人乳头状瘤病毒ppt课件.ppt

人乳头状瘤病毒 HPV 目录 疣 传播及致病 HPV的概述 治疗方式 1 什么是HPV HPV属DNA病毒 是一种嗜上皮性病毒 会感染人体的表皮与黏膜组织 大约有130类型的HPV被判别出来 有些类型的HPV入侵人体后会引起疣或癌症 但其他则没有任何症状 大概有30到40类型的HPV会透过性行为传染到生殖器及周边皮肤 而其中又有些会引起性器疣 若反复感染某些高危险性 且又没有疣等症状的HPV类型 可能发展成为癌前病变 甚至是侵袭性癌症 经研究99 7 的宫颈癌 都是因感染HPV所造成 一 HPV的概述 1995年世界卫生组织确认HPV为宫颈癌病因 1907年发现乳头瘤病毒是皮肤疣病原 1990年证明与宫颈癌 肛门癌 舌癌等有关 1933年在棉尾兔体内首次发现乳头瘤病毒 1954年证实是性传播疾病病原之一 2 HPV发现历程 3 HPV的结构 HPV颗粒是直径50 55nm 无被膜 正20面体构成的病毒壳体 含72个壳微粒 没有囊膜 病毒颗粒具有7900碱基对的环状双链DNA组成 所有HPV病毒的基因组结构相似 根据侵犯的组织部位分为 皮肤低危型 包括HPV1 2 3 4 7 10 12 15等与寻常疣 扁平疣 跖疣等相关 皮肤高危型 包括HPV5 8 14 17 20 36 38与疣状表皮发育不良有关外阴癌 阴茎癌 肛门癌 前列腺癌 膀胱癌 黏膜低危型 如HPV 6 11 13 32 34 40 42 43 44 53 54等感染生殖器 肛门 口咽部 食道黏膜 黏膜高危型 HPV 16 18 30 31 33 35 39与宫颈癌 直肠癌 口腔癌 扁桃体癌等 4 HPV的分类 二 疣 1 寻常疣 米粒大小的丘疹 表面角化明显 粗糙不平 顶端刺状 质地坚硬 皮损可单个 也可多个 可自身接种而逐渐增多 多发生在手 足等 1 良性皮肤表现 2 甲周疣 生长在甲周或甲下的寻常疣称为甲周疣或甲下疣 可使指甲甲床破坏 指甲变形 3 跖疣 发生在足跖部位 皮损表面因受压可见出血点和黑点 2 外生殖器疾病良性表现 1 生殖器疣 尖锐湿疣 包括三种状态 典型表现 亚临床感染 潜伏感染 2 特殊部位 口腔粘膜表面的疣状损害 复发性呼吸道乳头瘤病等 3 易发部位 女性外阴 阴道 宫颈和肛门周围 肛管内 尿道口 男性的外阴 阴茎 睾丸表面 尿道口 肛门周围 肛管内等 3 疣状表皮发育不良 1 HPV的传播途径 1 性传播途径 2 密切接触 3 间接接触 通过接触感染者的衣物 生活用品 用具等 4 医源性感染 医务人员在治疗护理时防护不好 造成自身感染或通过医务人员传给患者 5 母婴传播 是由婴儿通过孕妇产道的密切接触 三 传播及致病 HPV主要通过直接或间接接触污染物品或性传播感染人类 病毒侵入人体后 停留于感染部位的皮肤和粘膜中 不产生病毒血症 病毒感染人体后 可潜伏在基底角朊细胞间 在表皮细胞层复制 HPV侵入细胞核 引起细胞迅速分裂 同时伴随病毒颗粒的繁殖与播散 形成特征性的乳头瘤 晚期基因表达结构多肽 即出现结构蛋白装配颗粒 病毒主要集中在颗粒层中的细胞核内 在表皮的颗粒层出现凹空细胞增多 组织学上正常的上皮细胞也有HPV 治疗后残余的DNA常可导致疾病的复发 2 HPV的致病机理 视频 四 治疗方式 1 物理治疗 目的去除肉眼可见的瘤体和亚临床感染方法包括 激光 微波 冷冻 电灼 手术切除 妇科的LEEP刀等 光动力疗法等 2 药物治疗 0 5 足叶草脂毒素酊 5 咪喹莫特 50 三氯醋酸 氟尿嘧啶软膏等 3 免疫疗法在于减少复发和加快清除病灶 药物有 干扰素 白介素 胸腺肽 转移因子 卡介苗 异维A酸 自体疫苗等 4 治疗性疫苗 目前还没有有效的治疗性疫苗 讨论 感染了人乳头瘤病毒 就一定会得宫颈癌吗 1 人乳头瘤病毒感染非常常见 特别是在性活跃年龄段的女性 2 多数人乳头瘤病毒感染可以被机体免疫功能清除 所以这些感染是 一过性 的 并不引起宫颈病变 3 只有少数持续人乳头瘤病毒感染才会引起宫颈癌变 4 从人乳头瘤病毒感染到宫颈细胞的异型增生 再到侵润性宫颈癌 需要经历相当长的时间 一