医学检验结果互认ppt课件.ppt

以 检验结果互认 为契机全面提高医学检验工作质量 大同市五医院检验科 王跃平 积极推进大同检验结果互认方案 一 医学检验结果互认原则 一 互认条件 大同地区二级以上医疗机构出具医院资格验收证书 审核合格并且检验科经考核符合条件的予以互认 二 保证质量 确保医疗安全 进行临床诊疗活动时 医学检验检查结果的互认应以不影响疾病诊疗为前提 医患双方应遵循疾病的变化规律 恪守诊疗常规 由市医学检验质控部根据诊疗需要科学选择互认结果 确保医疗质量和医疗安全 三 知情同意 资料齐备 在诊疗过程中 由诊治医生根据病人的具体病情判断是否认可外院的医学检验结果 进行院内会诊或再次检查 须向病人或家属明确说明并将复查依据在病历中予以记载 对予以认可的外院医学检验结果应在病历中载明 包括检验结果 检查机构名称 检查日期 检查编号 检验流水号等资料 住院病人的检验结果互认资料应在病案中予以留存 医学检验部对检验结果互认实施方案 医学检验结果互认项目的范围 大同市医学检验结果不互认范围 关于医学检验结果互认质量保证措施 1 检验结果互认质量保证要求 1 医疗机构检验科要全面落实卫生部 医疗机构临床实验室管理办法 临床实验室要建立 健全检测全过程 分析前 分析中 分析后 的质量保证措施 2 医院检验科应按照临床检验操作规范 制定各检测项目操作规程 并有完善的实验室质量保证体系 3 临床血液 生化 免疫检验结果的相互通用按照卫生部 医疗机构临床实验室管理办法 校准相关规定执行 达到室间质量评价的要求 临床血液实验室按照卫生部临床检验中心下发的 血液分析仪检验结果的量值溯源 和 医院内血液分析仪检验结果的比对方案 的规定 完成血液分析仪的量值溯源及结果比对 2 医学检验质量监督措施 1 市医学检验质控部通过网络对全市21家二级以上医院检验科的室内质量控制进行实时监控 实时监控方案另行制定 2 市医学检验质控部每年对参加互认的二级以上医院检验科进行两次现场调查和质量评价 3 每年对各级医院检验科进行一次督导检查 现场考核 不合格的单位限期整改 逾期不改正者将被取消二级以上医院检验科检验结果相互通用的资格 4 对参加医学检验结果相互通用的检验科实行临床检验项目的室间质量评价 5 市医学检验质控部对临床实验室负责人及检验人员进行规范化管理及操作培训 互认医院领导要重视 思路要明晰 全市二级医院领导要积极参与互认组织工作 同时制定本单位关于互认方面实施方案 分配相关工作任务 明确了各自的职责范围 要求各单位按照时间节点完成市卫计委关于 互认医学检验 医学影像 医学病理检验的工作方案 文件要求的工作内容 做到人人有责 层层把关 确保医疗质量安全落到实处 方案执行到位 是规范医院和科室管理 因为全市二级以上医疗机构互认医学检验 医学影像 医学病理检验是衡量一个医院 一个科室在技术 科研的具体水平 是提供领导层考虑医院检验科如何发展的素材 对医院今后的发展奠定了基础 医学检验质控部多措并举 执行有力 树立互认意识努力做到互认八项措施 互认认可主要在医院重视 质控部对口支援互认单位 开展全市医学检验培训活动 优化医院检验科环境和流程 广泛开展检验室内质量控制 定期进行室间质量评价 卫计委推进检验结果互认 创建 互认医院 医学检验质控部多措并举 执行有力 规范医学检验行为努力做到质量好六个重点 实现检验结果互认畅通无阻 认真执行卫计委医学检验结果互认方案 持续加强检验科员工质量控制培训教育 广泛开展二级以上医院检验结果互认 大力选树互认医院 发挥示范作用 体系建设加强检验质量 医学检验质控部多措并举 执行有力 规范检验科操作程序 做到每诉必应 创建医学检验结果互认信赖医院努力做到患者满意途径 建立互认医院满意度调查长效工作机制 全面实行检验结果患者回访制度 开展全市医疗评议检验结果工作 全面推行医院互认项目公开制度 加强全市二级医院检验科建设 医学检验质控部多措并举 执行有力 落实医疗质量和安全核心制度 以十八项医疗核心制度为基础 建立健全医院各项质量管理制度 要求全市严格执行卫生部下发的操作规范及诊疗指南 坚持进行医技人员 三基三严 培训与考核 建立医学检验质量控制体系与隐患事件的上报鼓励机制 定期进行全市检验人员质量安全教育 牢固树立医疗质量控制意识 确保患者检验结果准确性 可靠性 时效性 强化医学检验质控部的监管与检查 由医学检验质控部部牵头对互认医院检验结果进行监督管理 逐步完善基层医院检验科分析前 分析中 分析后关键流程 健全标本交接制度 标本核查审核制度 按要求执检验程序文件 定期评估室内及室间制度 确保患者检验结果质量 健全基层医院检验科质量管理与控制体系 建立检验科质量控制管理责任体系 检验科主任为医院检验科质量管理第一责任人 全面负责科室质量管理 履行制定检验科质量与控制方案 定期专题研究血液 体液质控管理工作 检验科各级医技人员能够应用全面质量管理的原理 通过PDCA质量管理改进的方法开展持续质量改进活动 针对检验中问题及时进行整改 在整改中不断提高检验质量各项工作水平 根据分级和属地管理相结合的原则 市卫计委质控部负责本辖区二级以上医疗机构医学检验结果互认工作 要定期组织专家对认可单位的检验项目进行质量检查 定期对医疗机构临床实验室的监督检查情况进行通报 并公示达标实验室名单 对本辖区各级医院的检测模式 检查手段 检验质量进行监测和评估 对问题较多的医疗机构要及时提出整改要求 限期整改 对不合格的医疗机构应暂停开展医学检验互认相关检查项目 保证医疗质量 应优先确定已参加国家级或省级质量控制 稳定性好检验项目为互认 大同市医学检验质控部建议 加强医学检验专业建设和管理 保证医学检验工作按照安全 准确 及时 有效 经济 便民和保护患者隐私的原则开展工作 各级医疗机构间要加强技术交流 技术沟通 技术支持 积极探索检验结果互认的有效措施和办法 保证检验结