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重庆市清洁生产审核服务能力评价证书申请表单位名称(盖章) 填 表 日 期 重庆市环境保护产业协会印制表1 单位基本情况表基本信息名 称性 质地 址邮政编码法定代表人联系电话联 系 人联系电话网 址电子信箱员工总数其中高级职称人数其中中级职称人数其中持有清洁生产审核培训合格证书人数备 注 说明：单位性质以申报单位所提供的事业法人证书或企业营业执照为依据。3表2 专业技术人员情况表姓名年龄性别清洁生产审核培训证书号技术职称概况（包括所学专业及学历、从事专业、擅长领域、从事咨询服务年限、业绩情况等）说明：可另附表 表3 单位简介成立时间业务活动范围主要技术、产品年销售金额（万元）其中环保产业销售额（万元）从事环保产业及环境咨询服务的基本情况、擅长领域、相关业绩、获奖等说明：可附页表4 单位业绩情况清洁生产审核报告名称签约时间完成时间企业意见评审意见说明：企业意见根据企业书面意见填写满意（或基本满意、或不满意）。表5 评价结果表申请单位意见（说明申请的行业领域） 盖章年 月 日评价意见 盖章年 月 日市环保产业协会审 查 意 见盖章 年 月 日6
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