实习一 人体测量与性发育检查ppt课件.ppt

实习一人体测量与性发育检查 教学目的 1 掌握人体形态 机能测量的主要方法及其实施 2 熟悉性发育检查的常用方法 3 了解骨龄的评定方法 一 形态与机能测量 生长发育测量主要应用体质测量学方法进行 是了解儿童少年身体结构 形态发育状况 生长发育规律 和开展体质健康监测的基本手段 一 人体测量的基本要求和测量点基本要求应做到 所用测量仪器须经过严格校准 器械误差在允许范围内 被测者在裸露条件下 保持正确的测量姿势 按规定的测量点和测量方法测量 记录数值精确到小数点后一位 统一测量时间和记录方法 测量点 颅顶点 肩峰点 桡骨点 髂脊点 髂前上棘点 大转子点 桡骨茎突点 指尖点 胫骨点 腓骨头点 内踝点 肩胛骨下角 胸中点 头顶点 肩峰点 第四肋骨 形态测量点 形态指标 身高体重坐高胸围皮褶厚度 血压脉搏肺活量握力背肌力 机能指标 一 身高 是生长发育最有代表性的指标之一 与体重的比例可说明儿童的营养状况立柱式身高坐高计 形态指标 根据使用说明 用前应校对0点 并用钢尺校准身高坐高计刻度 100厘米误差不得大于0 1厘米 同时 应检查立柱是否垂直 连接处是否紧密 有无晃动 零件有无松脱等情况 并及时纠正 使用前注意事项 赤足背向立柱站立躯干自然挺直头部正直两眼平视前方 测量方法 上肢自然下垂 两腿伸直 两足跟并拢 足尖分开约45 两肩胛间骶骨部足跟 与立柱相接触 成 三点一线 站立姿势 检测人员单手将水平压板沿立柱向下滑动至受试者头顶 耳屏上缘与眼眶下缘最低点呈水平位 读数时 检测人员双眼与水平压板平面同高 读数 1 身高计应选择平坦地面 靠墙放置 注意事项 2 检测人员移动水平压板时 必须手握 手柄 注意事项 3 严格执行 三点靠立柱 两点呈水平 的测量要求 注意事项 4 水平压板与头部接触时 松紧要适度 头发蓬松者要压实 妨碍测量的发辫 发结要放开 饰物要取下 注意事项 5 读数完毕 立即将水平压板轻轻推向安全高度 以防碰坏 注意事项 常见错误 二 体重 水平放置每次使用前调节零点 使用标准砝码检验其精确度和灵敏度 100kg不超过0 1kg 100g砝码 游标移动0 1kg 保持刻度尺水平 或刻度尺抬高3mm 使用前注意事项 综合反映骨骼 肌肉 皮下脂肪及内脏质量一定程度上反映营养状况 杠杆式体重秤或电子体重计 受检者穿短衣裤赤足自然站立在体重计量盘的中央保持身体平稳 测量方法 测量时 体重计应放置在平坦地面上 受检者应尽量减少着装 上 下体重计时 动作要轻缓 测量体重前 应让所有受检者排空大小便 不要大量喝水 也不要进行剧烈的体育活动和体力劳动 注意事项 三 坐高 立柱式身高坐高计 头颈 躯干的总高度躯干的生长状况与身高结合说明下肢与躯干的比例关系 上肢自然下垂两腿并拢双足平踏在地面上大腿与地面平行并与小腿呈直角躯干上部同身高 测量方法 测量时 受检者应先弯腰使骶骨部紧靠立柱后再坐下 以保证测试姿势正确 较矮的学生应选择高度适宜的踏板 避免测量时身体向前滑动 其他注意事项同身高 注意事项 手的位置不对 腿的位置太低手撑住坐板 腿的位置太高 常见错误 四 胸围 胸腔容积 胸背肌发育和呼吸器官的发育程度 测量仪器 尼龙带尺 使用前必须经钢卷尺校对 每米误差不得超过0 2cm 受检者自然站立 双肩放松 两臂自然下垂 两足分开与肩同宽 保持平静呼吸 测量方法 检测人员面对受试者 将带尺上缘经背部肩胛下角下缘至胸前围绕一周 男生和未发育的女生 带尺下缘在胸前沿乳头上缘已发育的女生 以胸前锁骨中线第四肋骨处为测量点 皮尺拉太紧 压住乳头 女生测量点不在乳头 错 错 错 常见错误 检测人员在受试者呼气末 平静呼吸 时读取数值 记录以厘米为单位 精确到小数点后1位 测量误差不超过1厘米 如结果的数值介乎在88 5和89 0厘米之间则取测量值为88 5 数值达不到上位则就低值 带尺的精确度为0 5厘米 进行测量时 注意受检者姿势是否正确 如有低头 耸肩 挺胸 驼背等状况 要及时纠正 检测人员应严格控制带尺的松紧度 如触摸不到肩胛下角 可让受检者扩胸 待触摸清楚后 受检者应恢复正确测量姿势 如两侧肩胛下角高度不一致 以低侧为准 注意事项 五 皮褶厚度 推算全身体脂含量判断营养状况评价体成分 皮脂厚度计 刻度盘 卡钳 卡钳接口 握柄 校验砝码200克 将皮褶厚度计上下两臂接点合拢 检查指针是否指在 0 位 如不在 0 位 轻轻转动刻度盘 使指针对准 0 位 仪器校验 调整 0 位 指针处在15 25毫米 红色区域 范围内 说明钳口压力符合要求 旋钮 校验砝码 校正压力 向左 向右 受检者自然站立 充分裸露被测部位 检测人员用左手拇指 食指将被测部位皮肤和皮下组织捏提起来 拇指 食指间约保持3cm距离 捏提点 测量点 测量仪的卡钳的卡口连线与皮褶走向垂直 测量皮褶捏提点下方1厘米处的厚度 右上臂肩峰后面与鹰嘴连线中点处 沿上肢长轴方向纵向捏提皮褶 上臂部皮褶 测量点 肩峰 鹰嘴 肩胛骨下角下方1厘米处 与脊柱成40 方向捏提皮褶 肩胛部皮褶 肩胛下角 脐水平线与右锁骨中线交界处 沿躯干长轴方向纵向捏提皮褶 腹部皮褶 脐水平线 锁骨中线 共测量3次 取中间值或两次相同的值 数值达不到上位则就低位值 皮褶厚度计精度0 5毫米 受检者自然站立 肌肉放松 体重平均落在两腿上 测试时 要把皮肤与皮下组织一起捏提起来 但不能把肌肉捏提起来 测试时 皮褶厚度计的钳口连线应与皮褶走向垂直 测试过程中 皮褶厚度计的刻度盘和钳口压力应经常校正 注意事项 一 血压 机能指标 测量仪器 立柱式水银血压计医用听诊器 测量方法 受检者取坐位 右臂自然前伸 平放在桌面 掌心向上 血压计零位与受试者心脏和右臂袖带应处于同一水平 检测人员捆扎袖带时 应平整 松紧适度 肘窝部要充分暴露 摸准肱动脉的位置 将听诊器听诊头放置其上 使听诊头与皮肤密切接触 但不能用力紧压或塞在袖带下 打气入带 使水银柱上升 直到听不到肱动脉搏动声时 再升高20至30毫米汞柱mmHg 随后缓缓放气 当听到第一个脉跳声时 水银柱高度值即为收缩压 继续放气 以每次搏动下降1 5 2mmHg为宜 脉跳声经过一系列变化 脉跳声消逝瞬间的水银柱高度值为舒张压 声音持续不消失的 以变音点作为舒张压 袖带选择 覆盖上臂1 2 3 4 2 5岁 4cm宽6 7岁 7cm宽8 10岁 9cm宽10岁以上 12 14cm宽 测试前1 2小时内 受检者不要进行剧烈的身体活动 测试前受检者静坐10 15分钟 稳定情绪 接受测试 测试前应检查血压计水银柱是否在 0 位 若不在 0 位应予校正 应观察水银柱有无气泡 如有气泡应予排除 注意事项 测试时 上衣袖口不应紧压上臂 袖带下缘应在肘窝上2 5cm处 并根据不同年龄儿童的上臂长度分别选用7cm 9cm或12cm宽的袖带 袖带以覆盖受检者上臂长的1 2 3 4为宜 需重测时 应等待血压计水银柱下降至零位后再进行 二 脉搏 反映心血管机能的重要指标因年龄 性别 健康状况和锻炼水平不同 个体间有很大差异 测量仪器 秒表医用听诊器 测量方法 受检者取坐位 右前臂平放在桌面 掌心向上 检测人员坐在右侧 以食指 中指和无名指的指端触压受检者手腕部的桡动脉 测量脉搏 测量脉搏前应先确定受检者为安静状态 即以10秒钟为单位 连续测量三个10秒钟的脉搏 若其中两次测量值相同并与另一次相差不超过一次时 即可认为受检者处于相对安静状态 否则应适当休息 直至符合要求 测量30秒钟的脉搏 所得数值乘以2即为测量值 记录以次 1分钟为单位 测试前1 2小时内 受检者不要进行剧烈的身体活动 测试前 受检者要静坐10分钟以上 互相不要打闹 保持情绪安定 注意事项 三 肺活量 一次尽力深吸气后所能呼出的最大气量反映肺的容量及呼吸肌的力量 测量器械 肺活量计 浮筒式 电子肺活量计 检查 有无漏气 漏水盛满清洁水至标志线校正 带刻度的量瓶 最小刻度 20ml 连接与吹嘴橡皮管上 按1000 2000 5000ml顺序导入空气 记录肺活量计上读数 反复3次求平均值 再计算差值误差应在 50ml内 肺活量计 浮筒式 使用前注意事项 测试仪器 电子肺活量计受检者取直立位 可做1 2次扩胸运动 受检者头部略向后仰 尽力深吸气直到不能再吸气为止 然后 将嘴对准口嘴 中等速度尽力深呼气 直到不能呼气为止读数 测试2 3次 检测人员记录最大值 以毫升为单位 不计小数 尽力深吸气 尽力呼气 测量方法 测试应使用一次性口嘴 如果需重复使用时 必须严格消毒 测试前 检测人员应向受检者讲解测试要领 做示范演示 受检者可试吹一次 测试时 受检者呼气不可过猛 防止漏气 注意事项 受检者在呼气过程中 不能再进行吸气 检测人员要及时纠正受试者用鼻呼气的错误动作 如果无法纠正 可让受检者带上鼻夹或用手捏住鼻子 防止鼻呼气 四 握力 反映上肢肌肉力量测量器械 指针式蹬型握力计或电子握力计 受试者直立位 手持握力计 双足分开半步 手臂自然下垂 握力计离身侧10cm左右 不能与身体和衣物接触 测三次 取最大值 测量方法 五 背肌力 反映腰背部及上 下肢大部分肌肉的力量测量器械 背力计 受试者做好准备活动 双脚立于脚踏盘上 躯干向前倾斜30 两臂及双腿伸直 调节链条长短 把柄与膝盖平齐 双手紧握把柄 用最大背部力量向上牵拉 测三次 取最大值 测量方法 1 牵拉时应逐渐伸展腰部 不宜一次用力过猛 以免扭伤腰部 2 一次牵拉完毕应稍休息 使肌肉关节放松 然后再拉第二次 3 有腰痛 脊椎疾患 疝气及女生在月经期等 应予免测 注意事项 二 青少年性发育的检查方法 性发育 生殖器官的形态变化 功能发育与第二性征发育 方法 一 月经初潮与首次遗精调查方法现状调查方法前瞻性调查回顾性调查 二 男 女性第二性征检查方法 男孩生殖器发育分期 据实用体质学 1993 女孩乳房发育分期 据实用体质学 1993 女 男 孩性毛发育分期 据实用体质学 1993 三 骨龄的评定 骨骼年龄 简称骨龄 是儿童少年骨骼发育 钙化 程度与骨发育标准比较而求得的发育年龄 儿童每块骨的变化顺序及骨化过程都遵循一定的规律 通过X摄片 观察骨骼钙化程度 并与标准骨龄进行比较 即可确定骨龄 骨龄的判定和应用 不仅作为评价儿童发育水平的准确尺度用于儿少卫生 儿童保健等学科领域 而且因其与人体其他器官系统的发育进程及成熟度有内在联系 所以在某些疾病的诊断及治疗效果观察 预测儿童的成年身高和女孩的月经初潮等方面 也有一定价值 判断骨骼钙化程度的依据 骨化中心出现的数目和大小