇无痛肉眼血尿 晚期表现 第二节肾癌 辅助检查 B超X线检查CT MRI 能准确区分肿瘤和囊肿 查出1cm以上的肿瘤 为普查方法 KUB IVU 诊断方法 第二节肾癌 处理原则 根治性肾切除术其他 首选方法 近年多采用腹腔镜进行 免疫治疗 第二节肾癌 常见护理诊断 问题 营养失调低于机体需要量 与长期血尿 癌肿消耗 手术创伤有关恐惧与焦虑与对癌症和手术的恐惧有关潜在并发症出血 感染 第二节肾癌 护理措施 术后护理卧床与休息术后血压平稳可后取健侧卧位一般行肾全切术的病人术后需卧床3 5天 行肾部分切除术者常需卧床1 2周并发症的观察和护理出血感染 第二节肾癌 护理措施 健康教育康复指导定期复查 第二节肾癌 第三节前列腺癌 概述 随年龄增加而发病率增加 81 90岁为最高在欧美国家发病率极高 我国近年来发病率呈不断增高的趋势 第三节前列腺癌 临床表现 早期 一般无症状进展期 下尿路梗阻骨转移 骨痛 脊髓压迫症状 病理性骨折等 其他晚期症状 贫血 衰弱 下肢浮肿 排便困难等 第三节前列腺癌 辅助检査 直肠指诊实验室检查 血清前列腺特异性抗原 PSA 影像学检查 经直肠B超 CT MRI X线检查 第三节前列腺癌 处理原则 手术治疗去势治疗放射治疗化学治疗 药物去势手术去势 根治性前列腺切除术 局限在包膜内肿瘤 年轻 能耐受者 内放射外放射 用于内分泌治疗失败者 第三节前列腺癌 护理措施 手术治疗的护理术前护理完善相关检查 改善营养 提高手术耐受力营养支持心理护理肠道准备术后护理休息与饮食并发症的预防与护理 尿失禁 感染 勃起功能障碍 第三节前列腺癌 护理措施 去势治疗的护理心理护理 手术去势 阉割感药物去势 性欲下降 勃起功能障碍 乳房增大 难堪 自卑 理解 关心病人 鼓励坚持治疗 第三节前列腺癌 护理措施 健康教育康复指导定期随诊复查 定期检测PSA 直肠指诊 第三节前列腺癌 小结 1 肾癌的临床表现及术后护理2 膀胱癌的临床表现 处理原则及术后护理措施3 前列腺癌的处理原则及护理措施 谢谢 后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用 主要经营 网络软件设计 图文设计制作 发布广告等公司秉着以优质的服务对待每一位客户 做到让客户满意 致力于数据挖掘 合同简历 论文写作 PPT设计 计划书