院感职责.doc

医院感染管理职责汇总目录1.医院感染管理委员会职责2.感染管理科职责3.临床科室医院感染管理小组职责4.医院各部门在医院感染管理中的职责5.感染管理科科长职责6.医院感染管理科专职人员的主要职责7.控感兼职人员职责8.医务人员在医院感染管理中应履行的职责一、医院感染管理委员会职责(1)认真贯彻医院感染管理方面的法律、法规、规章制度及技术规范、标准，制定本院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施.(2)根据预防医院感染和卫生学要求，对本医院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见。(3)研究并确定本医院感染管理工作计划，对计划的实施进行考核和评价。(4)研究并确定本医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任。(5)研究并制定本医院发生医院感染爆发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例事件的控制预案。(6)建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题。(7)根据本医院病原体特点和耐药现状，配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见。(8)其他有关医院感染管理的重要事宜。二、感染管理科职责1.在分管院长领导下开展工作，负责制订全院感染管理工作计划、预防医院感染的有关制度，及时总结工作。2.负责全院控制医院感染的宣传教育工作，如：培训、督导各科室院感学习。3.负责医院感染病例调查，并进行汇总分析。4.监督检查医院感染管理制度的执行，及时发现问题，提出对策和改进措施。5.定期进行医院感染的微生物学监测工作，及时了解并定期向临床各科报告感染性疾病的细菌学分布和药敏结果，提出合理使用抗菌药物的建议。6.发生感染流行或发生重大感染事件，进行流行病学调查、分析，提出控制措施。7.监督医院一次性医疗用品、消毒药械、医疗废物的管理。8.定期向医院感染管理委员会汇报感染监测和院内感染发病情况，针对存在问题，提出工作建议。三、临床科室医院感染管理小组职责1.负责本科室医院感染管理的各项工作，督促本科医院感染各项规章制度的落实。 2.对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，并积极协助调查。 3发现医院感染病例督促经管医生及时报告并送病原学检验及药敏试验。 4.监督检查本科室抗感染药物使用情况。 5.每季组织一次本科室预防、控制医院感染知识的培训，并做好记录。 6.督促本科室人员执行无菌操作技术、消毒隔离制度。每月将平时质控结果上交至医院感染管理科。 7.做好对卫生员、配膳员、陪住、探视者的卫生学管理。四、医院各部门在医院感染管理中的职责医务科：1.协助组织医师和医技人员参加预防、控制医院感染知识的培训。2.监督、指导医师和医技人员严格执行无菌技术操作规程、抗感染药物合理应用、一次性医疗用品的管理制度。3.发生医院感染流行或暴发趋势时，统筹协调感染科组织相关科室、部门开展感染调查与控制工作，根据需要进行人力调配；组织对病人治疗和善后处理。护理部：1.协助组织全院护理人员预防、控制医院感染知识的培训。2.管理和监督执行消毒隔离措施的实施。指导护理人员严格执行无菌技术操作、消毒灭菌与隔离、一次性使用医疗用品的管理等有关医院感染管理的规章制度。3.发生医院感染流行或暴发趋势时根据需要进行护士人力调配。4.对护士进行消毒隔离方法和无菌技术的培训。总务科：1.负责组织医疗废物管理相关工作。2.负责医院污水的处理、排放工作，符合国家“污水排放标准”要求。3.对医院被服等清洗的工作进行监督管理，符合医院感染管理要求。检验科：1.负责医院感染常规微生物学监测。2.开展医院感染病原微生物的培养、分离、鉴定、药敏试验及特殊病原体的耐药性监测，定期总结、分析、向有关部门反馈，并向全院公布。3.发生医院感染流行或暴发时，承担相关监测工作。药事科：1.负责本院抗感染药物的应用管理，定期总结、分析和通报应用情况。2.及时为临床人员提供抗感染药物信息。3.督促临床人员严格执行抗感染药物应用的管理制度和应用原则。设备科：1.负责消毒器械的维护管理。2.采购消毒器械、一次性物品时，按照相关规范索取和保存证件。3.保持一次性无菌物品库房清洁。五、感染管理科科长职责1.在院长领导下负责医院感染监控工作。2.制定医院感染监控计划、措施，并组织实施。3.定期向医院感染管理委员会汇报医院感染监测情况。负责医院感染管理委员会会议的资料及其议题，待讨论决定后贯彻实施。4.执行各项监测制度，定期进行监测分析、汇总，每月向院领导汇报，定期向各科室反馈，特殊情况及时反馈。5.指导和参与检查各科室的消毒与隔离措施，负责环境卫生的细菌学监测。6.参与医院内消毒剂和抗菌药物的使用管理。7.负责向医院工作人员宣传、培训有关医院感染的知识。8.协调各科室的医院感染监控工作。9.当医院感染暴发时，负责流行病学调查并制定措施。10.参与医院医疗质量管理工作。六、医院感染管理科专职人员的主要职责1.根据国家和本地区卫生行政部门有关医院管理的法规、标准、拟定全院感染控制规划、工作计划、组织制度、医院及各科室医院感染管理规章制度，经批准后，具体组织实施，监督和评价。2.负责全院各级各类人员预防、控制医院感染知识的培训、考核。3.负责进行医院感染情况的预防监测、控制管理，定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测、及时汇总，分析监测结果，发现问题，制定控制措施，并指导实施。4.对医院发生的医院感染爆发进行调查分析，提出控制措施，并组织实施。5.参与药事管理委员会关于抗感染药物应用的管理、协助拟定合理用药的规章制度，并参与监督实施。6.对购入消毒药械，一次性使用医疗、卫生用品进行审核，对其储存、使用及用后处理进行监督。7.开展医院感染管理的专题研究，有条件的省市级医院、医学院校及附属医院可建立实验室或研究室。及时向主管领导和医院感染管理委员会上报医院感染管理的动态、并向全院通报。七、控感兼职人员职责科室主任、护士长、兼职监测医生、兼职监测护士为控感兼职人员。科主任：1.根据全院的感染监控计划制定本科的感染监控计划、措施和质量管理标准。2.组织本科开展感染专题讨论，宣传预防感染的知识。3.全面管理监督感染计划的落实。4.了解本科医院感染情况。护士长：1.管理和监督执行消毒隔离措施的实施。2.督促并支持监测护士搞好感染监控工作。3.对护士进行消毒隔离方法和无菌技术的培训。4.发现有医院感染问题及时向感染管理科反映或提出建议。兼职监控医生：1.负责本科室感染病例的监测和诊断，督促经管医生报告感染病例，检查医院感染漏报工作。2.督促本科室医院感染各项制度的落实、抗菌药物的合理使用及无菌技术操作，做好抗菌药物使用指标指标统计。3.了解掌握本科住院病人的基本情况，疑似感染发生时，督促及时做细菌培养、药敏试验及其他有关检查；及时了解本院医院感染发生情况，出现流行或爆发趋势时及时向科主任报告。4.负责本科室医生医院感染知识培训工作。5.协助医院感染专职人员开展调查及科研工作。兼职监控护士：1.协助护士长做好本科各项消毒隔离工作，传染病人的管理工作。2.指导本科正确、合理使用消毒剂，掌握抗菌药物的配制方法、药物配伍禁忌。3.定期督查各种无菌物品的储存、使用，过期物品及时更换消毒。4.督促做好医疗废物的分类工作。5.指导科内医务人员做好手卫生及各项防护工作。6.及时了解本科医院感染发生情况。出现流行或爆发时，在医院感染管理科的指导下做好各项控制工作。 7.负责本科护理人员的医院感染管理知识培训工作。8.每月进行1次环境卫生学及消毒效果的监测。9.做好对卫生员、配膳员、陪住、探视者的卫生学管理八、医务人员在医院感染管理中应履行的职责1.严格执行无菌技术操作规程等医院感染管理的各项规章