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老年人健康管理左权县疾病预防控制中心2012年4月17 一 服务对象 辖区内65岁及以上常住居民 老年人保健重点人群 高龄老年人独居老年人丧偶老年人最近出院的老年人老年精神障碍者 中国人口老龄化得特征我国老年人口绝对值居世界之首人口老龄化进展快区域分布不均衡农村人口老龄化问题日显突出老龄人口明显呈现高龄化趋势女性老年人比例高文化程度低老年人婚姻状况稳定 丧偶率高人口老龄化与经济发展部平衡 二 服务内容每年老年人提供1次健康管理服务 包括生活方式和健康状况评估 体格检查 辅助检查和健康指导 老年人伤害预防 自救等健康指导等 一 生活方式和健康评估 通过问诊及老年人健康状态自评了解其基本健康状况 体育锻炼 饮食 吸烟 饮酒 慢性疾病常见症状 既往所患疾病 治疗及目前用药和生活自理能力等情况 二 体格检查 包括体温 脉搏 呼吸 血压 身高 体重 腰围 皮肤 浅表淋巴结 心脏 肺部 腹部 等常规体格检查 并对口腔 视力 听力 和运动功能等进行粗测判断 三 辅助检查 包括血常规 尿常规 肝功能 肾功能 空腹血糖 血脂和心电图检测 四 健康指导 1 对发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病等患者纳入相应的慢性病患者健康管理 2 对体检中发现有异常的老年人建议定期复查 3 进行健康生活方式以及疫苗接种 骨质疏松预防 放跌倒措施 意外伤害预防和自救等健康指导 4 告知或预约下一次健康管理服务的时间 三 服务流程 四 服务要求 一 开展老年人健康管理服务的乡镇卫生院和社区卫生服务中心应当具备服务内容所需的基本设备和条件 二 加强与村委会 派出所等相关部门的联系 掌握辖区内老年人口信息变化 加强宣传 告知服务内容 使更多的老年人愿意接受服务 三 每次健康检查后及时将相关信息记入健康档案 对于已纳入相应慢病健康管理的老年人 本次健康管理服务可作为一次随访服务 四 积极应用中医药方法为老年人提供养生保健 疾病防治等健康指导 五 考核指标 查阅报表资料 查阅相关报表资料 抽查20份健康体检表 一 管理率 当年工作指标 得满分 低于年度要求按比例得分 每降低2 扣1分 扣完为止 老年人健康管理率 接受健康管理人数 年内辖区内65岁及以上常住居民数 100 二 完整率 当年工作指标 得满分 低于当年工作指标按比例得分 每
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