医院绩效管理的发展历史.doc

医院绩效管理的发展历史摘要：随着我国卫生事业的发展，现代绩效管理理论和方法在医院管理实践中得到广泛应用。医院绩效管理对于调动医务人员的积极性，实现医院战略目标具有长远的意义。本文主要为了了解我国医院绩效管理的发展历史，并进一步了解我国医院绩效管理的内涵及发展历史状况。关键词:医院 绩效管理 发展历史 内涵 绩效管理起源于上世纪70年代的美国企业管理，绩效管理对于提升医院的竞争力具有巨大的推动作用，因此医院进行绩效管理是非常必要的。如果医院没有有效的绩效管理，医院的整体实力将得不到持续提升。最终不能适应残酷的市场竞争，将被淘汰。1 由于现阶段中国医疗的现状是资源短缺、医疗服务治疗低下，努力提高医疗质量，成为医院绩效管理的重心。2007年我国召开的廉政工作会议上，温家宝总理明确指出：今后要抓紧建立政府绩效评估制度，科学评估政府工作人员履行职责的情况。由此可以看出绩效管理越来越受到国家政治高层的重视。各级的领导人对于绩效评估越来越重视。一、绩效管理理论 所谓的绩效管理，是为了达到组织的目标，通过持续沟通过程，形成组织所期望的利益和产出，并推动团队和个人做出有利于目标达成的行为，即通过持续沟通和规范化的管理不断提高员工和组织绩效，并提高员工能力和素质的过程。2二、医院绩效管理的内涵 绩效，顾名思义，绩是业绩，效是效率和效益，可见，绩效是业绩、效率和效益的统称。医院绩效管理是指为了实现医院 经营的战略目标，对医院、科室和员工的业绩、效率和效益，用科学的方法方式进行量化考核评价的管理活动。我们必须从以下几方面来理解医院绩效管理的真正内涵。1、绩效管理应以医院战略目标为导向绩效管理应以医院战略目标实现为导向。医院的战略目标应是不断满足公众对医疗卫生服务的需求。绩效管理的目的是降低成本，提高医院运营效率，以比较低廉的价格提供比较优质的医疗服务。实行绩效管理应将医院战略目标层层分解为部门目标、员工目标，并与员工充分沟通，让其充分理解其工作目标实现对于实现医院战略目标的要意义。这样可以让员工更好地认识自己工作的重要性，培养其合作精神。因为大家虽然工作内容有分工，但都是为了实现医院战略目标，减轻员工对绩效管理的抵触情绪。2、根据绩效管理目标，科学设计绩效考核体系如何设立绩效考核指标体系是绩效管理中非常重要的环节。首先，应在认真分析医院战略目标的基础上，分析实现战略目标的关键行为，医院 80%的工作任务是由 20%的关键行为完成的。因此，抓住 20%的关键行为，对之进行分析和测量，就能抓住绩效管理的重心。 其次，应将医院的战略目标层层分解到科室与员工，确定各科室与员工的目标。第三，根据科室、员工目标科学设计绩效考核指标体系。在设置绩效考核指标体系时一般要遵循以下五个原则：具体性、可测性、可实现性、现实 性和时间性。具体性是指业绩考核指标要具体，便于理解，不能 含有任何歧义。可测性是指通过信息搜集，能够具体测量业绩 指标，便于进行量化考核。可实现性是指业绩目标不要定得太 高或太低，难以实现和过分容易实现的业绩目标对员工激励作 用均较小。现实性是指业绩目标的实现可以证明和观察。时间 性即规定完成绩效目标的特定期限。在遵循上述原则的基础 上，多角度、分主次设计业绩考核指标体系。业绩考核指标体系 的设计要全面关注医院的财务业绩、患者满意度、未来学习与 发展潜力等角度。为了客观地考核科室与员工的工作业绩，需 要从上级、下级、患者、自己、同事等范围，全视角考核部门或员 工行为，力求考核结果的客观性与准确性。3、要将业绩考核与激励措施相结合 要想使绩效管理能够真正调动员工积极性，还必须与相应的激励措施相结合。科学设计的激励措施，必须能够与员工需求相对应。由于员工需求的多样性，激励措施应避免单一，最好能够多提供一些激励措施，让员工根据自身的需求自主选择。4、绩效管理应与医院文化建设相互融合 首先，医院文化对医院使命与战略目标设定具有重要作用，而业绩考核目标是由战略目标层层分解得到的。其次，通过绩效管理目标的设定及考核可以引导员工价值取向及行为，对医院文化建设具有很大的促进作用。3三、医院绩效管理的发展历史（一）、国内历史1 计划经济时代下，我国医疗事业由 政府主导，还没形成较为规范的医院管理体系。医院尚无绩效管理 意识，大多数是执行上级指派的任务，搞平均主义或大锅饭，缺乏 激励机制。上世纪 70 年代80 年代间，各类期刊杂志开始出现关于 医院管理的论著，医院管理者和社会人士开始探讨计划经济时代医 院管理的弊端，强调医院要生存和发展就必须调动广大医务人员的 积极性。简单意义上的医院绩效管理理念开始萌芽。 改革开放后，医疗体制改革跟进实施，国家开始给医院单位下放自主权。我国从1987年开始研究医院分级管理评审工作。1989年 卫生部正式颁布了实行医院分级管理的通知和方法。1992 年卫生部提出要实行结构工资、职等工资或绩效工资 制度，打破大锅饭和平均主义。1994年，国务院医疗机构管理办法对医院评审工作作出法定性规定 从而将医院机构执业的条件及其审批、医院工作的评审纳入法制轨道。主要分为三级十等 按照级别不同设定的评审标准。但是我国的医院绩效评估工作尚存许多问题，没有形成一套统一的绩效评估指标体系和评估方法。41997 年国家在医疗改革运行机制，改革中强调要继续深化人事制度和分配制度改革，调动广大医务人 员积极性。随着改革的不断深入，我国各大医疗机构管理者开始探 索新型的医院管理理论和制度，逐步引进企业化先进管理思路，开 始重视管理和运行的绩效，从医疗质量、服务态度、社会效益等方面 进行综合绩效考评。医院绩效管理思路由此不断发展和创新。 直至 2009 年，新医改方案出台，国家再次明确公立医院的公益 性质，提出公立医院改革首先要完成机制和体制的转变，要求建立 政事分开、管办分开的新型医疗管理体制，形成能上能下的用人机 制，完善以服务质量和效率为核心、能充分调动医务人员积极性的 绩效考核和分配激励机制。新医改对医院管理提出了新的要求，需 要广大公立医院管理者认真思考和探索适合我国国情的、更为科学 而全面的绩效管理改革路径。 5（2） 、国外的历史1，英国星级医院评审 在20世纪80年代 英国国家卫生服务制度下的卫生服务是通过地区和地方卫生主管部门所实施的直线管理。但是，效率低下以及由此引起的排队现象 英国国家卫生部为了提高医疗卫生机构的工作效率，再生单位开展“企业文化”建设 制定了21项指标 开展星级评审。其中有九项关键指标 九项指标全部达标，被视为三星级医院。有一项或两项未达表示为二星级医院 再有一项显著未达表示为一星级医院或最差的医院。62，澳大利亚的卫生系统绩效评价 澳大利亚于20世纪90年代开始对卫生系统进行绩效管理的实践和探讨 从而取得高质、高效的医疗服务。1999年澳大利亚联邦政府为进一步改进卫生系统的评价办法与评价指标体系采取了一系列新的措施。成立了“国家卫生系统绩效委员会”负责发展和完善卫生系统绩效评价框架，以及制定相应的绩效指标。73，日本医院质量评审 20世纪80年代中期 日本医师会和厚生声先后成立了医院质量评价评审研究会 开始探讨医疗质量评审问题，并出台医院自我评审体系。1993年至1994年间，研究会定在日本建立作为事业单位的第三方评审组织，采用一套合理的标准对医院进行公正的评审工作。日本进行医院医疗质量评审的主要目的是“对医疗机构的功能进行学术的、中立的评审”。拟根据评审标准，通过全面完整的评审体系，以了解被评估医院现存在的问题，据此体术相应的改进意见或建议。84，美国医疗机构评审 自上世纪初，Ernest Amory Codman率先提出卫生保健领域成果评审鉴定的思想并由美 国外科学会Franklin Martin和John GBowman执笔完成 “5项医院评审标准”以来，在评价医疗实践活动领域，世界范围内许多国家与地区均选择开展医疗机构评审与医疗质量认证。91917年，美国率先开展医院质量评审工作，并成立了一个独立、专门促进和发展医院质量的鉴定机构。1951年，美国外科学会、医学会以及加拿大医学会成立了美国医院联合评审委员会，1988年更名为美国医疗机构联合评审委员会。美国医疗机构联合评审委员会国际部与1999年开始推行国际特别工作组开发的国际医院评审标准，并根据医疗机构的发展，不断进行修改。于2003年元月启用国际医院评审标准第二版，并与中华医院管理学会建立工作关系，出版发行其中文版。10参考文献：1唐维新，易利华，现代医院绩效与薪酬管理M。北京人民卫生出版社，2006,1-52魏晋才。医院绩效管理 .M.北京：人民卫生出版社，2010,83顾宝成。医院绩效管理探析。M .江苏泰州市人民医院.2010.09:1008-44284梁艳超 王辰. 国内外医院绩效评价研究现状.2011.03:1673-17005雷鸣.浅谈医院绩效管理的发展和应用，厦门大学附属中学医院，2011.08.246B.P.S.Murthi,Yoon K.Choi, Preyas Desai. Efficiency of mutual funds and portfolio performance measurement: A nn-parametric approach J.European Journal of Operati-onal Research,1997,98:408-418. 7傅鸿鹏.澳大利亚卫生系统绩效评价指标体系的特色及应用J.卫生经济研2009 (6):33-36.8张拓红.日本医院医疗质量评审J.国外医学医