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文档简介

工程质量监督申请书 公路工程质量监督站： 工程项目即将申请开工报告，按照国务院建设工程质量管理条例、交通部公路工程质量监督规定和黑龙江省公路工程质量监督实施细则的规定，现提供该工程概况和有关资料，申请办理工程质量监督手续，请予以办理。 附件：1项目基本情况一览表（表一）、项目业主组织机构情况表（表二）、监理机构人员情况表（表三）、施工单位主要人员情况表（表四）2初步设计批复、施工图设计等工程项目审批文件 3设计、施工、监理等合同文件4从业单位的资质证明材料5其他要求提供的材料（建设单位名称） （盖章） 年 月 日表一：公路工程基本情况一览表项目名称建设单位负责人电 话办公室电话邮编及地址工程简况要求简况中必须写明以下内容1工程总投资2工程起止地点、里程3工程设计标准4工程开工时间、计划完工时间标段施工单位名称起止桩号中标价项目经理电话监理单位起止桩号监理处长电话备注设计单位负责人备注注：根据实际情况，可增加附表。填报： 填表日期： 年 月 日表二项目业主组织机构情况表第 页 共 页项目名称建设单位姓名担任职务办公室电话手机备注（业务分工）项目负责人总监副指挥副总监代表工程部部长安全生产部部长监理部部长财务部部长协调部部长材供部部长试验室主任办公室主任组织机构框图填报： 填表日期： 年 月 日表三 公路工程监理机构人员情况表(第 监理合同段) 第 页 共 页建设单位：填表时间： 年 月 日监理单位：监理标段：起止桩号：驻地高监：电话：办公室电话：邮编及地址：投标承诺合同谈判序号本段投标拟任职务姓名性别年龄职称监理资格证编号（培训证）是否进行执业登记序号合同谈判任职姓名性别年龄职称监理资格证编号（培训证）是否进行执业登记合同谈判人员变动情况说明填报： 复核： 监理处长： 总监：表四第 合同段施工单位主要人员情况表第 页 共 页项目名称：施工单位：主要人员到位情况投标承诺合同谈判担任职务姓名性别年龄职称聘任资格证书编号是否外聘担任职务姓名性别年龄职称聘任资格证书编号是否外聘项目经理项目经理副经理副经理总工总工试验室工程师试验工程师结构工程师结构工程师质检工程师质检工程师测量工程师测量工程师安全生产负责人安全生产负责人合同中人员变动情况说明质量自检管
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