留置针操作考核标准.doc

阜阳市第二人民医院静脉留置针技术操作法及质量评价时间： 被考核者： 考核者： 得分：项目操作规程分值评分标准操作前准备20分1护士准备：着装整洁，洗手，戴口罩、帽子2. 评估患者：了解病情、年龄、意识；了解药 物性质及患者过敏史；评估穿刺部位皮肤及 血管情况、心肺功能、自理能力及合作程度； 是否排尿或排便3. 物品准备：输液盘(内有消毒液、无菌棉签、 胶布、止血带、静脉留置针、敷贴、输液器、 弯盘、抢救药、5ml注射器、利器盒）；遵医 嘱备药液及巡视单4.环境准备：清洁、安静、光线充足5582一项未做到扣2分，未洗手扣3分未评估扣5分，评估不全每缺一项扣1分用物每缺一项扣1分环境不符合要求扣2分操作方法与程序60分1. 核对医嘱、药液、输液卡和巡视单。2. 检查药液（含药物性状、量、配制时间、配 制 人等）；逐项检查无菌物品，将输液器插入瓶 塞至根部。3.携用物至病床旁，核对床号、姓名、腕带， 解释取得合作，协助患者取舒适体位，输液 器排尽空气4. 连接留置针与输液接头，排尽空气（刺激性 药物用生理盐水建立静脉通路）5. 选择静脉，在穿刺点上方6cm处扎止血带， 以穿刺点为中心消毒皮肤2次，直径大于8cm， 待干6. 再次核对7.静脉穿刺：(1)根据情况嘱患者握拳，去除留置针针套，旋 转松动外套管，调节针头斜面(2)进针(绷紧皮肤，与皮肤成1530。角)，见回血后压低角度，顺静脉走向再继续进针2mm，左手固定针翼，右手退出针芯约2mm(3)持针座将导管全部送入血管(4)嘱患者松拳，松止血带，抽出金属针芯，打开调节器试滴通畅8.无菌敷贴作密闭式无张力固定，注明穿刺日期、时间、穿刺者，妥善固定（针座底部垫好防止皮肤受压，导管U型固定）9.必要时连接延长管、三通等10.根据患者病情和药物性质调节滴速5554328422未核对扣3分，一项错误未查出扣2分未检查扣全值，漏查一项扣2分，药品不合格未检出扣3分，不合格物品一项未检出扣2分未核对扣2分，未解释扣2分，体位不适扣1分，一次排气不成功扣2分连接方式不正确扣1分，未排尽空气或排气方式不当扣1分，污染扣4分 静脉选择不当扣2分，扎止血带位置不正确扣2分，消毒方法不当或范围不够扣2分未再次核对扣2分未松动外套管或松动方式不当各扣1分手法不正确扣2分，穿刺失败扣5分，未推送软管扣2分，软管未全部送入血管扣1分未松止血带、未试通畅各扣2分固定手法不当、敷贴不平整、未注明时间、穿刺者各扣2分连接方式不当或污染扣2分滴速调节不当扣2分项目操作规程分值评分标准操作方法与程序60分11.再次核对，在巡视单上签名12.协助患者取舒适卧位，将呼叫器放置于病人 易取处，告知输液、用药及使用留置针的注 意事项12. 清理用物，洗手，根据需要记录13.使用期间观察留置针通畅情况及患者主诉14.输液完毕，缓慢推注相当于导管容积2倍的 生理盐水作正压封管或拔针15. 清理用物，洗手，根据需要记录253253未核对扣2分，未签名扣2分卧位不适扣2分，未将呼叫器放置于病人可及位置扣1分，未告知扣3分，告知不全面扣1-2分污物处理一处不当扣2分，未洗手扣2分，未根据需要记录扣1分未观察或巡视不够扣2分封管方法不正确扣3分，封管液量不正确扣2分，拔针手法不当扣2分处置不符合要求一处扣2分，未洗手扣2分，未根据需要记录扣1分效果评价20分1. 严格无菌技术操作和查对制度2.操作熟练、规范，穿刺一次成功，个人防 护得当3. 关爱病人，沟通有效，患者掌握注意要点4. 理论知识提问5555违反无菌操作原则，查对不严格扣5分穿刺一次不成功扣5分，发生职业暴露扣5分，操作不熟练扣13分关爱病人不够扣3分，沟通欠缺扣3分回答不全酌情扣分从核对医嘱到操作全部结束总时间不超过16分钟，超时扣2分。理论知识提问内容：1、 留置针的留置时间2、 输液反应如何判断和处理？3、 药物过敏”六显示两告知”的内容。留置针排气法：1. 左手拇指和中指捏住Y接管（肝素帽在掌心侧，软管置于食指和中指间），使 Y接管垂直于地面。2. 右手持针柄，将枕头完全刺入肝素帽后松开钢针柄打开调节器。3. 右手再持钢针柄，将针头从肝素帽中拉出至仅留针尖斜面在肝素帽内，待肝素 帽内气体完全排尽后再将针头完全刺入肝素帽内。4. 左手食指和中指夹闭软管，右手旋开白色螺旋帽，见液体滴出后再旋紧螺旋帽。5. 松开软管，见有液体至留置针针头滴出时，关闭调节器。无张力固定：1. 左右手拇指和食指分别捏住贴膜两侧边缘并稍稍向上翘起。2. 将贴膜中部先接触留置针针柄。3. 两手轻轻向下，使贴膜由针柄两侧至边缘逐渐贴紧皮肤。撕除贴膜法：1. 左手固定针柄，右手从贴