闭经验方.docx

闭经验方 补肾化瘀汤 药物组成 紫石英、鸡血藤、丹参各30克，川 牛膝、熟地黄、淫羊藿各15克，菟丝子、枸杞子、 续断、泽兰各12克，桃仁10克。 加减：伴气虚者，加党参12克，黄芪20克；伴肝郁气滞者，加郁金、香附各12克。 适用病症 人流术后闭经。临床表现为人流术后连续3个月无月经来潮，并排除妊娠。 用药方法 每天1剂，水煎2次，分早、晚服。每个月服药22剂，停药7天，等待月经来潮，待月经干净后继服22剂。如无月经来潮，停药7天后继服22剂，服药3个月经周期为1个疗程。服药期间忌食生冷及辛辣温燥之品。 临床疗效 此方加减治疗人流术后闭经60例，痊愈(服药1个疗程月经按月宋潮，连续3个月经周期正常)40例，有效(服药1个疗程月经按月来潮，但未达人流前月经量)15例，无效(服药1个疗程无月经来潮)5例。 病案举例 周某，女，30岁。平素月经正常，半年前做第3次人工流产术，术后3个月五月经来潮。经用性激素人工周期治疗22天，停药8天后见有极少量经血，但停用后月经又闭止。诊见：自觉腰酸乏力，舌质暗红、苔薄白，脉细涩。妇科检查：子宫正常大小，双侧附件无异常。西医诊断：人流术后闭经。证属肾虚血瘀。方用补肾化瘀汤治疗22天，停药5天见有月经来潮、量少、色红，持续4天干净。月经干净后继用2个月，共用1个疗程，月经恢复正常。随访1年月经正常。 按：人流术后闭经，多因手术直接损伤胞宫，瘀血阻滞所致。而肝血肾精受损，冲任不充，血海不能按时盈满，瘀血不去，新血不生则闭经。故本病的基本病机为肝肾虚损，冲任不充，瘀血阻滞。治疗上不可单纯攻伐通经，以防再伤精气，又不可一味填补，使瘀血不去，新血不生，治宜攻补兼施，使精气盛，冲任充，瘀血去，新血生，血海按时满盈，月经如期而至。补肾化瘀汤中的紫石英、菟丝子、枸杞子、续断、淫羊藿、熟地黄滋补肝肾，调补冲任，滋阴温阳，阴阳双补；鸡血藤、丹参、泽兰、桃仁养血活血，祛瘀通经，其中丹参专走血分，有祛瘀生新的作用；川牛膝活血通经，引药下行，直达病所。诸药合用，有补益肝肾、调补冲任、化瘀通经之功，用于治疗人流术后闭经有较好的疗效。 养血通经方 药物组成 黄芪、紫石英各30克，当归、怀牛 膝各20克，紫河车10克。 加减：瘀血凝滞，下腹刺痛，舌紫暗者，加红花、桃仁、川芎；七情郁结，胸腹胀痛者，加乌药、香附、延胡索；积痰闭塞，形体肥胖，神疲体倦者，加陈皮、法半夏、石菖蒲；气血虚弱，心悸气短，头昏眼花者，加人参、白术、枸杞子；肝肾虚损，头晕耳鸣，腰腿酸软者，加熟地黄、山茱萸、鸡血藤；阴虚血燥，五心烦热，咽干舌燥者，加生地黄、石斛、地骨皮。 适用病症 继发性闭经。 用药方法 每天I剂，水煎，取药液360毫升，每次180毫升，每天2次服。连服3个月。 临床疗效 此方加减治疗继发性闭经50例，治愈(月经恢复正常周期，停药后连续维持3个月经周期以上)29例，好转(月经虽恢复来潮，但周期不准，经量少，不能连续维持3个月经周期)13例，无效(连续3个月以上，临床症状及有关实验室等检查均无改善)8例。总有效率84。 按：闭经的病因病机不外虚实两类。虚证主要为肝肾不足，气血虚弱，阴虚血燥；实证常见气滞血瘀、寒湿凝滞等。肝肾不足系肾气亏损，肝血虚少，而使胞脉空虚，发为闭经；气血虚弱乃生化不足，血海空虚，营血无以下注冲脉；阴虚血燥为精亏阴竭，冲任失滋，以致血枯经闭；气滞血瘀是气机不畅，瘀血内阻而月经不行；寒湿凝滞即痰湿壅塞，血气阻遏，于是经行停滞。治疗原则是重在养血，补而通之，泻而通之，即养血通经。养血通经方中的黄芪补气升阳，养血活血，资生血之源，固后天之本；当归补血活血，和营益阴。归芪合用为君，阳生阴长，气旺血升。紫河车养气补精，大补气血，疗诸虚百损；紫石英暖宫散寒，养血去湿，补肾助阳壮先天之本。紫河车、紫石英二药为辅，补调结合，倍增通经之力。怀牛膝为佐，活血逐瘀通经，补肝肾，强筋骨，引药下行。诸药合用，共奏养血通经之效。临证根据不同病情加减，故疗效显著。 受 敏 汤 药物组成 党参、当归、黄芪各30克，熟地黄、 丹参各15克，白术、茯苓、何首乌、炒白芍、炒杜 仲、桑寄生、柴胡各10克，炙甘草、川芎、升麻各 6克。 加减：阳虚者，酌加桂枝、艾叶、仙茅、淫羊藿；阴虚者，酌加旱莲草、山茱萸、阿胶珠；血瘀者，酌加莪术、三棱、桃仁、红花。 适用病症 气血两虚型闭经。 用药方法 每天1剂，水煎3次，分早、午、晚服。 临床疗效 此方加减治疗气血两虚型闭经48例，治愈(月经来潮，连续3个月基本正常)7例，显效(月经来潮，但不能连续3个月维持基本正常)30例，无效(未达上述标准)11例。 病案举例 钱某，女，38岁。3个月前人工流产后停经至今，尿妊娠试验阴性。以往月经正常，平时大便干结，伴见头晕目眩，舌质淡，脉沉细。证属气血两虚，生化乏源，治以补益气血，活血调经。以受敏汤为基本方，略事加减，服25剂后经行、量少；续进25剂后，经行恢复正常；再继续服药，巩固疗效。3个月经周期正常后停药。 按：气血两虚型闭经主要因气血两虚，生化不足，血海空虚，营血无以下注冲脉，以致血枯经闭。治当重在养血通经。受敏汤中黄芪、党参补气升阳，养血活血，资生血之源，固后天之本；当归、炒白芍、熟地黄补血和营益阴；白术、茯苓健脾益气；丹参、何首乌、炒杜仲、桑寄生、川芎活血通经，补肝肾，强筋骨；柴胡、升麻引药人里；炙甘草调和诸药。诸药合用，共奏养血通经之效，但气血两虚型闭经调治需要较长的时间，不能操之过急。 补肾化瘀汤 药物组成 鹿角霜、杜仲、赤芍各15克，菟丝 子、益母草、川牛膝各30克，熟地黄、山莱萸、当归、川芎各10克，香附12克，郁金20克。 加减：肾阳虚者，加淫羊藿、巴戟天、续断各10克；肾阴虚者，加女贞子、制何首乌各20克；气虚者，加党参、黄芪各30克；瘀血内阻者，加桃仁、红花、三棱各10克。 适用病症 人工流产后闭经。临床表现为闭经，常伴有头晕耳鸣，腰膝酸软，面色晦暗，胸闷疲惫，舌质淡、边有瘀斑，脉沉涩。 用药方法 每天1剂，水煎2次，分早、晚服。连服3个月为1个疗程。 IJ临床疗效 此方加减治疗人工流产后闭经98例，临床痊愈(治疗后月经来潮并建立正规月经周期，经量正常)77例，有效(治疗后月经能来潮，但停药后又出现反复，再用本方仍有效)17例，无效(治疗3个月月经始终未来潮，或停药后仍出现闭经，而继续用药)4例。总有效率9592。 病案举例1 王某，女，26岁，已婚。人工流产术后半年月经未至，3个月前经口服安宫黄体酮片10毫克，每天1次，治疗5天，月经仍未来潮。诊见：停经半年，腰背酸痛，足跟疼痛，头晕耳鸣，面部晦暗，胸闷疲惫，舌质淡、边有瘀点、苔薄白，脉沉涩。B超检查示：子宫附件无异常。西医诊断为人工流产术后继发性闭经。证属术后胞脉损伤，肾精亏虚，瘀血内阻胞宫。治宜补肾温阳，化瘀调经。以补肾化瘀汤治之。服20剂后月经来潮，但量少色暗。连续服用3个月痊愈。 按：补肾化瘀汤中的鹿角霜、菟丝子、杜仲温补肾阳；熟地黄、山茱萸滋补肾阴，以阳中求阴；当归、川芎、赤芍养血活血；香附、郁金行气开郁，活血调经；益母草、川牛膝活血化瘀通经。诸药合用，能使精充血足，瘀祛郁舒，冲任通达，则经自调。 桃红四物汤加味方 药物组成 当归、生地黄、白芍、川芎、巴戟 天、枸杞子、菟丝予各12克，炒酸枣仁30克，柏子 仁、桃仁、红花各9克。 加减：肾阳虚者，加仙茅、淫羊藿各12克；肝郁明显者，加柴胡、郁金各9克；烘热汗出者，加莲子心5克，浮小麦15克。 适用病症 继发性闭经。 用药方法 每天l剂，水煎服，连服3个月。另用西药建立人工月经周期基础上，口服乙烯雌酚1毫克，每天1次，于月经第5天开始，连服22天；安宫黄体酮片8毫克，每天1次，从服乙烯雌酚的第11天开始，连服10天。在人工周期治疗1个疗程后，不论有无撤退性出血，再开始第2个周期，3个周期为1个疗程。 临床疗效 此方加减配合西药治疗继发性闭经30例，痊愈(月经来潮，连续3次以上正常行经)3例，好转(月经恢复来潮，但月经周期未正常，经量80毫升)25例，无效(月经仍未来潮)2例。总有效率933。 按：卵巢早衰与卵巢对抗性综合征导致诱发性闭经，一般多见于3540岁的妇女，病因较为复杂。忧虑和精神抑郁，长期生活、工作压力过大，或夫妇之间长期不和，以及过去有痛苦的性生活经历等都有可能是致病因素。西医一般采用建立人工周期治疗，但效果一般。中医学认为，本病与肾有关，因天癸亏耗所致，如劳累、情志不畅均可导致天癸衰少，所以桃红四物汤加味方中采用补肾阴之剂以补天癸。又因妇女以血为用，血虚则血海不得充盈而经血不能按时而至。根据闭经治疗原则，虚者补而通之，故以四物汤(当归、生地黄、白芍、川芎)养血，加桃仁、红花通经以促排卵，使月经按时而下；并加用巴戟天、枸杞子、菟丝子温肾补肾，柏子仁、炒酸枣仁安神镇静，使心肾相交并血脉流畅，入于胞脉而月事按期而至。诸药合用，共奏补肾养血安神活血之功，并随症状加减，可达到治疗目的。 妇 笑 散 药物组成 柴胡、川芎各15克，红花、当归各 20克，丹参25克，益母草30克。 适用病症 继发性闭经。 用药方法 上药除益母草外，均研成粉末状密封备用。将益母草煎成浓汁备用。用时以75酒精常规消毒神厥穴(肚脐)，以益母草浓汁将药末调成糊状。取糊状药饼约5克置于神厥穴，外用胶布固定以防外溢。3天换药1次。 临床疗效 此方敷脐治疗继发性闭经17例，均获治愈。 按：脐疗是外治的一种。脐表皮角质层最薄，而且皮下无脂肪组织，药物分子较易透过皮肤角质层，使药物直达病所而增加疗效，方法简便，见效快，用药量少，使用价值较高。 益肾通经散 药物组成 鹿茸6克，巴戟天、肉苁蓉、紫河 车、熟地黄、益母草、当归、人参、山楂、鸡内金 各30克，黄芪40克。 适用病症 闭经。 用药方法 上药共研为细末，装瓶备用。用时取药末10克，以酒调和成团，纳入脐中，外盖纱布，用胶布固定，3天换药1次，7次为1个疗程。 临疗效 此方治疗闭经122例，痊愈74例，显效30例，有效10例，无效8例。总有效率9344。 验方来源 邱敏益肾通经散贴脐治疗闭经1X例国医论坛，2003，18(5)：32 按：益肾通经散中的鹿茸、巴戟天、肉苁蓉、紫河车温肾助阳，养血填精；熟地黄滋肾养肝；黄芪、人参益气，气旺则血充；当归补血；益母草活血通经；山楂、鸡内金通经消食，以增生化之源；益母草调经。诸药合用，使肾气得充，气血得补，化源充足，冲任得养，血海渐盈，则月经自可复常。脐乃为神阙穴，为任脉的一个重要穴位。其与全身经络相通，与脏腑相连。因此，益肾通经散贴脐治疗闭经，既有穴位刺激激发经络之气的作用，又通过特定药物在特定部位的吸收，发挥明显的药理作用，用于治疗闭经有较好的疗效。抗精神病药所致闭经泌乳综合征验方 通 达 汤 药物组成 三棱、莪术各6克，桃仁、泽兰、川 芎、川牛膝各0克，鸡血藤30克。 加减：肝经湿热者，合龙胆泻肝汤化裁；痰浊凝滞者，加导痰汤出入；气血瘀结者，与逍遥散合用；血瘀偏重时，合膈下逐瘀汤加减。 适用病症1 抗精神病药所致闭经泌乳综合征。 用药方法1 每天1剂，水煎服。1个月为1个疗程，一般治疗2个疗程。 tI庙床疗效1 此方加减治疗抗精神病药所致的闭经泌乳综合征40例，痊愈(月经恢复正常，临床症状消失，检查血浆催乳素正常)20例，显著进步(月经接近正常，其他症状减轻，检查血浆催乳素正常)11例，进步(月经来潮，其他症状减轻，检查血浆催乳素降低)6例，无效(临床症状和血浆催乳素均无变化)3例。总有效率为925。 病案举例 黄某，女，30岁。患精神分裂症偏执型，服用抗精神病药物舒必利片，3个月后停经。诊见：已停经6个月，乳汁自溢，两乳作胀，胸胁苦满，口苦咽干，少腹隐痛，面色无泽，口唇色紫，舌有瘀斑，脉细涩。中医辨证属气滞血瘀。治以疏肝理气，活血通经。方用通达汤去泽兰，加柴胡12克，当归15克，炒白芍、乌药、制香附各10克。服10剂后，泌乳量减少。上方加益母草15克，泽兰、路路通各10克，续服15剂。服药后月经已