医院护理部 脊髓灰质炎知识培训 消毒隔离知识.ppt

脊髓灰质炎市二院护理部2011 10 31 简介 脊髓灰质炎又名小儿麻痹症 是由脊髓灰质炎病毒引起的一种急性传染病 临床表现主要有发热 咽痛和肢体疼痛 部分病人可发生弛缓性麻痹 肌张力减弱 肌力下降 腱反射减弱或消失 流行时以隐匿感染和无瘫痪病例为多 儿童发病较成人为高 普种疫苗前尤以婴幼儿患病为多 故又称小儿麻痹症 流行趋势 瘫痪病例中 90 以上发生于5岁以前 相比之下 环境卫生和个人卫生好的经济发达国家 感染的年龄往往推迟 许多年长儿和青年人仍然是易感者 夏季流行在年长儿中越来越多 人群易感性 人群具有普遍易感性 感染后获持久免疫力并具有型的特异性 4个月婴儿有来自母体的抗体 故很少发病 以后发病率逐渐增高 至5岁以后又降低 临床表现 本病潜伏期为5 14天 临床上可表现多种类型 隐性感染 顿挫型 无瘫痪型 瘫痪型 一 前驱期 主要症状为发热 食欲不振 多汗 烦躁和全身感觉过敏 亦可见恶心 呕吐 头痛 咽喉痛 便秘 弥漫性腹痛 鼻炎 咳嗽 咽渗出物 腹泻等 持续1 4天 若病情不发展 即为顿挫型 二 瘫痪前期 前驱期症状消失后l 6天 体温再次上升 头痛 恶心 呕吐严重 皮肤发红 有短暂膀胱括约肌障碍 颈后肌群 躯干及肢体强直灼痛 常有便秘 三 瘫痪期 自瘫痪前期的第3 4天开始 大多在体温开始下降时出现瘫痪 并逐渐加重 当体温退至正常后 瘫痪停止发展 无感觉障碍 四 恢复期 瘫痪从肢体远端开始恢复 持续数周至数月 一般病例8个月内可完全恢复 严重者需6 18月或更长时间 五 后遗症期 严重者受累肌肉出现萎缩 神经功能不能恢复 造成受累肢体畸形 部分瘫痪型病例在感染后数十年 发生进行性神经肌肉软弱 疼痛 受累肢体瘫痪加重 称为 脊髓灰质炎后肌肉萎缩综合征 疫苗 必须普遍接种疫苗 常用的有以下2种 一 灭活疫苗 ipv 二 减毒活疫苗 opv 两种疫苗的优缺点 灭活疫苗 ipv 优点是安全 一般用于免疫功能缺陷者及其家庭成员 也可用于接受免疫抑制剂治疗者 缺点是价格较昂贵 免疫维持时间较短 且需重复注射 肠道不能产生局部免疫能力 两种疫苗的优缺点 减毒活疫苗 opv 优点是使用方便 95 以上的接种者产生长期免疫 并可在肠道内产生特异性抗体siga 使接触者亦可获得免疫效果 但由于是活病毒 如用于免疫功能缺陷者 或免疫抑制剂治疗者可引起瘫痪 我国使用的疫苗 中国从1960年开始自制脊髓灰质炎减毒活疫苗 一种是三型单价糖丸 另一种是混合多价糖丸 为 型混合物 目前普遍采用此型疫苗 在 20 可保存2年 4 8 保存5个月 一般首次免疫从2月龄开始 连服3次 间隔4 6周 4岁时再加强免疫一次 服糖丸后2小时内不能喝过热开水或饮料 也不给喂奶 以免影响效果 极少数小儿用后可发生疫苗相关性麻痹性脊髓灰质炎 消毒与隔离的目的 1 控制传染的发生 阻断传染链的形成 2 是简单 直接而有效的中断传染链的方法 应用各种屏障技术切断传播途径 3 隔离技术的目的是防止病原微生物在人群中扩散 最终控制和清除传染源 终末消毒 终末消毒是指传染源 包括患者和隐性感染者 离开有关场所后进行的彻底消毒处理 应确保终末消毒后的场所及其中的各种物品不再有病原体存在 终末消毒特别要注意病家 病房 托幼机构及中小学校 消毒措施 消毒措施 病家消毒 当患者住院 康复或死亡后 应及时做好病家的终末消毒 病家终末消毒的对象包括 居室地面 墙壁 桌 椅等家具台面 门把手 患儿奶嘴 奶瓶 餐饮具 衣服 被褥等生活用品 学习用品 玩具 厕所 卫生间 垃圾 污水 消毒措施 托幼机构和中小学校 发生疫情的托幼机构和中小学 停课后应及时做好终末消毒 包括 室内外地面 墙壁 墙壁可只消毒至2m高 门把手 楼梯及其扶手 场所内的各种物品表面 特别要注意患儿的衣服 被褥 学习用品 玩具 奶瓶和食饮具 厕所 卫生间 污水 垃圾等 消毒措施 医疗机构 医疗机构相关科室 儿科 内科 神经内科 感染科门诊和病房 每日工作结束后 以及脊髓灰质炎患者病房在患者康复 死亡或离开后 均应做好终末消毒 包括 地面 墙壁 桌 椅 床头柜 床架 门把手等物体表面 患者衣服 被褥 洗脸盆 便盆等生活用品 厕所等 含氯消毒剂的配制方法 以含氯消毒片为例 1片 500mg50mg l 10公斤水放一片药100mg l 5公斤水放一片药500mg l 1公斤水放一片药1000mg l 1公斤水放2片药 常见污染对象的消毒方法 室内空气 应注意开窗通风 保持室内空气流通 每日通风2 3次 每次不少于30min 病家 托幼机构和中小学校以自然通风为主 无法自然通风的可采用机械通风措施 医疗机构应加强通风 可采取通风 包括自然通风和机械通风 也可采用循环风式空气消毒机进行空气消毒无人条件下还可用紫外线对空气消毒 不必常规采用喷雾消毒剂的方法对室内空气进行消毒 常见污染对象的消毒方法 地面 墙壁 门窗用0 2 0 5 过氧乙酸溶液或1000mg l 2000mg l有效氯含氯消毒剂溶液喷雾 泥土墙吸液量为150ml m2 300ml m2 水泥墙 木板墙 石灰墙为100ml m2 对上述各种墙壁的喷洒消毒剂溶液不宜超过其吸液量 地面消毒先由外向内喷雾一次 喷药量为200ml m2 300ml m2 待室内消毒完毕后 再由内向外重复喷雾一次 以上消毒处理 作用时间应不少于60min 常见污染对象的消毒方法 衣服 被褥被病毒污染时 耐热 耐湿的纺织品可煮沸消毒30min 或用流通蒸汽消毒30min 或用250mg l 500mg l有效氯消毒剂浸泡30min 不耐热的毛衣 毛毯 被褥 化纤尼龙制品等 可采用过氧乙酸薰蒸消毒 薰蒸消毒时 将欲消毒衣物悬挂室内 勿堆集一处 密闭门窗 糊好缝隙 每立方米用15 过氧乙酸7ml 8ml 1g m3 放置瓷或玻璃容器中 加热薰蒸1h 2h 常见污染对象的消毒方法 奶瓶和食饮具患儿的奶瓶 奶嘴应充分清洗并煮沸消毒20min后使用 食饮具每天煮沸消毒20min或用二星级消毒碗柜消毒 也可用含有效氯250mg l或0 5 过氧乙酸溶液的消毒液浸泡30min 再用清水冲洗 去除残留消毒剂 常见污染对象的消毒方法 玩具 学习用品患儿接触过的玩具 学习用品 用0 2 0 5 过氧乙酸溶液或1000mg l 2000mg l含氯消毒剂进行浸泡或擦拭表面 消毒30min后用清水擦拭 冲洗干净 布制玩具尽量作焚烧处理 常见污染对象的消毒方法 家用物品 家具可用0 2 0 5 过氧乙酸溶液或1000mg l 2000mg l含氯消毒剂进行浸泡或擦拭表面 消毒30min 常见污染对象的消毒方法 食物瓜果 蔬菜类可用0 2 0 5 过氧乙酸溶液浸泡10min 再用清水冲洗去除残留消毒剂 病人的剩余饭菜不可再食用 不得喂养家禽 家畜 煮沸30min 或用20 漂白粉乳剂或50000mg l含氯消毒剂溶液浸泡消毒2h后处理 也可焚烧处理 常见污染对象的消毒方法 饮用水集中式供水出厂水余氯量不得低于0 5mg l 末梢水余氯量不得低于0 05mg l 分散式供水如直接从江 河 渠 塘 井取用水者 应有专人负责定期投加药物 测定水中余氯 应在盛水容器内按每升水加入1mg 5mg有效氯的含氯消毒剂进行消毒 要求作用30min后 余氯量应达0 5mg l 常见污染对象的消毒方法 手手的消毒用0 5 碘伏溶液或0 05 过氧乙酸溶液涂擦或浸泡 作用2min 3min 陪护人员在给患儿换尿片 处理粪便 或直接接触患者分泌物后要按正确方法洗手和手消毒 特别需要注意常规的免洗手消毒液对脊灰病毒无效 常见污染对象的消毒方法 运输工具车辆内外表面和空间 可用0 5 过氧乙酸溶液或1000mg l含氯消毒剂溶液喷洒至表面湿润 作用60min 密封空间 可用过氧乙酸溶液薰蒸消毒 常见污染对象的消毒方法 污染物患者的排泄物 呕吐物等最好用固定容器盛放 稀薄的排泄物 呕吐物每1000ml可加漂白粉50g或20000mg l消毒剂溶液2000ml 搅匀放置2h 成形粪便不能用干漂白粉消毒 可用20 漂白粉乳剂 含有效氯5 或含有效氯50000mg l含氯消毒剂溶液2份加于1份粪便中 混匀后 作用2h 盛排泄物或呕吐物的容器可用含有效氯5000mg l消毒剂溶液浸泡15min 浸泡时 消毒毒液要漫过容器 被排泄物 呕吐物等污染的地面 用漂白粉覆盖 作用60min后清理 常见污染对象的消毒方法 厕所厕所的四壁和地面的消毒 方法同2 粪坑内的粪便可按粪便量的1 10加漂白粉 或加其他含氯消毒剂干粉或溶液 使有效氯作用浓度为20000mg l 搅匀作用12h 24h 垃圾可燃物质尽量焚烧 也可喷洒10000mg l有效氯的含氯消毒剂溶液 作用60min以上 消毒后深埋 常见污染对象的消毒方法 污水疫点内的生活污水 应尽量集中在缸 桶中进行消毒 每10l污水加入10000mg l有效氯的含氯消毒溶液10ml 或加漂白粉4g 混匀后作用1 5h